Одна из самых больших проблем при диагностике ВИЧ заключается в том, что многие люди не знают о том, что они инфицированы, в течение нескольких лет после контакта с вирусом.
По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, из примерно 1,2 миллиона человек, живущих с ВИЧ в Соединенных Штатах, каждый седьмой не знает, что он инфицирован, и требует немедленного тестирования и лечения.
В конце концов, единственный способ узнать, есть ли у вас ВИЧ, - это пройти тест на ВИЧ. Тем не менее, существует ряд ранних признаков и симптомов, которые могут указывать на то, что у вас есть вирус. Соедините это с факторами риска, которые, как известно, увеличивают вероятность заражения человека, и у вас может быть достаточно информации, чтобы потребовать немедленного расследования.
Том Мертон / OJO Images / Getty ImagesКак передается ВИЧ
Первый шаг в определении того, подвержены ли вы риску заражения ВИЧ, - это лучше понять, как передается вирус - инетпередается - от одного человека к другому.
ВИЧ процветает в определенных жидкостях организма, включая кровь, сперму, вагинальные выделения и грудное молоко. Большинство людей заражаются при контакте с этими жидкостями, как правило, через:
- Анальный секс
- Вагинальный секс
- Общие иглы и другие принадлежности для наркотиков
ВИЧ также может передаваться от матери к ребенку во время родов, хотя это менее распространено в развитых странах из-за достижений в области профилактики и лечения.
Важно отметить, что ВИЧ не может проникнуть через неповрежденную кожу. Вместо этого вирус обычно проникает в организм либо через пористые ткани слизистой оболочки (например, во влагалище или в прямую кишку), через разрывы в уязвимых тканях (что часто происходит во время полового акта), либо путем прямого введения вируса в кровоток.
Более того, в месте воздействия должно быть достаточное количество вируса, чтобы нарушить передовую защиту организма. Вот почему не каждый акт заражения приводит к инфекции. Даже в этом случае ВИЧ-инфекция может возникнуть только при одном контакте, особенно у лиц из группы высокого риска.
Напротив, ВИЧ не размножается в слюне, моче, слезах или кале и не может выжить в инфекционных количествах при контакте с воздухом и условиями окружающей среды.
Маловероятные режимы передачи
Существует несколько теоретических способов передачи, которые вряд ли вызовут ВИЧ-инфекцию. К ним относятся:
- Оральный секс
- Воздействие на здоровье
- Переливание крови
- Женский пол
- Татуировка и пирсинг
- Поцелуи
- Стоматологические процедуры
- Общая посуда
- Кусаться
Ранние признаки и симптомы
Когда происходит передача ВИЧ, у некоторого процента недавно инфицированных людей в течение нескольких дней после заражения развиваются острые признаки и симптомы, в том числе:
- Высокая температура
- Озноб
- Головная боль
- Усталость
- Мышечные боли
- Больное горло
- Увеличение лимфатических узлов
- Распространенная сыпь без зуда
- Понос
- Потеря аппетита
- Ночные поты
- Генитальные, анальные язвы или язвы во рту (вероятный признак сопутствующего заболевания, передающегося половым путем)
Этот спектр симптомов, обычно называемых острым ретровирусным синдромом (ОРС), обычно начинается в течение пяти дней после заражения и обычно длится около 14 дней (хотя известно, что некоторые случаи длятся месяцами).
Если у вас был недавний контакт - например, незащищенный секс с партнером с неизвестным статусом - эти ранние признаки и симптомы могут убедительно свидетельствовать о необходимости немедленного тестирования на ВИЧ.
С учетом сказанного, не все испытывают ОРС одинаково. В некоторых случаях симптомы могут быть легкими или неспецифическими и легко связаны с другими состояниями, такими как простуда или простое истощение. Еще большее беспокойство вызывает тот факт, что не у всех разовьются симптомы.
Согласно обзору 2016 г.Новые инфекционные заболевания,43% острых ВИЧ-инфекций протекают полностью бессимптомно (без симптомов).
С другой стороны, у некоторых людей вскоре после контакта могут развиться атипичные симптомы ВИЧ, некоторые из которых могут быть серьезными. К ним относятся тонзиллит, менингит, опоясывающий лишай (опоясывающий лишай), желудочное кровотечение и молочница пищевода. В таких случаях ВИЧ может остаться недиагностированным, если врач не поймет, что ВИЧ является основной причиной этих осложнений.
Факторы риска
Несмотря на то, что каждый может заразиться ВИЧ, не все подвергаются одинаковому риску заражения. Некоторые группы подвержены более высокому риску, чем другие, не только из-за биологической уязвимости, но также из-за психологических и социальных факторов, влияющих на рискованное поведение.
Некоторые из этих факторов можно изменить, то есть вы можете смягчить их, изменив определенное поведение, в то время как другие не подлежат изменению и просто являются чем-то, с чем вы родились.
