Как лечится рак печени

Лечение рака печени зависит от стадии рака, а также от основной функции печени человека.

Хотя предпочтительным лечением является хирургическое удаление рака, многие люди не являются кандидатами на операцию из-за степени их заболевания и / или плохого исходного состояния печени. Помимо хирургического вмешательства, другие варианты лечения включают трансплантацию печени, абляционную терапию, эмболизирующую терапию. , а также отпускаемые по рецепту лекарства, такие как таргетная терапия, химиотерапия и иммунотерапия.

JGI / Tom Grill / Getty Images

Хирургия

Предпочтительным методом лечения является хирургическое удаление рака печени. Однако проблема с хирургическим вмешательством заключается в том, что у большинства людей с раком печени также наблюдается цирроз в результате длительного заболевания печени.

При ограниченной функции печени из-за цирроза (печень так покрыта рубцами) удаление даже небольшой части ткани печени вместе с раком может сделать печень функционально неадекватной. Более того, многие раковые образования печени невозможно удалить должным образом, потому что они слишком большие и / или распространились за пределы печени.

Оценка

Чтобы определить, подходит ли человек для хирургического вмешательства, врач назначит визуализацию (например, компьютерную томографию или МРТ) для оценки степени рака, а также анализы крови на функцию печени.

Лучший хирургический кандидат - это человек с единственной опухолью печени (а не множественной) и сохраненной функцией печени.

Если вы или ваш любимый человек подвергается операции по поводу рака печени, обязательно обсудите со своим хирургом все риски и возможные побочные эффекты. Кроме того, не бойтесь задавать вопросы и узнавать об опыте своего хирурга.

Руководство по обсуждению с врачом-раком печени

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Скачать PDF Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Возможные побочные эффекты

Хирургическое удаление рака печени - серьезная операция, тем более что печень богата кровеносными сосудами. Это делает кровотечение во время операции серьезной проблемой.

Другие потенциальные побочные эффекты хирургического вмешательства включают:

• Инфекционное заболевание
• Сгустки крови
• Осложнения, связанные с анестезией
• Пневмония

Ваша медицинская бригада будет наблюдать за вами, чтобы свести к минимуму эти риски, и предоставит инструкции, как вы также можете минимизировать риск осложнений.

Пересадка печени

Помимо хирургического вмешательства, пересадка печени является еще одним потенциально излечимым вариантом лечения с дополнительным преимуществом лечения не только рака, но и цирроза печени. Во время трансплантации печени хирург-трансплантолог удаляет больную печень и заменяет ее здоровой. один от другого человека.

Врач может порекомендовать пересадку печени, если опухоль (опухоли) печени небольшая или если операция невозможна из-за нездоровой печени.

Основным препятствием при трансплантации печени является ограниченная доступность печени. По данным Американского онкологического общества, ежегодно для трансплантации доступно только около 6500 печени, и большинство из них используется для людей с другими проблемами печени, кроме рака.

Возможные побочные эффекты

Помимо возможных побочных эффектов, связанных с операцией на печени (кровотечение, инфекция, сгустки крови, осложнения анестезии и пневмония), существуют потенциальные побочные эффекты, связанные с лекарствами, которые необходимо принимать человеку после трансплантации.

Эти иммунодепрессанты не позволяют человеку отказаться от новой печени. Однако, поскольку они подавляют вашу иммунную систему, люди склонны к инфекциям.

Другие потенциальные побочные эффекты иммунодепрессантов включают:

• Высокое кровяное давление
• Высокое содержание холестерина
• Проблемы с почками
• Сахарный диабет
• Ослабление костей (остеопороз)

Нехирургические процедуры

Для людей с раком печени, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство, абляция и / или эмболизация могут быть вариантом лечения. Эти методы лечения уменьшают и, возможно, разрушают опухоли печени.

Абляционная терапия

Абляционная терапия - это нехирургическое средство уничтожения раковых клеток и наиболее часто применяемая терапия при лечении рака печени. Эта процедура включает введение иглы или зонда непосредственно в опухоль печени и использование различных средств для уничтожения клеток.

Типы абляционной терапии названы в зависимости от средств, используемых для уничтожения раковых клеток:

• Радиочастотная абляция (RFA): высокоэнергетические радиоволны нагревают и убивают раковые клетки
• Чрескожная абляция этанолом (спиртом): спирт вводится в раковые клетки.
• Криотерапия: через опухоль проходят очень холодные газы, чтобы заморозить раковые клетки.
• Микроволновая абляция: тепло от микроволн передается в раковые клетки.

Как и при любой другой процедуре, аблация сопряжена с риском и потенциальными побочными эффектами. Некоторые из них включают:

• Кровотечение и синяк на участке кожи, куда вводится игла или зонд.
• Повреждение кровеносных сосудов в печени или окружающей ткани печени из-за неправильной установки иглы или зонда.
• Инфекция, в том числе абсцесс печени
• Повреждение желчного протока или других органов
• Посев опухоли (редкое осложнение, при котором раковые клетки распространяются по ходу иглы)

Эмболизационная терапия

Во время эмболизации кровоснабжение рака печени блокируется, поэтому рак «голодает» и не может расти. Этот вариант лечения может использоваться при больших опухолях печени, которые невозможно удалить хирургическим путем.

Иногда эмболизация сочетается с химиотерапией (так называемая химиоэмболизация) или облучением (радиоэмболизация).

Рецепты

Лекарства, отпускаемые по рецепту, используются для лечения рака печени на поздней или поздней стадии. Таргетная терапия - это терапия первой линии для лечения распространенного рака печени, за которой следует химиотерапия или иммунотерапия в качестве варианта второй линии.

