После того, как ожог зажил, у вас, вероятно, останется шрам, особенно если это ожог второй или третьей степени. Серьезность рубцов, которые вы увидите, зависит от глубины ожога и от того, как с ним первоначально лечили. Хотя полностью удалить шрамы от ожогов невозможно, это не означает, что вы не можете лечить их и уменьшать их внешний вид. Лечение ожоговых шрамов обычно делится на четыре основные категории: местные средства, отпускаемые без рецепта, нехирургические специализированные процедуры, лазерная терапия и хирургия.
Подходящее для вас лечение из множества доступных вариантов во многом будет зависеть от вашего ответа на этот вопрос: ваши шрамы от ожогов просто эстетичны или они сопровождаются контрактурами, которые влияют на вашу способность двигать мышцами и суставами в этой области?
Иллюстрация Брианны Гилмартин, Verywell
Местные методы лечения, отпускаемые без рецепта
Увлажняющие и смягчающие средства
Постоянный зуд - частая проблема шрамов от ожогов. Это происходит потому, что ожоги нарушают или разрушают сальные железы в пораженной области, вызывая сухость и зуд кожи.
Хотя никакое лечение не может полностью избавиться от зуда, существует ряд увлажняющих и смягчающих средств, которые могут помочь. Идеально было бы попросить врача порекомендовать хорошие бренды, но если вы предпочитаете выбирать их самостоятельно, выбирайте кремы без запаха / без запаха, чтобы избежать раздражения кожи.
Когда шрамы от ожогов еще новые, следует осторожно и осторожно наносить увлажняющие средства. По мере того, как шрамы стареют и становятся менее хрупкими, вы можете прикладывать большее давление при нанесении увлажняющих кремов, чтобы предотвратить скованность рубцов и ослабить их.
Листы силиконового геля
Это тонкие кусочки медицинского силикона, которые наносят на кожу, чтобы уменьшить рубцы. Они используются для лечения ожоговых шрамов более 30 лет и считаются одним из лучших нехирургических вариантов лечения ожоговых шрамов.
Доказано, что силиконовый гель (в форме листа или нет) помогает уменьшить толщину шрамов от ожогов. Это также уменьшает зуд и боль, которые вы можете ощущать на месте шрама. Для максимальной эффективности вы должны наносить силиконовые гелевые листы на кожу в течение как минимум шести-двенадцати месяцев постоянного ношения.Силиконовые гелевые листы можно использовать для ваших шрамов, даже если они не просто эстетичны.
При использовании этого средства важно, чтобы ваша кожа была чистой, чтобы избежать кожной сыпи, раздражения или инфекций, особенно если вы живете в жаркой или теплой погоде. Также не следует наносить силикон на незажившую кожу или в сочетании с кожными мазями с антибиотиками. Хотя аллергические реакции на силиконовый гель возникают редко, если вы подозреваете, что испытываете один из них, вам следует немедленно прекратить его применение и обратиться к врачу.
Массажная терапия
Массаж используется для уменьшения боли, чувствительности кожи и иногда очень серьезного зуда, который обычно сопровождается рубцами от ожогов. Кроме того, он может уменьшить высоту и внешний вид ваших ожоговых шрамов. А поскольку он включает в себя манипулирование рубцовой тканью, которая находится под вашей кожей, массажная терапия уменьшает стеснение и ограничение движений, которые вы, вероятно, испытываете, если бы ожоговая травма была обширной. Итак, если у вас возникают проблемы с перемещением пораженных участков свободно и плавно, правильно проведенный массаж будет эффективным.
В ожоговых очагах используются различные виды массажа, в том числе разминание, перекатывание кожи, растяжение и поглаживание. Ваш врач или эрготерапевт должен проинструктировать вас, как выполнять эти техники дома, а также указать правильное время для начала. Если вам нужна помощь, есть массажисты, обученные и / или имеющие опыт работы со шрамами, услугами которых вы можете воспользоваться.
Не следует массировать инфицированную, не полностью зажившую или хрупкую кожу, поскольку это может усугубить проблему.
