Что такое анализ кала на скрытую кровь (FOBT)?

Анализ кала на скрытую кровь (FOBT) - это неинвазивный способ проверки ваших фекалий или стула на наличие крови, невидимой невооруженным глазом, известной как скрытая кровь. Если в вашем стуле есть кровь, это указывает на наличие вероятно кровотечение где-то в пищеварительном тракте, которое может быть признаком нескольких заболеваний, а также ранним признаком колоректального рака. Этот тест также известен как тест на скрытый стул, гемоккульт, тест на гваяковый мазок, gFOBT, иммуноферментный анализ FOBT, иммунохимический тест FOBT, FIT и iFOBT.

Цель теста

Ваш врач может назначить анализ кала на скрытую кровь, чтобы определить, есть ли у вас основное заболевание, такое как полипы толстой кишки, дивертикулез, геморрой, язва, воспалительное заболевание кишечника, называемое колитом, или колоректальный рак. Каждое из этих (и других) может вызвать кровотечение в пищеварительном тракте, которое заканчивается калом.

Этот тест не является диагностическим, но послужит толчком для дополнительного тестирования. Хотя анализ кала на скрытую кровь используется для выявления наличия крови в ваших фекалиях, тест не показывает, где кровотечение, если оно есть, исходит или что его вызывает.

Ваш врач может назначить FOBT по следующим причинам:

Скрининг колоректального рака

FOBT чаще всего используется в качестве инструмента скрининга для поиска крови в стуле людей в возрасте 45 лет и старше, которые имеют средний риск развития колоректального рака. Врачи обычно рекомендуют людям, которые соответствуют этим критериям, пройти FOBT. делается ежегодно.

Колоректальный рак является второй причиной смертей, связанных с раком, в Соединенных Штатах, а также третьим по распространенности типом рака, и он часто не имеет каких-либо явных симптомов до тех пор, пока не перейдет на более поздние стадии.

Большинство случаев начинаются с доброкачественных или безвредных полипов толстой кишки, которые представляют собой разрастания ткани, которые на самом деле довольно часто встречаются у людей старше 50 лет. Однако некоторые из этих полипов становятся предраковыми или злокачественными, в результате чего они разрастаются и кровоточат в микроскопических количествах при прохождении стула. Это кровотечение считается ранним признаком колоректального рака, а иногда и единственным ранним признаком, поэтому регулярное обследование кровь в стуле так важна. Раннее выявление рака может значительно улучшить результаты вашего лечения.

Одним из потенциальных недостатков FOBT является то, что он не всегда точно показывает, что происходит в вашем теле. Например, некоторые раковые опухоли и полипы толстой кишки не кровоточат, что может привести к ложноотрицательному результату теста, когда у вас действительно рак или полипы. И наоборот, вы можете получить ложноположительный результат из-за таких факторов, как отсутствие соблюдение диетических ограничений и ограничений в приеме лекарств, которые врач назначил вам до и во время теста, или из-за того, что у вас легкая желудочно-кишечная инфекция, геморрой или другое заболевание, а не полипы или рак.

Поиск возможных причин анемии

Ваш врач может назначить FOBT, если у вас есть признаки и симптомы анемии - состояния, при котором в вашем организме недостаточно эритроцитов для эффективного переноса кислорода через кровоток. Общие симптомы включают усталость, бледность кожи, низкий уровень гемоглобина. в твоей крови и слабость.

Если вам уже поставили диагноз анемии, ваш врач может также порекомендовать FOBT, если причина вашей анемии не установлена. Результаты теста могут показать, может ли потеря крови из пищеварительного тракта быть частью причины вашей анемии, и подсказать врачу, что делать дальше.

Например, если ваш тест на кровь в стуле положительный, ваш врач знает, что затем вам нужно провести дополнительное обследование на предмет состояний, которые могут вызвать кровотечение, таких как язвы, дивертикулез или полипы толстой кишки. Если ваш тест показывает, что в вашем стуле нет крови, ваш врач, скорее всего, перейдет к поиску другой потенциальной причины вашей анемии.

Риски

Поскольку это неинвазивный тест, FOBT не несет никаких рисков.