Определив ваши личные факторы риска заражения ВИЧ, вы сможете лучше определить, нужно ли проходить тестирование на ВИЧ.
Факторы сексуального риска
Секс - это, безусловно, самый распространенный путь передачи ВИЧ. С учетом сказанного есть переменные, которые могут увеличивать или уменьшать риск заражения. К ним относятся:
- Занимаетесь ли вы анальным и вагинальным сексом
- Если вы восприимчивый или инсертивный партнер
- Вирусная нагрузка ВИЧ-положительного партнера
- Сколько у вас половых партнеров
- Есть ли эякуляция во время полового акта
- Обрезан ли партнер-мужчина
Анальный секс представляет собой самый высокий риск передачи с риском для каждого эпизода примерно 1 из 70 (1,43%) для восприимчивого партнера и 1 из 161 (0,62%) для активного партнера. Ректальные ткани особенно подвержены разрывам, что позволяет вирусу напрямую проникать в уязвимые ткани и клетки.
Вагинальный секс является вторым наиболее распространенным способом передачи с риском на каждый эпизод 1 из 525 (0,19%) для партнера-женщины и 1 из 1000 (0,1%) для партнера-мужчины.
Это приводит к более высокому уровню новых инфекций среди женщин по сравнению с мужчинами - 18% против 8%, соответственно, - а также к увеличению риска развития СПИДа в 1,6 раза.
Вместо того, чтобы играть в азартные игры, вы можете снизить риск заражения ВИЧ, используя презервативы, ограничивая количество половых партнеров и принимая доконтактную профилактику ВИЧ (ДКП), чтобы предотвратить заражение.
Внутривенное употребление наркотиков
Внутривенное употребление наркотиков - одна из растущих проблем эпидемии ВИЧ в Соединенных Штатах, отчасти вызванная продолжающимся опиоидным кризисом. На людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН), приходится около 9% всех новых случаев инфицирования ВИЧ, в основном из-за совместного использования зараженных шприцев и игл.
Но иглы и шприцы - не единственная проблема. Исследования показали, что примерно один из 12 ЛУИН заражается не при совместном использовании игл, а при совместном использовании хлопка, кухонных плит или воды, используемой для приготовления наркотиков для инъекций.
Дополнительные факторы риска включают высокую вирусную нагрузку у ВИЧ-инфицированного партнера, употребление инъекционных наркотиков в непубличных местах (например, в переулках или парках), а также употребление кокаина и крэк-кокаина (наркотики которых связаны с наркотическими перееданиями). Взаимодействие с другими людьми
Употребление крэк-кокаина или кокаина путем инъекций увеличивает риск передачи ВИЧ в 2,1–3,7 раза.
Заболевания, передающиеся половым путем
Исследования показывают, что каждый седьмой человек с ВИЧ имеет коинфекцию другим заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП) на момент постановки диагноза. Эти сочетанные инфекции не только повышают уязвимость человека к ВИЧ, но и повышают вероятность передачи от ВИЧ-положительный партнер.
ЗППП могут увеличить риск передачи ВИЧ тремя разными способами:
- Изъязвление: ЗППП, такие как сифилис и генитальный герпес, проявляются открытыми язвенными язвами, которые обеспечивают более широкий доступ ВИЧ к более глубоким тканям.
- Воспаление: ЗППП, включая хламидиоз и гонорею, провоцируют воспаление, обеспечивая более широкий доступ иммунных клеток к месту воздействия. Среди них - CD4 Т-клетки, которые ВИЧ преимущественно поражает и поражает.
- Выделение половых органов: воспаление, вызванное коинфекцией ЗППП, также может увеличить количество ВИЧ в половых путях (это называется выделением половых органов). Таким образом, даже если у человека неопределяемая вирусная нагрузка в крови, он все равно потенциально может заразить других из-за обнаруживаемого ВИЧ в его сперме, вагинальной жидкости или секреции прямой кишки.
Вирусные ЗППП, такие как простой герпес и вирус папилломы человека (ВПЧ), и бактериальные ЗППП, такие как гонорея, хламидиоз и сифилис, могут повышать риск передачи ВИЧ до 300% и 500% соответственно.
Раса и этническая принадлежность
Раса и этническая принадлежность неразрывно связаны с ВИЧ-инфекцией в Соединенных Штатах, причем цветные люди страдают от этого несоразмерно по сравнению с белыми.
В центре этого неравенства - высокий уровень бедности и отсутствие доступа к качественному медицинскому обслуживанию среди чернокожих и латиноамериканцев, которые составляют только 13,4% и 18,5% населения соответственно, но составляют более половины всех новых и существующих ВИЧ-инфекций. .
Более высокие показатели ЗППП, меньшие сексуальные сети и более высокая частота недиагностированных ВИЧ-инфекций также играют роль, особенно в общинах чернокожих, которые имеют самый высокий уровень смертности, связанной с ВИЧ, среди всех расовых и этнических групп.
