Анатомия копчика

Последние три-пять (обычно четыре) позвонка позвоночного столба сливаются вместе, образуя копчик, в просторечии известный как копчик. Слияние начинается в возрасте 20 лет и обычно завершается к 30 годам. копчиковый позвонок сочленяется так же, как и любой другой отдел позвоночника. Среди специалистов по позвоночнику и других специалистов ведутся споры о том, является ли копчик важной и полезной частью анатомии человека.

Копчик может быть источником боли у многих людей. Обычно он повреждается в результате травмы при падении и может быть местом идиопатической боли, то есть боли, причину которой врачи не знают.

Анатомия

Копчик - самая дальняя часть позвоночника у приматов, у которых нет хвоста, в том числе у людей.

В течение первых 20 лет жизни человека копчик состоит из отдельных копчиковых позвонков, которые затем сливаются вместе, образуя единую клиновидную кость, более известную как копчик.

Сращение копчика обычно завершается к 30-летию, если оно вообще должно завершиться.

Структура

Копчик - это перевернутый треугольник с основанием (широкая часть) вверху и вершиной (заостренный конец) внизу. Еще до завершения сращения копчика все позвонки, кроме первых копчиков, представляют собой не более чем недоразвитые позвонки, которые больше похожи на костные узелки, чем на независимые структуры.

Обычно к верхушке (небольшой нижней части) крестца прикрепляются четыре копчиковых позвонка. В большинстве случаев их называют Co1-Co4. Родиться с тремя или пятью копчиковыми позвонками - обычное и вполне естественное явление.

Копчик, если рассматривать его как единую кость, напоминает бычью голову. У него есть два «рога» сверху (у основания), которые называются копчиковыми рогами. «Уши» - это поперечные отростки, которые обеспечивают точку опоры для сочленения с крестцом.

Место расположения

Копчик расположен на дистальном конце крестца и является самой дистальной частью позвоночника. Основание копчика сочленяется с вершиной крестца. Между копчиковыми позвонками возможно некоторое сочленение, пока они не срастутся, но они не очень сильно двигаются.

Как самая нижняя точка позвоночного столба и сидящая в нижней части тазового пояса, копчик действует как одна точка прикрепления для мышц тазового дна, группы из трех мышц, называемых levator ani на вершине, копчиковой мышцы через передняя (передняя) поверхность и большая ягодичная мышца через заднюю (заднюю) поверхность. Он связан с крестцом через крестцово-копчиковые связки.

Анатомические вариации

Как упоминалось выше, копчик обычно состоит из четырех копчиковых позвонков. Одно исследование обнаружило четыре копчиковых позвонка в 76% здоровых копчиков (множественное число копчиков). Копчик может содержать от трех (13%) до пяти (11%).

Форма и кривизна копчика могут различаться у разных людей и заметно различаются между полами. Женский копчик более узкий, менее треугольной и более прямой или изогнутый наружу, а не внутрь.

Более чем у половины взрослых (57%) крестцово-копчиковый сустав (сустав между крестцом и копчиком) срастается, а сустав между Co1 и Co2 срастается только в 17% копчиков.

Чем дальше вы продвигаетесь по копчику, тем чаще сегменты срастаются друг с другом.

Функция

Если бы у людей были хвосты, копчик выполнял бы гораздо более приятную работу. К сожалению, люди этого не делают, и некоторые говорят, что копчик вообще не выполняет никаких функций.

К копчику прикреплены несколько мышц тазового дна, но каждая мышца имеет несколько повторяющихся точек прикрепления. Большинство этих избыточных точек крепления значительно прочнее и стабильнее, чем копчиковые позвонки.

Сокращение этих мышц может вызвать достаточное движение копчика, чтобы вызвать боль у некоторых людей.

Одним из распространенных способов лечения травматической или атравматической боли, возникающей в копчике без видимой причины (идиопатическая боль в копчике), является удаление врачами части или всего копчика. У пациентов, которым хирургическим путем удалили копчик, не наблюдается каких-либо общих побочных эффектов, которые могли бы свидетельствовать о том, что копчик действительно не функционирует.

Связанные условия

Наиболее частым заболеванием, связанным с копчиком, является боль, которую называют кокцидинией или кокцигодинией.

Травма - самая частая причина. Расположение копчика делает его уязвимым для травм, если человек упадет в сидячее положение. Он может сломаться или стать синяком.

В случае кокцидинии сокращение мышц тазового дна может быть очень болезненным в области поврежденного или воспаленного копчика. Движение мышц может привести к движению самого копчика, вызывая боль.

Из-за большого количества мышц тазового дна, прикрепленных к копчику, определенные функции организма, включая секс или дефекацию, могут привести к боли в области таза после травмы копчика.

Идиопатическая боль в копчике - это боль, возникающая без видимой причины. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это диагноз исключения, то есть он может быть диагностирован только после того, как будут исключены все другие возможные причины.

Не каждый копчик срастается полностью. У некоторых людей копчик остается подвижным и может продолжать двигаться, пока человек сидит и двигается. Есть некоторые свидетельства того, что жесткий копчик с большей вероятностью может вызвать определенный тип боли из-за того, что он постоянно раздражает окружающие мягкие ткани, когда человек меняет положение.

Крестцово-копчиковые тератомы являются наиболее распространенным типом опухолей новорожденных и развиваются на крестце или копчике. Прогноз для крестцово-копчиковой тератомы очень хороший, если она диагностирована правильно и на ранней стадии. Тератомы обычно появляются в очень молодом возрасте.

Уход

Варианты лечения зависят от того, какое заболевание вызывает боль в копчике.

Консервативное лечение

В случае травмы наиболее распространенным лечением является сочетание консервативных методов лечения.

• Для уменьшения давления на копчик рекомендуется использование специальных подушек (типа пончика).
• Физиотерапевтические упражнения на растяжку и наращивание мышц используются для увеличения силы окружающих тканей.
• Избегайте упражнений с высокой ударной нагрузкой, таких как бег, прыжки, художественная гимнастика и езда на велосипеде, пока копчик заживает.
• Пока копчик заживает, используйте безрецептурные обезболивающие.

Вероятно, будет хорошей идеей дать консервативное лечение на длинном поводке. Считается, что он эффективен в 90% случаев кокцидинии.

Хирургическое лечение

Если консервативный подход не работает, ваш врач может предложить хирургическое удаление копчика, известное как копчикэктомия.

Не существует стандартного графика того, как долго вам следует ждать, чтобы рассмотреть возможность операции. Некоторые врачи рассмотрят это уже через два месяца, если ничего не помогает. Другие врачи могут захотеть попробовать другие варианты еще в течение года.

Несмотря на то, что это более агрессивно, чем нехирургические методы лечения, полная или частичная кокцигэктомия считается очень безопасной и относительно эффективной. Пациенты, которым сделана процедура, имеют хорошие результаты. Около 75% копчикэктомий имеют полное уменьшение боли.

Вам решать, достаточно ли 75% успеха для проведения операции. Наиболее частым предиктором неблагоприятного исхода или невозможности облегчения боли у всех пациентов с кокцидинией является то, было ли хирургическое удаление полным или частичным. Данные свидетельствуют о том, что полная копчикэктомия приводит к лучшим результатам, чем частичное удаление копчика.