Что такое отслоенная сетчатка?

Отслоение сетчатки происходит, когда сетчатка, слой ткани, покрывающий большую часть задней части глаза, отделяется от закрепленного положения. Травма глаза является наиболее частой причиной, и в таких случаях симптомы - нечеткое зрение и / или видение плавающих объектов или мигающих огней - возникают внезапно. Это состояние является серьезной проблемой для глаз и требует немедленного лечения, чтобы избежать серьезной потери зрения или слепоты. Осмотр глаза может выявить травму (и ее факторы риска) и подтвердить необходимость интервенционной процедуры для ее лечения.

Эллен Линднер / Веривелл

Типы отслойки сетчатки

Сетчатка состоит из светочувствительного слоя нервных клеток, выстилающих внутреннюю часть глазного яблока. Как и фотоаппарат, сетчатка улавливает световые лучи и превращает их в электрические импульсы. Эти импульсы проходят по зрительному нерву в мозг, где преобразуются в изображения.

Сетчатка лежит поверх сосудистой оболочки, которая является сосудистой тканью, отвечающей за питание сетчатки. Отслоение сетчатки возникает, когда нейросенсорная сетчатка отделяется от пигментного эпителия сетчатки. Когда в этом пространстве скапливается субретинальная жидкость, возникает серозная отслойка сетчатки.

Выделяют три типа отслойки сетчатки:

• Регматогенная отслойка сетчатки: это наиболее распространенный тип. Это вызвано разрывами или отверстиями в сетчатке, называемыми разрывами сетчатки.
• Тракционная отслойка сетчатки: этот тип отслоения возникает, когда рубцовая ткань или другая аномальная ткань растет на поверхности сетчатки, отталкивая сетчатку от слоя, находящегося под ней.
• Экссудативная отслойка сетчатки: это происходит, когда жидкость или кровь протекает под сетчаткой, отделяя ее от нижележащего слоя. Экссудативная отслойка сетчатки чаще всего является осложнением других состояний, включая дегенерацию желтого пятна, опухоли глаз и высокое кровяное давление.

Симптомы отслоения сетчатки

Отслоение сетчатки обычно затрагивает один глаз. Хотя это нечасто, это заболевание может возникать одновременно в обоих глазах. Некоторые отслоения сетчатки, связанные с ее разрывами, могут возникать внезапно. Отслоение сетчатки не вызывает боли, но постоянно влияет на зрение.

Общие визуальные симптомы отслоения сетчатки, которые, как правило, беспокоят, но неуловимы, включают:

• Плавающие, которые могут выглядеть как серые пятна, нитки или паутина, плавающие в вашем поле зрения.
• Вспышки света
• То, что кажется темной занавеской или вуалью, движется по всему полю вашего зрения
• Нечеткое зрение
• Видеть тень сбоку от поля зрения

Может быть неочевидно, что поражен только один глаз, если вы не закрываете один глаз за раз.

Не следует ожидать, что вы почувствуете боль в глазу из-за отслоения сетчатки. Однако боль в глазах (а также боль в голове или лице и синяки) может быть результатом причинной травмы.

Когда причиной отслоения сетчатки является хроническое заболевание, последствия могут проявляться постепенно.

Если вы испытываете какие-либо симптомы отслоения сетчатки, не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью. Время имеет решающее значение в лечении отслоения сетчатки. Раннее лечение может улучшить шансы на восстановление зрения.

Причины

Отслоение сетчатки в первую очередь вызвано дегенерацией решетки, анатомической находкой у некоторых пациентов, особенно у очень близоруких. Определенные факторы риска могут сделать вас более склонными к отслоению сетчатки, если вы получите удар или травму головы, лица или глаза, которая вызывает кровотечение из глаз или интенсивное движение глаз (например, удар подушкой безопасности во время автомобильной аварии).

Но некоторые отслоения сетчатки возникают спонтанно без недавнего триггера из-за медленных изменений, которые влияют на глаз или определенных заболеваний и состояний:

• Стекловидное тело, гелеобразная жидкость, заполняющая полость глаза, окружает сетчатку. С возрастом стекловидное тело может разжижаться и отделяться от сетчатки, что предрасполагает вас к задней отслойке стекловидного тела (PVD), что увеличивает риск отслоения сетчатки.
• Некоторые хронические заболевания, такие как диабет и влажная дегенерация желтого пятна, могут привести к росту новых кровеносных сосудов или рубцеванию, которые вытесняют сетчатку из сосудистой оболочки и стекловидного тела.