Целенаправленная терапия

Целевые препараты действуют, препятствуя развитию веществ, необходимых для роста рака. Одобренным препаратом первой линии для лечения неоперабельного рака печени (то есть рака печени, который нельзя удалить хирургическим путем) является Нексавар (сорафениб), который является целевым препаратом, который блокирует опухоль печени от образования новых кровеносных сосудов.

Общие побочные эффекты Нексавара включают:

• Усталость
• Сыпь
• Потеря аппетита
• Понос
• Высокое кровяное давление
• Реакция рук и ног

Для людей, которые не переносят Нексавар или в качестве альтернативной терапии первой линии, можно рассмотреть аналогичный препарат под названием Ленвима (ленватиниб).

В исследовании фазы III Lenvima (по сравнению с Nexavar) имел более высокий общий выигрыш в выживаемости (13,6 месяцев по сравнению с 12,3), более высокий уровень ответа (24% по сравнению с 9%) и более длительное время до прогрессирования заболевания (7,4 месяца по сравнению с 3,7 месяцами). ).

Наиболее частые побочные эффекты Lenvima:

• Высокое кровяное давление
• Понос
• Снижение аппетита
• Потеря веса
• Усталость

Другой целевой препарат, Стиварга (регорафениб), блокирует белки, которые помогают клеткам рака печени расти. Этот препарат в настоящее время используется в качестве терапии второй линии (то есть, если Nexavar или Lenvima перестают работать).

Общие побочные эффекты включают:

• Усталость
• Потеря аппетита и похудание
• Сыпь на руках и ногах
• Высокое кровяное давление
• Лихорадка и инфекции
• Понос
• Боль в животе

Химиотерапия

Химиотерапия - это препараты, которые убивают раковые клетки. Хотя «химиотерапию» обычно принимают внутрь или через вену, в случае рака печени ее можно вводить непосредственно в печень через печеночную артерию (так называемая инфузия печеночной артерии).

В зависимости от типа и дозы проводимой химиотерапии человек может испытывать ряд возможных побочных эффектов, таких как:

• Выпадение волос
• Язвы во рту
• Тошнота, рвота и / или диарея
• Похудание от снижения аппетита

Поскольку химиопрепараты нацелены на быстро делящиеся клетки (раковые клетки быстро растут), клетки костного мозга человека часто разрушаются. Это может привести к появлению таких симптомов, как легкие синяки и кровотечения, а также к усталости и высокому риску заражения.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - это очень интересный, развивающийся вариант лечения, который изменил лицо лечения рака. Предпосылка иммунотерапии заключается в том, что она стимулирует собственную иммунную систему человека к атаке раковых клеток.

При раке печени иммунотерапевтический препарат Опдиво (ниволумаб) работает, блокируя иммунный белок контрольной точки, называемый запрограммированной смертью 1 (PD-1). Этот белок обманчиво вырабатывается раковыми клетками, чтобы иммунная система человека не распознала его как чужеродный. Таким образом, блокируя PD-1, можно распознать рак и атаковать его.

Опдиво вводится через вену каждые две недели. Возможные побочные эффекты включают:

• Усталость или слабость
• Высокая температура
• Кашель
• Тошнота и потеря аппетита
• Зуд и кожная сыпь
• Боль в мышцах или суставах
• Запор или диарея

Более серьезные побочные эффекты включают реакцию на инфузию (похожую на аллергическую реакцию) или аутоиммунную реакцию, при которой собственная иммунная система человека начинает атаковать здоровые органы (например, легкие).

Дополнительная медицина

Прежде чем использовать какие-либо травы или пищу, обязательно сообщите об этом своему врачу. Это поможет предотвратить любые нежелательные побочные эффекты и взаимодействия.

Шо-сайко-то

Один травяной препарат под названием Sho-saiko-to (также называемый Xiao Chai Hu Tang), который представляет собой смесь семи растительных веществ, включая женьшень, имбирь и солодку, использовался для лечения хронического гепатита и цирроза печени.

Некоторые исследования показывают, что этот растительный препарат также может помочь подавить развитие рака печени у людей с циррозом, хотя точный механизм его действия неясен.

Хотя считается, что сё-сайко-то в целом хорошо переносится, он может вызвать повреждение легких и печени, поэтому его следует принимать только под наблюдением врача.

Святой Василий

Другая трава называетсяOcimum sanctum Lили «Святой базилик» - растение, содержащее фитохимические вещества, способствующие здоровью печени, а также обладающие противораковыми свойствами. Этот зеленый овощ иногда используют в тайской кухне. Не имеет известных побочных эффектов.

Расторопша пятнистая

Силимарин (Расторопша пятнистая), также называемый расторопшей, используется в некоторых странах (например, в Германии) в качестве поддерживающего лечения хронических заболеваний печени. Также считается, что он обладает противораковыми свойствами и имеет хороший профиль безопасности, хотя может вызывать аллергическую реакцию. или легкие пищеварительные симптомы.

Натуральные продукты

Помимо трав, натуральные продукты также могут помочь защитить от рака печени. Кофе является богатым источником антиоксидантов и снижает риск цирроза и рака печени. Однако нет никаких научных доказательств того, что увеличение вашего текущего потребления кофе (или начало пить кофе, если у вас никогда не было) полезно.

Другой натуральный продукт, ресвератрол, который содержится в шелковице, красном винограде и арахисе, может оказывать противораковое действие в дополнение к защите от неалкогольной жировой болезни печени.

Что вы можете сделать, чтобы предотвратить рак печени