Стигма ВИЧ
ВИЧ остается очень стигматизируемым заболеванием. Поскольку это связано с поведением, которое многие в обществе не одобряют, включая гомосексуализм, употребление наркотиков, сексуально активную молодежь и сексуально активных женщин, люди, живущие с ВИЧ, часто подвергаются дискриминации или «обвиняются» в распространении инфекции.
Столкнувшись со стигмой в связи с ВИЧ, люди, которые в противном случае могли бы обратиться за диагностикой и лечением, будут скрываться, опасаясь, что раскрытие их статуса может причинить им вред, бросить, потерять доход или что-то еще хуже.
Чувство стыда, вины и страха часто становится интернализованным, что приводит к депрессии и повышенному риску изоляции, злоупотреблению алкоголем и психоактивными веществами и рискованному поведению.
В сочетании с гомофобией, женоненавистничеством и расизмом стигма в связи с ВИЧ может экспоненциально увеличить риск заражения.
Исследование, проведенное в 2016 году Центрами по контролю и профилактике заболеваний, показало, что геи и бисексуалы чернокожих мужчин, попавших в ловушку гомофобии, расизма и бедности, имеют 50/50 шансов заразиться ВИЧ за всю жизнь.
Молодость
Каждый год на людей младше 25 лет в Соединенных Штатах приходится 1 из 5 новых случаев инфицирования ВИЧ, причем большинство из них происходит в результате половых контактов между мужчинами. По сравнению со взрослыми, подростки и молодые люди с ВИЧ не только с большей вероятностью останутся недиагностированными и не получат лечения, но и не смогут достичь неопределяемой вирусной нагрузки при лечении.
Молодые люди также чаще, чем пожилые люди, становятся бездомными, незастрахованными, недавно находились в заключении или живут в семьях с низкими доходами. Лица в возрасте от 20 до 24 лет также имеют самый высокий уровень заболеваемости ЗППП, что увеличивает риск передачи ВИЧ и инфицирования.
Высокий уровень злоупотребления психоактивными веществами поражает и молодых людей: 2% и 12% всех новых случаев инфицирования среди молодых мужчин и молодых женщин, соответственно, связаны с употреблением инъекционных наркотиков.
Тестирование на ВИЧ
Симптомы и факторы риска могут указать вам направление тестирования на ВИЧ, но отсутствие симптомов или факторов риска не должно указывать на то, что вы «в чистоте». В конце концов, единственный способ узнать, есть ли у вас ВИЧ, - это пройти тест.
На выбор предлагается несколько различных тестов. Некоторые из них более точны, чем другие, в то время как другие быстрее, удобнее или обеспечивают большую конфиденциальность или конфиденциальность.
Тесты могут проверять либо антитела (защитные белки, которые организм вырабатывает в ответ на вирус), либо антигены (часть вируса, которая запускает иммунный ответ). Существуют также комбинированные тесты, выявляющие как антитела, так и антигены к ВИЧ, а также дорогостоящие тесты на нуклеиновые кислоты (NAT), которые могут обнаружить сам вирус.
Для разных тестов требуются разные образцы. Для экспресс-тестов на ВИЧ, включая тесты на дому и по почте, обычно требуется образец слюны или капля крови. Для некоторых лабораторных анализов требуется образец крови.
Хотя тесты, в которых используется образец крови, обычно более точны, экспресс-тесты нового поколения демонстрируют исключительно высокую чувствительность и специфичность, чем в прошлые годы.
Чувствительность: 92%
Чувствительность: 83%
Чувствительность: 98%
Чувствительность: 95%
Чувствительность: 99%
Чувствительность: 99%
Какими бы точными ни были эти тесты нового поколения, они все же имеют свои ограничения.
Период окна для тестирования на ВИЧ
Поскольку организму требуется время для выработки достаточного количества антител для достижения определяемого уровня, вам может потребоваться подождать три недели или более - известный как период окна - прежде чем тест на антитела сможет дать точный результат. Новые комбинированные тесты могут сократить это время до 14 дней.
Слово от Verywell
Каким бы пугающим ни казался тест на ВИЧ, преимущества тестирования всегда перевешивают риски. Вместо того, чтобы задаваться вопросом, «есть ли у вас это или нет», тестирование на ВИЧ позволяет вам получить доступ к лечению, если это необходимо, и не дать вирусу подорвать вашу иммунную защиту.
Раннее начало лечения, когда ваша иммунная система еще не повреждена, лучше обеспечивает нормальную или почти нормальную продолжительность жизни. Это также снижает риск заболеваний, связанных и не связанных с ВИЧ, более чем наполовину по сравнению с поздним началом. Взаимодействие с другими людьми
Преимущества лечения ВИЧ настолько велики, что Целевая группа профилактических услуг США в настоящее время рекомендует тестирование на ВИЧ для всех американцев в возрасте от 15 до 65 лет в рамках обычного посещения врача.
.jpg)
