Безопасность вакцин при РС

Хотя нет никаких доказательств того, что инфекции могут вызывать у вас РС, вы более склонны к обострению РС, если заболеете инфекцией. Это делает прививки, предотвращающие инфекции, особенно важными. Если у вас рассеянный склероз (РС), большинство вакцин безопасны для вас. Однако некоторых может и не быть.

Планируя вакцинацию, лучше всего сначала поговорить со своим врачом о безопасности вакцины перед ее введением.

Лечение рассеянного склероза и ваша иммунная система

Вакцины вводятся, чтобы вызвать иммунный ответ вашего организма, что приводит к возникновению иммунитета. Если у вас есть иммунитет, вызванный вакциной, вы не должны заболеть инфекцией, если в будущем подвергнетесь воздействию этого заразного организма. Однако лечение РС усложняет этот процесс, так как некоторые лекарства от РС могут влиять на вашу иммунную систему.

На самом деле иммунодепрессанты предназначены именно для этого. Они используются в MSпотому чтоони снижают вашу иммунную функцию, что изменяет сложный процесс воспаления и демиелинизации при РС. Хотя этот эффект полезен, снижение иммунной функции затрудняет для вашего организма формирование предполагаемого иммунитета от некоторых вакцин, что по существу делает вакцины менее полезными. Хуже того, иммуносупрессивные препараты от РС могут сделать вас более восприимчивыми к развитию инфекции от самой вакцины.

Некоторые методы лечения рассеянного склероза, в том числе стероиды и препараты, модифицирующие заболевание, такие как Lemtrada (алемтузумаб), Tysabri (натализумаб) и Gilenya (финголимод), связаны со снижением эффективности вакцин и риском заражения. Если вы можете заранее спланировать вакцинацию до начала приема этих лекарств, у вас с большей вероятностью разовьется сильный иммунный ответ и вы останетесь в безопасности.

Тем не менее, многие лекарства от рассеянного склероза не влияют на иммунную систему. Например, Копаксон, Ребиф, Авонекс и Бетасерон не препятствуют формированию иммунитета и не повышают вероятность заболевания от каких-либо вакцин.

Безопасные вакцины при рассеянном склерозе

Вакцины, содержащие инактивированные инфекционные организмы (вирусы или бактерии) или антигены (настоящие или искусственные белковые части инфекционных организмов), вызывают иммунный ответ, и вы не можете заразиться от них.

Самая большая проблема с ними заключается в том, что некоторые из них могут оказаться неэффективными, если вы принимаете лекарства, ослабляющие вашу иммунную систему.

Прививки от гриппа для инъекций не содержат живых вирусов. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют ежегодную вакцинацию от гриппа каждому человеку от шести месяцев и старше. Ежегодная прививка от гриппа особенно важна, если вы принимаете иммунодепрессанты, такие как хронические стероиды. Хотя лучше делать прививку от гриппа в начале сезона гриппа (который обычно длится с октября по январь или позже), лучше позже, чем никогда.

Исследования показывают, что вакцины против гриппа вызывают хороший иммунный ответ у людей с рассеянным склерозом, особенно при приеме интерферонов или копаксона (глатирамера ацетат).

Если вы принимаете Lemtrada, обязательно сделайте прививку от гриппа за шесть недель до инфузии. Это оптимизирует способность вашего организма вырабатывать антитела против вируса гриппа.

Обе пневмококковые вакцины защищают от Streptococcus pneumoniae, распространенных бактерий, которые могут вызывать пневмонию, серьезную, а иногда и летальную инфекцию легких. Эти вакцины инактивированы и считаются безопасными при рассеянном склерозе.

Американская академия неврологии рекомендует вакцины людям с рассеянным склерозом, у которых есть проблемы с легкими, и / или которые все время пользуются инвалидной коляской или прикованы к постели.

