Поднижнечелюстные железы - это пара желез, расположенных на дне рта, ниже нижней челюсти. Это одна из трех пар желез, вырабатывающих слюну. Поднижнечелюстные железы могут опухать, когда мелкие камни блокируют протоки, по которым слюна поступает в рот. Иногда это может привести к инфекции.
janulla / Getty Images
Анатомия
Поднижнечелюстные железы - вторые по величине из трех основных слюнных желез - размером с грецкий орех. Двумя другими типами слюнных желез являются околоушные (самые большие) и подъязычные железы.
Поднижнечелюстные железы расположены в поднижнечелюстном треугольнике, расположенном под нижней челюстью (кость нижней челюсти) и над подъязычной (языковой) костью. Подъязычная мышца, парная мышца, образующая дно рта, разделяет поверхностную и глубокую доли железы.
Поднижнечелюстной проток, также называемый протоком Уортона, является выводным протоком железы. Он выводит слюну из желез у основания языка.
Кровоснабжение железы происходит от лицевой артерии и язычной артерии. Парасимпатическая и симпатическая нервные системы стимулируют слюнные железы.
Функция
Поднижнечелюстная железа вырабатывает слюну, которая увлажняет полость рта и помогает при жевании, глотании, пищеварении, а также помогает поддерживать чистоту полости рта и зубов. Нестимулированные подчелюстные железы обеспечивают большую часть слюны во рту. При стимуляции начинает действовать околоушная железа, вырабатывающая большую часть слюны.
Парасимпатическая нервная система и симпатическая нервная система регулируют железы. Парасимпатическая система через лицевой нерв заставляет железу производить секрецию и увеличивать кровоснабжение железы.
Симпатическая нервная система отвечает за уменьшение кровотока и секреции. Это приводит к увеличению количества ферментов в слюне, которые необходимы для переваривания пищи.
Связанные условия
Поднижнечелюстная железа обычно функционирует без проблем. Но иногда он может быть заблокирован или затронут определенными условиями.
Сиалолитиаз
Крошечные камни могут вызвать опухание поднижнечелюстных желез.Слюнные камни (сиалолитиаз) состоят из минеральных отложений. Сиалолитиаз чаще всего поражает людей в возрасте от 30 до 60 лет, и они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.
Камни слюнных желез могут образовываться в любой из слюнных желез, но в 80% случаев они возникают в подчелюстных железах. Окончательная причина сиалолитиаза неизвестна, но с ней связаны некоторые факторы, включая обезвоживание, травмы рта, курение и заболевание десен.
Симптомы сиалолитиаза могут включать боль и отек в области слюнных желез. Эти симптомы обычно усиливаются во время еды. Иногда симптомы приходят и уходят; в других случаях они постоянны. При отсутствии лечения железа может инфицироваться.
Сиаладенит
Инфекция слюнных желез называется сиаладенитом. Инфекции слюнных желез чаще всего поражают околоушные и подчелюстные железы. Пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями наиболее подвержены риску развития инфекции слюнных желез.
Инфекции в железах вызываются бактериями, обычноЗолотистый стафилококк. Вирусы, такие как эпидемический паротит, также могут вызывать инфекции слюнных желез.
Инфекции чаще возникают при закупорке железы из-за камня, обезвоживания или синдрома Шегрена, аутоиммунного заболевания, поражающего железы. Симптомы сиаладенита могут включать боль и припухлость вокруг пораженной железы, жар и выделение гноя из железы.
Синдром Шегрена
Синдром Шегрена - это аутоиммунное заболевание, при котором снижается влажность, вырабатываемая железами глаз и рта. Он назван в честь Хенрика Сьегрена, шведского глазного врача, обнаружившего это заболевание.
Синдром Шегрена может быть первичным или вторичным. Первичный синдром Шегрена развивается сам по себе, а вторичный синдром Шегрена - в сочетании с другими аутоиммунными заболеваниями. Хотя синдром Шегрена может поражать любой пол, у женщин вероятность этого заболевания в девять раз выше, чем у мужчин.
Как и в случае с другими аутоиммунными заболеваниями, неизвестно, что заставляет иммунную систему атаковать здоровые клетки. Генетика, репродуктивные гормоны, факторы окружающей среды и инфекции могут быть связаны с развитием синдрома Шегрена.
Наиболее частыми симптомами синдрома Шегрена являются сухость в глазах и во рту, а также боли в мышцах и суставах. Кроме того, вы можете заметить ненормальный привкус во рту, ощущение жжения в глазах, нечеткое зрение, проблемы с жеванием или глотанием, кашель, увеличение слюнных желез, кариес и сухость влагалища.
Ксеростомия
Ксеростомия (сухость во рту) возникает в результате гипофункции слюнных желез (недостаточной производительности). Если во рту не содержится достаточного количества влаги, это может вызвать затруднения при жевании и глотании, а также может привести к кариесу и инфекциям.
Это может быть вызвано побочными эффектами лекарств или химиотерапии, аутоиммунным заболеванием или инфекцией. Симптомы включают сухость во рту, трудности с жеванием и глотанием, боль в горле, потрескавшиеся губы, язвы во рту и неприятный запах изо рта.