Прессотерапия
Этот метод лечения ожоговых рубцов используется в течение десятилетий, и обычно это первый вариант лечения, к которому прибегают при гипертрофических (выпуклых) рубцах в ожоговых очагах. Это предполагает, что вы носите защитную одежду - эластичную одежду, которая оказывает давление на области шрамов. Если на лице остались шрамы от ожогов, надавите с помощью прозрачных масок. Для обеспечения эффективности прессотерапии следует использовать от 6 до 12 месяцев, и рекомендуется носить одежду в течение 23 часов в день.
Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или вызывающим беспокойство.
Смотри фото Гипертрофический ожоговый рубец.DermNet / CC BY-NC-ND
Хотя это очень эффективный метод лечения (и даже предотвращения) гипертрофических ожоговых рубцов, с прессотерапией связано несколько проблем. Во-первых, ношение герметичной одежды может быть очень неудобным и даже вызвать образование волдырей, особенно если вы живете в жарком и влажном климате. Во-вторых, одежда также может вызывать перегрев, зуд и повреждение ран. Пока вы находитесь в больнице, ваш врач должен провести прессотерапию, после чего вы продолжите ее дома.
Важно отметить, что, несмотря на широкое распространение в больницах и клиниках, не так много медицинской литературы, подтверждающей эффективность прессотерапии.
Инъекции стероидов
Инъекции стероидов в основном используются для лечения келоидных ожоговых рубцов (выпуклые, гладкие, толстые и округлые рубцы, которые иногда выходят за границы первоначальной ожоговой травмы). Стероиды, обычно кортикостероиды, вводятся в шрамы, чтобы смягчить и уменьшить их. Стероиды также могут помочь уменьшить боль и зуд, которые обычно связаны с рубцами от ожогов. Хотя обычно это не первая линия терапии гипертрофических (выпуклых) ожоговых шрамов, она эффективна и может быть использована, если вы пробовали другие методы лечения, но они не помогли.
Если вы получите эту линию лечения, у вас могут возникнуть побочные эффекты, такие как обесцвечивание и истончение кожи. И хотя аллергические реакции на инъекции стероидов очень редки, они все же возможны.
Стероидные инъекции делают в больнице или клинике, и вам не следует пытаться делать их самостоятельно дома.
Лазерная терапия
Лазерное лечение используется для снятия стянутости, дискомфорта и боли от ожоговых шрамов, а также для их сглаживания и уменьшения покраснения. Для лечения ожоговых шрамов используются различные виды лазерной терапии. Основными из них являются импульсный лазер, фракционный лазер (абляционный и неабляционный), CO2-лазер и импульсный лазер. Если вы задумываетесь о том, проводить ли лазерное лечение, очень важно проконсультироваться с врачом и лазерным хирургом.
До и после лазерной терапии вы должны очень внимательно относиться к защите от солнца. Также необходимо следовать инструкциям хирурга или дерматолога по уходу за участком после лазера.
При лазерном лечении вам может потребоваться более одного лечения, а также может пройти несколько недель, прежде чем вы начнете видеть положительные результаты. Общие побочные эффекты лазерного лечения включают покраснение, отек, гиперпигментацию, зуд и образование новых рубцов. Тем не менее, консенсус, достигнутый в результате многих исследований и клинических испытаний, заключается в том, что использование лазерной терапии для лечения ожоговых рубцов достаточно безопасно, так что преимущества перевешивают потенциальные риски.
Хирургические методы лечения
Некоторые шрамы от ожогов настолько серьезны, что для их лечения может потребоваться хирургическое вмешательство. Обычно при таких серьезных рубцах большие участки кожи повреждаются и теряются. В результате образуются контрактуры. Другими словами, кожа там плотная, что ограничивает ваш диапазон движений.
Большинство операций, проводимых на ожоговых рубцах, в первую очередь проводятся для устранения контрактур и улучшения диапазона движений, и иногда это может потребовать удаления рубцовой ткани, образовавшейся под кожей. Для лечения ожоговых рубцов используются следующие виды операций. .