Пациентам, принимающим биологические агенты, необходимо обсудить со своим врачом, делать ли им вакцины, если они моложе 65 лет. Эти вакцины необходимы всем пациентам старше 65 лет (с РС или без).

Вероятно, вы получили вакцину Tdap в детстве. Это комбинированная вакцина, не содержащая живых организмов и стимулирующая иммунитет к:

• Столбняк: инфекция, вызванная бактериями.Clostridium tetani,и это вызывает опасное для жизни сокращение мышц, спазмы челюсти, судороги и проблемы с глотанием.
• Диптерия: потенциально опасная для жизни бактериальная инфекция, которая обычно поражает дыхательные пути.
• Коклюш: еще одна бактериальная инфекция, наиболее известная как коклюш.

CDC рекомендует проводить ревакцинацию против столбняка каждые 10 лет, и вы также можете получить ее, если у вас серьезная травма, в результате которой образовалась открытая рана.

Также Tdap требуется беременным женщинам и молодым бабушкам и дедушкам.

Вакцина против гепатита B - это инактивированная вакцина, содержащая убитый вирус, который вводится в виде трех-четырех прививок в течение шести месяцев. Большинство людей были вакцинированы в младенчестве. Рекомендуется вакцинировать всех детей и подростков, не получивших вакцину.

Для взрослых, которые не были вакцинированы, CDC рекомендует вакцинацию в определенных группах населения:

• Люди, которые едут в районы с повышенным уровнем заболеваемости гепатитом В
• Люди, работающие в медицинских учреждениях
• Люди, у которых есть партнер с гепатитом В
• Людям с хроническим заболеванием печени, почек, ВИЧ или диабетом.

И любой, кто хочет вакцинацию против гепатита В, может получить ее, в том числе и больные РС.

Вакцина против бешенства защищает от вируса бешенства, который передается через укус инфицированного животного (наиболее распространенным источником являются летучие мыши). Инфекция бешенства почти всегда заканчивается летальным исходом. Вакцина против бешенства - это инактивированная или убитая вакцина, поэтому она не может заразить вас бешенством.

Эта вакцина понадобится вам только в том случае, если вы подвержены высокому риску заболевания. Вакцина может понадобиться, например, ветеринарам или людям, которые работают в тесном контакте с животными. Вы также можете получить вакцину, если вы уже подверглись воздействию потенциального источника бешенства.

Вакцины, которые, вероятно, безопасны при РС

Существует ряд вакцин, которые считаются безопасными для людей с рассеянным склерозом. Основная проблема заключается в том, что многие из них являются живыми аттенуированными (ослабленными) вирусами или бактериями, а это означает, что существует небольшая вероятность того, что они могут вызвать инфекцию, если вы принимаете мощные иммунодепрессанты.

Как и в случае с безопасными вакцинами, ваше тело может быть не в состоянии выработать предполагаемый иммунитет, если вы принимаете иммунодепрессанты.

Ветряная оспа - это вирус, вызывающий ветряную оспу. Вакцина против ветряной оспы - это живой аттенуированный вирус, поэтому существует небольшая вероятность того, что вирус может вызвать инфекцию.

Если у вас не было инфекции ветряной оспы или вы были вакцинированы от ветряной оспы, эта вакцина потребуется за шесть недель до начала приема Гильены или Лемтрады.

И не волнуйтесь, если вы не можете вспомнить, была ли у вас ветряная оспа. Ваш врач может проверить, есть ли у вас иммунитет, взяв образец крови.

Вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR) представляет собой живую аттенуированную вакцину. По данным Национального общества рассеянного склероза, эта вакцина, вероятно, безопасна, если вы не принимаете лекарства, подавляющие вашу иммунную систему.

Ваш риск заражения этими болезнями от общества следует сопоставить с вашими шансами заразиться от вакцины. Если вы уже были вакцинированы в детстве, это не должно быть проблемой, потому что вам не потребуется повторная вакцинация или другая вакцинация во взрослом возрасте.

