Посещение врача по поводу боли в спине

Ежедневно около восьми миллионов человек в Соединенных Штатах (многие из которых - дети и подростки) впервые в жизни испытывают боли в спине.

Что делать, если или когда это произойдет с вами или кем-то, кто вам небезразличен? Вам действительно нужно обратиться к врачу? Каким должен быть ваш подход к обезболиванию? А когда вам понадобятся рентген или МРТ?

Давайте рассмотрим основы того, что вы можете ожидать от лечения при первой нетравматической боли в спине. Но прежде, чем мы перейдем к этому, позвольте мне предложить немного хороших новостей. AHRQ, государственное агентство здравоохранения, которому поручено «продвигать совершенство в области здравоохранения», как указано на их веб-сайте, сообщает, что острая боль в пояснице (которая определяется как эпизод, который длится менее месяца) во многих случаях проходит сама собой. AHRQ заявляет, что полное устранение боли, инвалидности или ограниченного движения или пропущенной работы явно не исключено, и что большинство людей быстро поправляются после этого первого инцидента.

Universal Images Group / Getty Images

Стоит ли вам даже пойти к врачу?

Зная, что говорит AHRQ, следует ли вам посещать врача, если вы испытываете боль в спине? Вообще говоря, боль в спине несерьезна и очень редко опасна для жизни. Тем не менее, это может и часто нарушает качество жизни.

Если вы впервые почувствуете боль в спине, посоветуйтесь с врачом. Выясните, к кому лучше обратиться к врачу по спине. Он или она задаст вам несколько основных вопросов, чтобы сузить ваши симптомы до диагноза.

Эти вопросы могут включать: Что вы делали, когда началась боль? Боль появилась постепенно или внезапно? Где вы чувствуете боль и исходит ли она? На что это похоже? Существует ряд терминов для описания ваших симптомов, так что имейте это в виду. Вы можете почувствовать электрические симптомы, такие как булавки и иглы, жжение, шок и тому подобное, или у вас может возникнуть тупая боль. Чем подробнее вы сможете подробно и точно описать свои болевые симптомы, тем лучше. Ваше описание дает врачу повод для постановки диагноза и последующих рекомендаций по лечению.

Ваш врач, вероятно, захочет узнать и о времени появления боли. Другими словами, когда оно возникает и когда становится легче, чем вы занимаетесь физически на работе и т. Д.

Диагностические тесты

Многие врачи имеют обыкновение заказывать полные диагностические обследования своим пациентам с болью в шее или спине. Они могут включать рентген, МРТ и, возможно, анализы крови.

Эти тесты не всегда необходимы. Американский колледж радиологии утверждает, что неосложненная острая боль в пояснице с радикулопатией или без нее является доброкачественным (и самоограничивающимся) состоянием и поэтому не требует диагностического тестирования.

Например, если у вас есть «красные флажки», такие как неослабевающая боль по ночам, боль, которая усиливается утром, но уменьшается с течением дня, или боль, которая длится дольше недели, ваш врач может заподозрить вашу боль. вызвано системным заболеванием. Точно так же, если у вас остеопороз, у вас была какая-то травма или вы долгое время принимали стероиды, фильмы могут действительно оказаться полезными в процессе диагностики.

Немецкое исследование 2016 года, опубликованное в журналеDeutsche medizinische Wochenschriftобнаружили, что хотя 10% пациентов с болями в спине действительно получают диагностические фильмы, до трети таких обследований могут быть совершенно ненужными.

Будет ли мой врач выписывать обезболивающие?

Многие врачи впервые назначают обезболивающие пациентам. Любые обезболивающие имеют потенциальные побочные эффекты, но недавно FDA изменило профиль риска Адвила (ибупрофена). Исследование, которое они рассмотрели, показало, что даже несколько недель использования могут значительно повысить риск серьезных заболеваний, таких как сердечный приступ.

К сожалению, многие врачи сразу же назначают наркотические обезболивающие даже своим пациентам с легкой, самоограничивающейся болью. Я считаю, что такие практикующие оказывают этим людям серьезную медвежью услугу из-за повышенного риска зависимости от наркотиков.

Систематический обзор, опубликованный в майском выпуске журналаЖурнал Американской медицинской ассоциацииобнаружили, что, хотя способность опиоидных анальгетиков уменьшать острую боль в пояснице неизвестна, нет никаких доказательств значимого воздействия на хроническую неспецифическую боль в пояснице. Одна из главных причин этого заключалась в том, что опиоиды могут приносить небольшое краткосрочное облегчение, но это все.

Как можно экстраполироватьJAMAВыводы об опиоидах при хронической боли в спине в вашей острой (если она у вас есть) ситуации? Вы можете рассмотреть это с точки зрения риска и выгоды. Прием наркотиков от острой боли в спине может означать, что вы рискуете стать зависимым от небольшого количества общего обезболивающего.

Сначала может показаться, что вам нужно все, что вы можете получить, чтобы справиться с тем, через что вы проходите, но у вас есть другие варианты. Как упоминалось выше, существуют разные классы болеутоляющих, такие как нестероидные противовоспалительные средства (одним из которых является ибупрофен) и тайленол (ацетаминофен). Другими словами, не все обезболивающие по своей природе являются наркотическими. И немедикаментозные формы обезболивания, такие как иглоукалывание, легкие упражнения или медитация, могут быть очень эффективными.

Мало того, возможно, что опиоиды чрезмерно убивают, обеспечивая гораздо большую мощность, чем на самом деле необходимо, чтобы справиться с болью в течение этого начального периода заживления.

В общем, никакой подход к боли в спине не является окончательным решением. Вместо этого AHRQ сообщает нам, что каждое отдельное лечение позвоночника имеет тенденцию давать небольшой или в лучшем случае умеренный эффект. Хорошая стратегия, которую используют многие практикующие, - это комбинировать процедуры с небольшим и умеренным эффектом, чтобы получить их совокупный эффект.

AHRQ добавляет, что в большинстве случаев положительный эффект от лечения боли в спине может быть только в краткосрочной перспективе. Они также говорят, что эти процедуры лучше снимают боль, чем восстанавливают физическое функционирование. По этой причине активный подход, не переусердствуйте, возможно, самый эффективный способ избавиться от болей в спине, когда вы идете вперед по жизни.