Анатомия верхней брыжеечной артерии

Основная артерия брюшной полости, верхняя брыжеечная артерия (ВМА) является основным источником крови из сердца для многих органов средней кишки, все из которых связаны с пищеварительной системой. Через свои ветви он снабжает важные части тонкой кишки, включая нижнюю часть двенадцатиперстной кишки (первая часть желудочно-кишечного тракта сразу после желудка), тощую кишку и подвздошную кишку, а также доставляет кровь к восходящей кишке. поперечная ободочная кишка и поджелудочная железа.

Среди проблем, которые могут возникнуть из-за верхней брыжеечной артерии, есть проблемы, связанные со снижением кровоснабжения, проходящего через сосуд. Это может произойти как внезапно (острая ишемия брыжейки), так и постепенно (хроническая ишемия брыжейки). В других случаях сама артерия может оказывать механическое давление на часть тонкой кишки, называемую двенадцатиперстной кишкой. Это может привести к ряду опасных симптомов, включая внезапную потерю веса, тошноту, боль в животе и другие. .

Анатомия

Структура и расположение

Непарная артерия, SMA возникает из передней (обращенной вперед) поверхности брюшной аорты в качестве второй основной ветви на уровне нижних поясничных позвонков (L1). Ее курс передне-нижний, то есть обычно перемещается. вниз и к передней части тела. Это происходит сразу за привратником желудка (самая дальняя часть желудка, связанная с двенадцатиперстной кишкой), шейкой поджелудочной железы и селезеночной веной. В этом случае SMA проходит к передней части левой почечной вены (которая перемещает кровь от почек обратно к сердцу).

Эта важная артерия имеет ряд важных ветвей, в том числе:

• Нижняя панкреатодуоденальная артерия: первая большая ветвь SMA, эта артерия разветвляется на переднюю (обращенную вперед) и заднюю (обращенную назад) ветви для доступа к поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке.
• Точечная и подвздошная артерии: ряд более мелких артерий выходит из левой стороны ВМА; они образуют взаимосвязанную сеть (так называемую «анастомотическую аркаду») и достигают стенок кишечника.
• Колические артерии: ведущие к поперечной и восходящей ободочной кишке, аппендиксу, слепой кишке (мешочек на стыке тонкой и толстой кишок) и подвздошной кишке (часть тонкой кишки), они отделяются от SMA вправо и включают средняя колика, правая колика и подвздошно-ободочная артерия (нижняя ветвь).
• Извилистая артерия: также известная как дуга Риолана, SMA соединяется с нижней брыжеечной артерией (IMA), где средняя колическая артерия первой соединяется с левой колической артерией последней.
• Маргинальная артерия Драммонда: все три колические артерии и IMA достигают толстой кишки и при этом образуют эту сложную взаимосвязанную решетку артерий (известную как «артериальная аркада»).

Анатомические вариации

Как и в случае со многими частями системы кровообращения, у значительного количества людей наблюдаются различия в анатомии СМА. Самые распространенные из них:

• Вариант происхождения правой печеночной артерии: от 10% до 17% случаев правая печеночная артерия, которая снабжает кровью печень, возникает непосредственно из SMA.
• Вариант происхождения общей печеночной артерии. Как указано выше, общая печеночная артерия (еще одна, по которой кровь поступает в печень) происходит от СМА у 1–3% людей.
• Общий ствол: в более редких случаях - менее 1% - врачи наблюдали «глютеновый ствол», в котором СМА и чревный ствол (снабжающий части желудочно-кишечного тракта) имеют общее происхождение.
• Отсутствие краевой артерии Драммонда: Еще одним менее распространенным случаем является отсутствие артерии Драммонда, что может привести к проблемам со здоровьем, если есть закупорка внутри SMA.
• Вариант происхождения селезеночной артерии: обычно возникает из чревного ствола, в редких случаях селезеночная артерия берет свое начало из СМА.

Функция

Как уже отмечалось, основная задача SMA - снабжать важные части желудочно-кишечного тракта. В частности, артерия и ее ветви доставляют насыщенную кислородом кровь к нижней части двенадцатиперстной кишки, тощей кишке, подвздошной кишке, слепой кишке и восходящей ободочной кишке, а также к частям поперечной ободочной кишки (последние две области составляют так называемый «селезеночный изгиб» Таким образом, он играет важную роль в пищеварении, обеспечивая снабжение тонкого кишечника и поджелудочной железы кислородом, необходимым для их целей.

Клиническое значение

Ряд состояний и заболеваний могут повлиять на SMA, влияя на ее способность доставлять насыщенную кислородом кровь, и возникающие в результате осложнения могут быть опасными и даже смертельными. Примечательно, что эта артерия может сужаться, что влияет на кровоток и приводит к состоянию, называемому «острой брыжеечной ишемией». Это состояние может привести к инфекциям и стать смертельным без немедленного хирургического вмешательства.

Подобный случай с синдромом щелкунчика, при котором левая почечная вена между аортой и SMA приводит к увеличению давления в левой почке. Это может затем привести к боли в животе, развитию дополнительных вен и крови в моче (известной как «гематурия»), а также к другим симптомам. Врачи, как правило, сначала выбирают более консервативное лечение, включающее наблюдение, чтобы увидеть, исчезнет ли состояние из-за к новым венам; однако в более крайних случаях используются такие операции, как нефрэктомия, перевязка варикозно расширенных вен и другие.

Другой распространенной проблемой является синдром верхней брыжеечной артерии (SMAS), который возникает, когда двенадцатиперстная кишка сдавливается брюшной аортой и SMA, что приводит к ее закупорке. Это препятствие пищеварению приводит к боли в животе, ощущению полноты, тошноте и т. Д. рвота, а также чрезмерное похудание. Как и в других случаях, врачи сначала попытаются устранить первопричины SMAS, но предпочтут хирургическое вмешательство у более продвинутых и трудных для лечения пациентов.