Обязательно обсудите с врачом MMR, поскольку лекарство может быть слишком иммунодепрессивным для безопасного введения MMR.

Новая вакцина (Shingrix), которая не является вакциной против живого вируса, более эффективна и, вероятно, безопасна для пациентов с рассеянным склерозом, хотя данных о пациентах с ослабленным иммунитетом пока нет.

Вакцина против ВПЧ рекомендуется детям в возрасте от 11 до 12 лет. От него можно отказаться в возрасте 27 лет у женщин и до 22 лет у мужчин или до 27 лет, если мужчина вступает в половые отношения с другими мужчинами или болен ВИЧ / СПИДом. Вакцина против ВПЧ защищает от остроконечных кондилом, рака шейки матки и других форм рака, таких как рак влагалища, полового члена, анального отверстия и полости рта / горла.

Полиомиелит - это вирус, поражающий нервную систему. Большинству людей вакцина против полиомиелита не нужна, потому что они были вакцинированы в детстве. Путешественникам из других стран может потребоваться ревакцинация при поездках в районы, где полиомиелит все еще присутствует.

Большой обзор литературы показал, что нет повышенного риска рецидива РС после вакцинации вирусом гепатита В, ВПЧ, сезонным гриппом, MMR, ветряной оспой, столбняком, Bacillus Calmette-Guérin (BCG), полиомиелитом или дифтерией.

Вакцины, которые могут быть небезопасными при РС

Некоторые вакцины небезопасны, если у вас рассеянный склероз. Несколько альтернатив вакцине против гриппа были пересмотрены из соображений безопасности и эффективности, а желтая лихорадка была связана с обострениями рассеянного склероза.

Вакцина против гриппа FluMist и вакцина против гриппа в высоких дозах Fluzone не рекомендуются людям с рассеянным склерозом.

FluMist содержит живой ослабленный вирус, поэтому его не рекомендуется применять, если у вас по какой-либо причине ослаблена иммунная система.

Fluzone - это инактивированная вакцина, и ее обычно рекомендуют людям в возрасте 65 лет и старше, поскольку она содержит в четыре раза больше антигена, чем другие вакцины против гриппа. Предполагается, что это создаст более сильный иммунный ответ, поскольку иммунная система естественным образом ослабевает с возрастом.

При этом Национальное общество рассеянного склероза не рекомендует Fluzone людям с рассеянным склерозом, так как в настоящее время нет исследований, посвященных его влиянию на людей с рассеянным склерозом.

Кроме того, эффективность FluZone может быть ниже у людей, принимающих биологические агенты, у людей с пожилым возрастом или с иммунодефицитом.

Людям с любым из этих состояний может быть полезно проконсультироваться со своими врачами по поводу различных типов прививок от гриппа, в том числе с более высокими дозами или повторной вакцинацией, хотя научные данные не являются полными для всех групп пациентов. В настоящее время эксперты не уверены в лучшем подходе для людей из этих групп.

Одно небольшое исследование семи человек с ремиттирующим рассеянным склерозом показало повышенный риск рецидива в течение шести недель после вакцинации от желтой лихорадки, инфекции, передаваемой комарами в некоторых частях Южной Америки и Африки.

По этой причине Национальное общество рассеянного склероза рекомендует взвешивать риск заражения желтой лихорадкой с риском обострения рассеянного склероза. Это сложное и индивидуальное решение, которое необходимо тщательно обсудить с вашим неврологом.

Регулярные прививки - важная часть сохранения здоровья, если у вас рассеянный склероз. Выяснение того, какие вакцины будут безопасными и эффективными для вас, является дополнительным нюансом при лечении вашего рассеянного склероза, который вам необходимо обсудить со своим врачом. Вы можете использовать приведенное ниже руководство для обсуждения с врачом, чтобы начать этот разговор.

Руководство по обсуждению с врачом по рассеянному склерозу

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.