Перед тестом

Ваш врач предоставит вам комплект FOBT, который будет включать инструкции о том, как собирать образцы стула в домашних условиях. Подготовка к тесту будет зависеть от того, какой метод вас попросили использовать:

• Тест на гваяковый мазок (gFOBT): в этом тесте используется химическое вещество, которое меняет цвет при наличии крови. Обычно вы собираете три образца стула в три разных дня и отправляете их в лабораторию для анализа. Этот тест требует, чтобы вы воздерживались от определенных продуктов и лекарств в течение определенного периода времени, чтобы обеспечить точность.
• Фекальный иммунохимический тест (FIT): новый тест для оценки скрытой фекальной крови, FIT использует антитела для обнаружения крови и может быть более чувствительным, чем gFOBT. Он не требует каких-либо особых диетических ограничений и может быть проведен в любое время. . С помощью этого теста вы можете собрать от одного до трех образцов стула в соответствии с указаниями врача и отправить их в лабораторию.

Вместо этого ваш врач может порекомендовать вам приобрести смываемую подушечку или салфетку с реагентом. Этот тест доступен без рецепта и требует, чтобы вы клали подушечку или салфетку в унитаз вместе с дефекацией в течение трех отдельных дней. . Он работает аналогично gFOBT, используя химическое вещество, которое меняет цвет, если есть кровь, и, как и gFOBT, существуют диетические ограничения, которые вам необходимо соблюдать перед проведением теста. Вы сами прочтете результаты и отправите их своему врачу.

Хотя этот тест довольно чувствителен, многие врачи предпочитают проводить gFOBT или FIT из-за вероятности того, что пациенты не смогут интерпретировать результаты теста так же точно, как это сделал бы лаборант.

Сроки

Общее время, которое займет этот тест, будет зависеть от инструкций, предоставленных вашим врачом, и используемого метода.

Если у вас есть мазок на гваяковый мазок (gFOBT), вы потратите около полутора недель на подготовку к анализу и сбор образцов. Весь процесс, включая оценку ваших образцов и получение результатов, может занять до четырех недель.

При использовании иммунохимического теста кала (FIT) для скрининга колоректального рака вы потратите всего несколько минут на сбор образца. С учетом подготовки и доставки образца и оценки весь процесс может занять пару недель.

Если ваш врач проводит FIT для выявления кровотечения в пищеварительном тракте из-за анемии или хочет провести более тщательный скрининг на колоректальный рак, вам понадобится от двух с половиной до трех недель, от начала до конца. Это зависит от лаборатории, но в значительной степени связано с тем, что вам нужно собирать три разных образца в разные дни.

Промывочная подушечка с реагентами или тканевый тест занимает меньше времени, чем два других метода, потому что вы читаете и записываете результаты самостоятельно после трех испражнений в течение последовательных дней, а затем отправляете результаты своему врачу. Общее время для этого метод составляет от шести до десяти дней, включая подготовку.

Место расположения

Вы собираете образцы стула для этих анализов у ​​себя дома, а затем приносите или отправляете их по почте в кабинет врача или отправляете в лабораторию для анализа на наличие крови. В случае теста с реагентом или тканью вы выполняете этот тест.изаписывайте результаты дома.

Еда и напитки

Чтобы подготовиться к тесту gFOBT или смываемой подушечки для реагента / ткани, вам будет предложено избегать определенных продуктов и лекарств в течение определенного периода времени, прежде чем вы собираете образцы стула или проводите тест, если это применимо.

Ваш врач даст вам конкретные инструкции, но вам, вероятно, придется избегать следующего до и во время теста gFOBT или реагентной подушки, чтобы получить наиболее точные результаты:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, алев (напроксен) или мотрин / адвил (ибупрофен), могут вызвать кровотечение в желудке или кишечнике, что может вызвать ложноположительный результат теста. В этом случае ложноположительный результат означает, что тест покажет, что в стуле есть кровь, но это от кровотечения, вызванного НПВП, а не от рака или полипов. Лучше всего избегать приема НПВП за семь дней до FOBT, если это вообще возможно. Вам нужно держаться от них подальше, пока вы тоже не закончите брать образцы стула.
• Красное мясо, такое как говядина, баранина и свинина, и другие продукты, такие как брокколи, репа, хрен и цветная капуста, также могут вызывать ложноположительные результаты теста FOBT. Этого следует избегать в течение трех дней перед тестом и на протяжении всего тестирования. процесс.
• Лекарства, такие как Colcrys (колхицин), который используется для лечения подагры, и окисляющие препараты, такие как добавки йода, часто используемые при заболеваниях щитовидной железы, и борная кислота, которая может использоваться для лечения грибковых инфекций, также могут давать ложноположительный результат. реакции с химическими веществами в тесте. Этого следует избегать за три дня до теста, а также в течение всего периода тестирования.
• Добавки витамина С могут повлиять на химические вещества в тесте и могут создать противоположную проблему - они могут вызвать ложноотрицательный результат. Ложноотрицательный результат означает, что тест покажет, что у вас нет крови в стуле, хотя на самом деле это возможно. Добавки с витамином С, соки с добавлением витамина С или любое количество фруктов, которые дадут вам более 250 мг витамина С в день, следует избегать в течение трех-семи дней до FOBT и во время процесса тестирования.