Раковые и доброкачественные опухоли
Большинство опухолей слюнных желез доброкачественные (доброкачественные). Доброкачественные опухоли чаще всего удаляют хирургическим путем. Существует несколько видов злокачественных опухолей (раковых опухолей) слюнных желез:
- Мукоэпидермоидные карциномы - наиболее распространенный рак слюнных желез. Чаще всего они возникают в околоушных железах, но могут возникать и в подчелюстных железах.
- Аденоидно-кистозная карцинома часто распространяется по нервам, что затрудняет избавление от нее. Перспектива лучше всего для пациентов с небольшими опухолями.
- Аденокарциномы - это рак, который начинается в клетках железы. Существует много типов аденокарцином, в том числе ацино-клеточная карцинома, полиморфная аденокарцинома низкой степени злокачественности (PLGA), аденокарцинома, если не указано иное (NOS), и редкие аденокарциномы.
- Злокачественные смешанные опухоли представляют собой опухоли нескольких типов тканей. К ним относятся карцинома, экс-плеоморфная аденома, карциносаркома и метастазирующая смешанная опухоль.
- Редкие виды рака слюнных желез включают плоскоклеточный рак, эпителиально-миоэпителиальный рак, анапластический мелкоклеточный рак и недифференцированные карциномы.
Симптомы опухоли слюнных желез могут включать уплотнение или затруднение глотания. Также могут возникнуть онемение, боль в лице и выделения из уха.
Тесты
Если ваш врач подозревает состояние слюнных желез, он может провести тесты, чтобы подтвердить диагноз и предложить варианты лечения.
Сиалолитиаз
Иногда сиалолитиаз можно увидеть на рентгеновских снимках зубов. Если вы испытываете боль или отек, врач может пальпировать это место. Они также могут заказать компьютерную томографию (КТ) или УЗИ, чтобы исключить другие заболевания.
Часто домашние процедуры, такие как нагревание, массаж и гидратация, могут вылечить сиалолитиаз. Ибупрофен может быть назначен для уменьшения отека, а при подозрении на инфекцию врач также может назначить антибиотик.
Если лечение в домашних условиях не решит проблему, возможно, потребуется удалить камни отоларингологу. Процедура, называемая сиалендоскопией, проводится под местной или общей анестезией. Внутри рта делается небольшой разрез и вставляется тонкая трубка, через которую продеваются маленькие инструменты для удаления камней.
Сиаладенит
Диагностика сиаладенита обычно начинается с физического осмотра. Также можно использовать компьютерную томографию и ультразвук.
Сиаладенит обычно лечится с помощью гидратации и антибиотиков. Хирургический дренаж может потребоваться, если инфекция не реагирует быстро. Если камни способствуют развитию инфекции, их также можно удалить хирургическим путем.
Синдром Шегрена
Чтобы проверить синдром Шегрена, ваш врач может назначить анализы крови для поиска антител в крови. В дополнение к медицинскому осмотру ваш врач может также назначить осмотр глаз. Также может быть сделана биопсия ваших желез. Для визуализации, такой как сиалометрия и сцинтиграфия слюны, используется вводимый краситель, чтобы увидеть, как работают ваши слюнные железы.
Ваш лечащий врач может координировать ваше лечение, если у вас синдром Шегрена. Вы также можете посетить таких специалистов, как ревматологи или отоларингологи. От синдрома Шегрена нет лекарства. Вместо этого лечение сосредоточено на управлении симптомами.
Лечение сухости глаз может включать глазные капли, закупорку слезных точек или операцию по закрытию слезных протоков. Лечение сухости во рту может включать производство искусственной слюны и специальную стоматологическую помощь для предотвращения кариеса и инфекций.
Ксеростомия
Если у вас сухость во рту, ваш врач, скорее всего, проведет медицинский осмотр и тесты, чтобы исключить заболевания или инфекции. Лечение ксеростомии сначала будет включать устранение основной причины, а затем будет способствовать устранению симптомов. Лечение симптомов может включать жевательную резинку и заменители слюны.
Рак слюнных желез
Тест на рак слюнной железы начинается с физического осмотра. Во время обследования врач осмотрит ваш рот и лицо. Если что-то выглядит ненормальным, вас могут направить к специалисту, например, к отоларингологу, для дальнейшего обследования.
Визуализирующие обследования, такие как рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-сканирование), могут быть использованы для более тщательного изучения желез и выявления опухоли. Если эти тесты показывают опухоль, следующим шагом обычно является биопсия, чтобы определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной.
Аспирационная биопсия тонкой иглой (FNA) выполняется, когда необходимо удалить лишь небольшое количество клеток или жидкости. Во время FNA ваш врач будет использовать местный анестетик, чтобы обезболить пораженную область, и вставит иглу в опухоль для извлечения клеток. Затем клетки отправляют в лабораторию для анализа.
Послеоперационная биопсия может быть выполнена, если в FNA было собрано недостаточно клеток. Во время послеоперационной биопсии врач онемеет пораженный участок, а затем с помощью скальпеля удаляет часть опухоли. Образец отправляется в лабораторию для оценки. Эти типы биопсии обычно не выполняются при опухолях слюнных желез.
Если результаты лабораторных исследований показывают, что опухоль злокачественная, ваш врач, скорее всего, порекомендует операцию по удалению всего образования. Лучевая и химиотерапия также используются для лечения рака слюнных желез, особенно тех, которые распространились на другие части тела.
.jpg)
