Эхокардиограмма - это вид исследования, в котором используются высокочастотные звуковые волны для создания движущегося изображения бьющегося сердца в реальном времени. Эхокардиография - отличный способ для кардиолога «визуализировать» общую функцию сердца и оценить важные части анатомии сердца.
Дэррил Торклер / Getty Images
Стандартные неинвазивные эхокардиограммы могут быть выполнены в кабинете врача или у постели больного людям, которые госпитализированы, с небольшой подготовкой или без нее, и в большинстве случаев они подходят для получения желаемой информации о сердце человека. Но иногда стандартная эхокардиография не дает адекватных изображений или, возможно, требуется более точная анатомическая информация, чем можно получить с помощью стандартной процедуры.
В этих случаях часто можно использовать чреспищеводную эхокардиограмму (TEE). Как и стандартная эхокардиография, TEE использует звуковые волны для создания биения сердца. Однако в то время как стандартная эхокардиография выполняется путем размещения преобразователя звуковой волны над грудной стенкой, с помощью TEE датчик вводится в пищевод (глотательную трубку). Поскольку пищевод проходит непосредственно за сердцем, изображения, которые можно получить с помощью чреспищеводной эхокардиограммы, чрезвычайно четкие и подробные. Таким образом, использование TEE вместо стандартной эхокардиограммы может быть очень полезным при определенных обстоятельствах.
Как выполняется TEE?
Основное различие между стандартной эхокардиограммой и TEE заключается в том, что в случае TEE датчик, используемый для генерации звуковых волн, должен вводиться в пищевод с помощью мягкой трубки. Другими словами, TEE считается инвазивным исследованием.
Подготовка к TEE аналогична подготовке к [эндоскопии верхних отделов ЖКТ [(https://www.verywellhealth.com/upper-endoscopy-p3–1324181). Вам придется голодать от восьми до 12 часов до теста.Вас доставят в лабораторию (или в операционную, если тест проводится во время операции). Затем вам введут легкое седативное средство внутривенно, и ваш рвотный рефлекс будет подавлен путем распыления местного анестетика в заднюю часть горла. Затем эхо-преобразователь будет пропущен через ваш рот и горло и вниз по пищеводу, пока он не окажется прямо за вашим сердцем.
После установки датчик используется для отражения звуковых волн от сердца, как на стандартной эхокардиограмме. Возвращающиеся звуковые волны преобразуются в движущееся изображение вашего сердца и проецируются на экран компьютера для анализа.
Преимущества тройника
Настоящее преимущество TEE заключается в том, что он обычно может генерировать гораздо более подробные изображения сердца, чем стандартная эхокардиограмма. Это связано с тем, что эхо-изображение создается непосредственно за сердцем - звуковым волнам не нужно проникать через грудную клетку и легочную ткань, прежде чем достигнуть сердца.
Когда нужен тройник?
Есть несколько обстоятельств, при которых TEE может быть рекомендован вместо стандартной эхокардиограммы.
TEE полезен, когда адекватные эхо-изображения не могут быть получены стандартными эхо-методами. Это может произойти у людей с особенно толстыми грудными стенками, эмфиземой, недавней травмы грудной клетки или операции на груди. Иногда просто сложно получить четкое изображение со стандартным эхом по непонятной причине. С помощью TEE детализированные эхо-изображения можно получить практически у любого человека.
ЧВЭ может выполняться в операционной во время операции на открытом сердце. Интраоперационная ПЭЭ особенно полезна во время операции на сердечном клапане, особенно при восстановлении клапана для лечения митральной регургитации. TEE может дать хирургу мгновенную обратную связь во время ремонта.
ЧВЭ может быть весьма полезным при оценке наличия у пациента тромбов в левом предсердии. Например, демонстрация с помощью TEE отсутствия тромбов может сделать кардиоверсию фибрилляции предсердий значительно более безопасной.
TEE также очень полезен при оценке подозрения на расслоение аорты и других состояний, влияющих на аорту, поскольку пищевод и аорта непосредственно прилегают друг к другу.
Осложнения с TEE
Наиболее частая проблема с TEE - это рвота и дискомфорт в горле во время процедуры. Однако врачу обычно легко контролировать эти симптомы с помощью седативных средств и онемения горла. В течение нескольких дней после процедуры у вас может болеть горло.
В редких случаях может произойти перфорация пищевода, что требует неотложной хирургической помощи, а иногда может произойти кровотечение из пищевода при TEE. Однако эти серьезные побочные эффекты крайне редки.
Слово от Verywell
Чреспищеводная эхокардиография (ЧЭ) - отличный метод визуализации критических структур бьющегося сердца. В случаях, когда стандартная эхокардиограмма не дает адекватных изображений или когда чрезвычайно подробные изображения сердца имеют решающее значение для обеспечения оптимального ухода, TEE может быть очень полезным.