Как уже упоминалось, вам не нужно отказываться от еды или лекарств, если вы выполняете FIT.

Стоимость и медицинское страхование

Стоимость FOBT зависит от того, какой метод используется, а также от лаборатории, в которой получены ваши результаты, но это считается недорогим тестом.

Если у вас есть медицинская страховка, Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) требует, чтобы и Medicare, и частные страховые компании покрывали все расходы на скрининговые тесты на колоректальный рак, включая FOBT. Это означает, что вам не придется ничего платить из своей собственный карман, если у вас есть FOBT для скрининга колоректального рака.

Однако, если вы пользуетесь планом медицинского страхования, который был создан ранее, что означает, что он существовал до 2010 года, когда вступил в силу ACA, эти требования не распространяются на вашу страховую компанию. Это не означает, что ваш FOBT не будет покрываться страховкой, но вам следует обратиться в свою страховую компанию или к специалисту по персоналу на вашем месте работы, чтобы узнать наверняка.

Если у вас есть FOBT для поиска причин анемии и у вас есть страховка, она, вероятно, будет покрыта, как и любой необходимый тест, хотя вам все равно, возможно, придется заплатить франшизу и / или совместное страхование, в зависимости от вашего плана. Если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, обратитесь в свою медицинскую страховую компанию по номеру, указанному на обратной стороне вашей страховой карты.

Если вы участвуете в программе Medicaid, покрытие этого теста в качестве скрининга на колоректальный рак будет зависеть от вашего штата. Свяжитесь с вашим местным офисом Medicaid, чтобы узнать больше.

Во время теста

Обязательно следуйте инструкциям, предоставленным вашим врачом, и которые прилагаются к вашему набору в точности, так как могут быть различия между производителями.

Предварительный тест

Помните, что вам нужно будет убедиться, что вы соблюдаете определенные диетические ограничения, которые дал вам врач, если таковые имеются, прежде чем приступить к забору образцов стула. В противном случае ваши результаты могут быть неточными.

На протяжении всего теста

Когда вы будете готовы собирать образцы стула, это займет у вас всего несколько минут каждый раз. Убедитесь, что вы продолжаете избегать любых продуктов и / или лекарств, рекомендованных вашим врачом, до тех пор, пока вы не соберете все образцы стула.

Как правило, для gFOBT и FIT вы будете использовать сухой контейнер из набора, чтобы собрать испражнения, прежде чем они попадут в унитаз или смешаются с мочой. В набор может входить деревянный шпатель или щетка, которые вы можете используйте для сбора небольшого количества стула из нескольких различных участков дефекации. Намазав стул на карточку, храните его в конверте на ночь, чтобы он высох; в качестве альтернативы вас могут попросить хранить его в контейнере. Вы можете смыть остаток дефекации в унитаз.

Вы будете следовать этому же процессу для следующих двух испражнений, если они будут в разные дни, если только вы не собираете только один образец. После того, как вы соберете образцы из трех испражнений, вы отправите их по почте или принесете в кабинет врача или отправите в лабораторию для анализа на наличие крови.

Причина, по которой вы обычно собираете три образца для этого теста, заключается в том, что если у вас полипы или рак, кровотечение может быть непостоянным. Использование трех образцов, взятых в три разных дня, дает тесту больше шансов поймать кровотечение, если это так. .

Следуйте инструкциям, прилагаемым к набору, но обычно с промываемой подушечкой для реагентов или салфеткой после дефекации вы кладете подушечку или салфетку в унитаз. Если в стуле есть кровь, подушечка изменится. цвет. Вы делаете это трижды в разные дни и записываете все изменения, которые видите. Примечание. На результаты могут повлиять средства для чистки унитаза, поэтому лучше всего использовать средство, содержащее чистую воду.