Факторы риска

Несколько факторов могут увеличить риск развития отслоения сетчатки при травме или даже при ее отсутствии, в том числе:

• Ранее отслоение сетчатки на одном глазу
• История хирургических вмешательств на глазах, таких как хирургия катаракты.
• История травмы глаза, даже если она не вызвала отслоения сетчатки.
• Слабые области на периферии сетчатки, называемые решеткой.
• Семейный анамнез отслойки сетчатки
• Опухоль в глазу
• Сахарный диабет
• Воспаление около или в сосудистой оболочке глаза, которое может возникнуть из-за таких проблем, как глазная инфекция, хирургия глаза или опухоль в глазу.
• Высокая близорукость

Близорукость - это слабое зрение вдаль, вызванное формой хрусталика глаза, и эта удлиненная форма увеличивает вероятность отслоения сетчатки.

Диагностика

Диагностика отслоения сетчатки требует тщательного осмотра глаз и, как правило, также включает диагностические тесты. Эти тесты позволяют вашему врачу визуализировать структуры внутри вашего глаза, чтобы можно было визуально увидеть отслойку, сосудистые изменения, воспаление или другие проблемы.

Ваш оптометрист или офтальмолог может расширить зрачки с помощью глазных капель. Бинокулярный офтальмоскоп непрямого действия можно использовать для получения трехмерного изображения для исследования внутренней части глаза.

В некоторых случаях кровь может закрывать обзор, что затрудняет исследование сетчатки. Для осмотра глаза можно использовать ультразвуковое устройство, особенно если внутри глаза сильное кровотечение. Ультразвуковое устройство генерирует звуковые волны, которые отражаются от задней части глаза, формируя изображение, которое помогает врачу определить, действительно ли ваша сетчатка отслоена.

Уход

Это состояние требует интервенционного лечения, отслойка не поддается лечению медикаментами. Можно рассмотреть несколько вариантов лечения, которые следует обсудить с врачом.

Выбор окончательного лечения зависит от типа, серьезности и локализации отслоения сетчатки. Например, отслоение сетчатки может быть связано с разрывами сетчатки, особенно в контексте травмы, и вам может потребоваться восстановление разрывов наряду с восстановлением отслоения.

Процедуры, используемые для восстановления отслоившейся сетчатки, включают:

• Лазеры: в этой процедуре используются лазеры для создания небольших шрамов на глазу, чтобы восстановить разрыв сетчатки или, в случае отслоения, помочь сетчатке прикрепиться к сосудистой оболочке.
• Криотерапия: в этой процедуре используется метод замораживания, чтобы вернуть сетчатку на место или восстановить разрыв сетчатки.
• Пневматическая ретинопексия: если у вас есть эта процедура, в ваш глаз будет введен газовый пузырь, который прижимается к сетчатке, возвращая его в правильное положение. Это может быть вариантом для вас, если сетчатка отслаивается в верхней части глаза.
• Витрэктомия: эта процедура включает удаление геля стекловидного тела из глаза, чтобы сетчатку можно было вернуть на место, обычно с применением силиконового масла.
• Склеральная пряжка: это процедура, при которой небольшая полоса силикона прикрепляется к внешней стороне глаза, чтобы удерживать сетчатку на месте, позволяя сетчатке снова прикрепиться к задней оболочке. После установки пряжка не видна без специального устройства для осмотра.

Имейте в виду, что процедура по устранению отслоения сетчатки может помочь вам избежать серьезной потери зрения. Тем не менее, вы все равно можете испытывать некоторую остаточную потерю зрения, и ваше зрение может не вернуться к норме даже после хирургического вмешательства.

Слово от Verywell

Отслоение сетчатки - серьезное заболевание глаз, требующее немедленного профессионального вмешательства. Если его не лечить, это может вызвать полное ухудшение зрения пораженного глаза.

Однако, если выявлены ранние признаки и факторы риска отслоения сетчатки, большинство отслоившихся сетчаток можно восстановить хирургическим путем с частичным или полным восстановлением зрения.