Кожный трансплантат
В этой процедуре тонкий кусочек кожи берется с нормальной части тела (обычно с ягодиц или внутренней поверхности бедра) и используется для замещения рубцовой кожи. При таком хирургическом вмешательстве вы можете столкнуться с неудовлетворительными эстетическими результатами, такими как рубцы (хотя и более эстетичные), неровности текстуры кожи или обесцвечивание.
Кожный лоскут
Эта процедура очень похожа на пересадку кожи, с той разницей, что кожа, взятая со здоровой части тела, имеет собственное кровоснабжение. Это означает, что вместе с куском кожи берутся кровеносные сосуды, жир и мышцы. Эта процедура обычно применяется при нарушении кровоснабжения рубцовой кожи.
Z Plasty
Эта хирургическая процедура включает в себя Z-образный разрез на ожоговых рубцах. Это уменьшает количество контрактур, тем самым улучшая гибкость и уменьшая герметичность. Он также минимизирует появление шрамов и может использоваться для изменения положения ваших шрамов, чтобы сделать их менее заметными и лучше сочетаться с естественными складками на окружающих участках кожи.
Расширение ткани
Эта процедура является новой техникой, которая часто используется в дополнение к хирургии лоскута, когда ожоговые рубцы необходимо удалить частично или полностью. Под нормальной частью кожи помещается подобный баллону объект, называемый расширителем тканей. рядом с рубцовым участком. Этот расширитель тканей будет постоянно наполняться физиологическим раствором, и со временем нормальная кожа, под которую он был помещен, растянется.
Как только хирург сочтет, что кожа достаточно растянута, шрам удаляется, а растянутая кожа натягивается и закрывает отверстие.
Дермабразия
Это включает в себя хирургическое шлифование и соскабливание верхнего слоя шрамов от ожогов, чтобы сделать их более гладкими и улучшить их внешний вид.
Жировой трансплантат
Эту хирургическую процедуру можно использовать, если шрамы от ожогов неровные и в некоторых местах вдавлены. Он включает в себя пересадку жира со здоровой части тела на покрытые шрамами и депрессивные участки, чтобы приподнять их и сделать их более гладкими.
Чего ожидать после операции
Хотя результаты и эффекты различаются от человека к человеку, есть несколько вещей, которых вы должны ожидать после операции по поводу ожоговых шрамов:
- Ожидайте, что ваш врач или хирург даст вам подробные инструкции по уходу за участком, когда вы вернетесь домой. Чтобы избежать послеоперационных осложнений, очень важно строго соблюдать эти инструкции.
- Вы должны знать, что некоторые из этих хирургических процедур могут вызвать боль, особенно после того, как анестетик, который вам, возможно, закончился. Отек и покраснение в области рубца и вокруг него также являются обычным явлением.
- Различные операции сопряжены с собственными уникальными рисками и побочными эффектами, которые вам следует обсудить со своим хирургом или врачом перед их проведением.
Многие врачи любят ждать месяцы или даже годы, прежде чем проводить операции по удалению ожоговых рубцов, чтобы ваше тело могло полностью и должным образом заживить. В любом случае, ваш врач должен определить подходящее для вас время.
Слово от Verywell
При лечении ожоговых рубцов обязательно обсудите возможные варианты со своим врачом или хирургом, прежде чем проходить какое-либо из них. Это потому, что каждый шрам от ожога уникален, и определенные методы лечения, подходящие для одного человека, могут не подходить для вас. Некоторые из этих методов лечения также можно использовать в сочетании друг с другом или одно за другим, в зависимости от того, что ваш врач считает нужным.
Также важно, чтобы у вас были реалистичные ожидания, поскольку очень маловероятно, что ваши ожоговые шрамы исчезнут полностью (за исключением случаев, когда они действительно незначительны). Более того, выживание после серьезных ожогов и шрамов может быть разрушительным и повлиять на вашу уверенность в себе. Если вы изо всех сил пытаетесь принять изменения в своей внешности, подумайте о посещении психолога или терапевта, который может помочь вам с эмоциональным и психологическим исцелением.