Пост-тест

Убедитесь, что вы отправили образцы в соответствующее место как можно скорее, чтобы ваши результаты были максимально точными. В вашем комплекте будет объяснено, как правильно запечатать и маркировать то, что вы собрали.

Если вы используете смываемую подушечку для реагентов, отправьте результаты своему врачу для хранения.

После теста

После того, как вы взяли последний образец стула или выполнили последний тест подушечек / салфеток, вы можете возобновить прием пищи и прием лекарств, которые ваш врач отменил, если таковые имеются.

Интерпретация результатов

Если образцы стула были отправлены в лабораторию, возможно, вам придется подождать две недели или дольше результатов анализов, которые будут либо положительными (в вашем стуле есть кровь), либо отрицательными (в вашем стуле нет крови).

Если предположить, что это не ложноположительный результат, положительный результат по gFOBT или реагенту означает, что у вас кровотечение где-то в пищеварительном тракте, тогда как положительный результат FIT является немного более конкретным и показывает, что у вас кровотечение где-то в вашем пищеварительном тракте.нижепищеварительный тракт.

Хотя большинство результатов отрицательные, это не всегда означает, что у вас нет колоректального рака или полипов. Некоторые полипы и раковые образования не кровоточат, поэтому ваш тест может быть «чистым», несмотря на наличие этих проблем. Это подчеркивает важность проведения этого теста ежегодно или в соответствии с рекомендациями вашего врача.

Помните также, что положительный результат теста не обязательно означает, что у вас рак; что-то еще может происходить в вашей пищеварительной системе, например, геморрой, доброкачественные полипы, язва, колит или дивертикулез, или вы могли проглотить кровь из-за кровотечения из носа или десен.

Если вы использовали смываемую подушку для реагентов или салфетку, в вашем наборе будет указано, за каким изменением цвета следует следить и как записывать результаты. Однако знайте, что на результаты может повлиять кровь в моче или менструальный цикл. Если результаты кажутся неясными, поговорите со своим врачом о проведении gFOBT или FIT.

Если у вас есть какие-либо вопросы о результатах анализов, обязательно поговорите со своим врачом.

Следовать за

Если вы прошли обследование на предмет выявления колоректального рака и результаты вашего анализа отрицательны, ваш врач, вероятно, порекомендует вам пройти повторное обследование через год, если вы находитесь в группе среднего риска. Ваш врач может также назначить колоноскопию в качестве еще одного метода скрининга колоректального рака, чтобы убедиться, что ваши результаты на самом деле не являются ложноотрицательными.

Людям со средним риском развития колоректального рака колоноскопия необходима только каждые 10 лет. Но если у вас более высокий риск развития колоректального рака из-за таких факторов, как наличие в семейном анамнезе колоректального рака, ожирение, чрезмерное употребление алкоголя, или курение, ваш врач, вероятно, захочет чаще использовать инструменты для скрининга, такие как FOBT и колоноскопия.

Если в вашем стуле есть положительный результат на кровь, ваш врач назначит колоноскопию или гибкую ректороманоскопию для дальнейшего исследования вашего пищеварительного тракта и определения причины и места кровотечения. Это, вероятно, будет назначено как можно скорее. Эти тесты могут диагностировать многие из состояний, которые могут быть причиной кровотечения, включая язвы, геморрой, колит, дивертикулез, полипы и рак.

Если у вас диагностированы язвы, геморрой, колит или дивертикулез, ваш врач обсудит с вами варианты лечения. Если во время ректороманоскопии или колоноскопии будут обнаружены полипы и / или рак, ваш врач, скорее всего, возьмет образец ткани, чтобы проверить его на наличие рака, или, возможно, даже удалит любые полипы, обнаруженные одновременно с процедурой.

Слово от Verywell

FOBT - важный инструмент скрининга в борьбе с колоректальным раком. Неоднократно было показано, что FOBT сокращают количество смертей от колоректального рака на 15–33%. Если вам 45 лет и ваш риск развития колоректального рака средний, проводите FOBT каждый год или как ваш врач инструктирует, может помочь обнаружить этот распространенный рак на ранней стадии и улучшить ваше общее состояние в случае его развития.Этот тест довольно недорогой, простой в выполнении, не занимает много времени и может в конечном итоге спасти вам жизнь.