Пациенты предпочитают врачей своей расы и этнической принадлежности, результаты исследования

Никада / Getty Images

Ключевые выводы

• Недавнее исследование показывает, что пациенты с большей вероятностью будут оценивать своих врачей выше, когда они обращаются к врачам своей расы или этнической принадлежности.
• Одна из возможных причин этих расовых предубеждений может быть связана с тем, что пациенты и врачи одной расы лучше общаются друг с другом, как показывают предыдущие исследования.
• Некоторые исследователи полагают, что для улучшения различий в оценках опыта пациентов обучение врачей может помочь им лучше подготовиться к уходу за более разнообразной группой пациентов.

Новое исследование проливает свет на то, как некоторые пациенты оценивают врачей своей расы или этнической принадлежности.

Исследователи из Penn Medicine в Филадельфии обнаружили, что пациенты, имеющие ту же расовую или этническую принадлежность, что и их врачи, с большей вероятностью дали им максимальную оценку пациента. Результаты могут показать, как расовые и этнические сходства могут повлиять на взаимодействие пациента и врача.

Исследование, опубликованное вОткрытая сеть JAMA, проанализировали 17 589 опросов по амбулаторной медицинской практике Press Ganey, которые представляют собой анкеты по сообщениям пациентов, используемые больницами и медицинскими учреждениями по всей стране для улучшения ухода за пациентами и определения продвижения врачей. Участники не были слишком разнообразными; 82% были белыми, 12,7% - черными, 3,3% - азиатскими и 2,3% - испаноязычными. Каждый участник опроса был классифицирован как взрослый, который прошел амбулаторные визиты по различным медицинским специальностям в Университете здравоохранения Пенсильвании. Система.

Опросы проводились в период с июля 2014 года по май 2017 года. Пациентам предлагалось ответить на вопросы по шести различным темам: доступ, прохождение визита, медсестра / ассистент, поставщик медицинских услуг, личные проблемы и общая оценка. Пациентам предлагалось оценить свой опыт в каждой категории от одного (очень плохо) до пяти (очень хорошо).

На вопрос «Вероятность того, что вы порекомендуете этого поставщика медицинских услуг другим», исследователи обнаружили, что пациенты дали максимальную оценку 87,6% врачей, которые происходили из расово / этнически согласных пар пациент-врач. Среди врачей, составляющих дискордантные пары, 82,1% получили максимальную оценку.

Стоит отметить, что не было обнаружено никакой связи между соответствием полов и оценками врачей.

Что это значит для вас

Согласно исследованиям, основанным на отзывах пациентов, пациенты могут отдавать предпочтение врачам своей расы или этнической принадлежности. Хотя наука окончательно не доказала все возможные преимущества посещения врача, который имеет ту же расу или этническую принадлежность, что и вы (например, улучшение состояния здоровья), эксперты опасаются, что такого рода расовые предубеждения могут повлиять на оказание медицинской помощи, особенно для некоторых групп населения, которые может не иметь возможности выбрать врача той же расы или этнической принадлежности.

Предвзятость - это плохо?

Хотя эти результаты указывают на неявные предубеждения, авторы исследования не считают, что их результаты обязательно вредят будущим отношениям пациента и врача.

«Если мы сможем понять, что пациентам нравится и что не нравится в их общении со своими врачами, мы сможем добиться более целенаправленных улучшений в оказании медицинской помощи, что я считаю положительным моментом», - отмечает автор исследования Джунко Такешита. , Доктор медицины, доктор философии, MSCE, доцент кафедры дерматологии и эпидемиологии в Медицинской школе Перельмана в Университете Пенсильвании, рассказывает Verywell.

Остается неясным, ограничивает ли расовое / этническое соответствие пациентов возможность получения наилучшего медицинского обслуживания. Некоторые исследования показывают, что расовое / этническое соответствие может улучшить состояние здоровья. Например, исследование Университета Майами показало, что чернокожие пациенты могут испытывать меньше боли и беспокойства, когда их лечит врач их расы. Тем не менее, были другие сообщения, в которых не было убедительных доказательств, подтверждающих связь между положительными результатами в отношении здоровья и расовым соответствием между пациентом и поставщиком медицинских услуг.

«Отношения между врачом и пациентом сложны, и важно попытаться понять все элементы, которые влияют на опыт пациента», - говорит старший автор исследования Дейдре Савински, доктор медицины, доцент кафедры электролитов почек и гипертонии в Перельмане. Медицинский факультет, - рассказывает Verywell.

Необходимо провести дополнительные исследования в этой области, чтобы полностью понять влияние такого рода расовых взаимоотношений на оказание медицинской помощи и результаты в отношении здоровья. Но с точки зрения предпочтений пациентов некоторым пациентам из числа меньшинств может быть труднее обратиться к врачу предпочитаемой ими расы / этнической принадлежности «из-за общего отсутствия разнообразия среди врачей», - говорит Такешита.

В отчете Ассоциации американских медицинских колледжей (AAMC) за 2019 год указано, что наиболее активными врачами были белые (56,2%) и мужчины (64,1%).

Рэйчел Р. Хардеман, доктор философии, магистр здравоохранения

Если врачи покидают свои программы, не понимая системного расизма или способности оказывать равную помощь пациентам с разной идентичностью, то эти врачи терпят поражение из-за своих университетов и профессоров.

Рэйчел Р. Хардеман, доктор философии, магистр здравоохранения, адъюнкт-профессор Школы общественного здравоохранения Мичиганского университета, провела собственное исследование, которое обнаружило, что расовая согласованность между врачом и младенцем удерживает многих чернокожих младенцев от смерти. Исследование предлагает важную возможность пересмотреть расовые различия в сфере здравоохранения.

«Я думаю, что наличие расово согласных врачей смягчает некоторые из этих недостатков, которые, как мы знаем, встроены в систему здравоохранения из-за глубокой истории структурного расизма», - говорит Хардеман. «Расизм должен стать фундаментальным исследованием для медицинского образования. Медицинское образование должно сосредоточить внимание на маргинальных идентичностях и голосах. Если врачи покидают свои программы, не понимая системного расизма или способности оказывать равную помощь пациентам различной идентичности, то эти врачи терпят поражение из-за своих университетов и профессоров ».

Такешита считает, что одна из причин, по которой эти расовые диспропорции были обнаружены в ее исследовании, может быть связана с тем фактом, что пациенты и врачи одной расы, как правило, лучше общаются друг с другом, как показали некоторые предыдущие исследования.

«Я не думаю, что это означает, что доверие, общение и медицинское обслуживание не могут быть хорошими в отношениях между враждебными по расовому и этническому признакам парами пациент-врач», - говорит Такешита. взаимодействия, которые нам необходимо лучше понять и убедиться, что они происходят во всех взаимодействиях между пациентом и врачом ".

Чтобы устранить эти различия в оценках опыта пациентов, Такешита и ее команда предлагают следующие действия:

• Диверсификация штата врачей, чтобы врачи были более репрезентативными для популяции своих пациентов.
• Все врачи должны пройти обучение неявной предвзятости и научиться заботиться о пациентах с учетом культурных особенностей и надлежащим образом.
• Обучение врачей тому, как эффективно управлять предубеждениями, с которыми могут приходить пациенты.