Депакот и лечение ажитации при болезни Альцгеймера

Вальпроат - это лекарство, которое классифицируется как противосудорожное средство и поэтому обычно назначается для контроля судорог. Его также иногда назначают для предотвращения мигреней и уменьшения маниакальных эпизодов при биполярном расстройстве. Некоторые врачи также назначают его для лечения проблемного поведения при болезни Альцгеймера и других типах деменции. Использование вальпроата таким образом считаетсяне по назначениюпоскольку он не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для этого использования.

«Продукты вальпроата включают вальпроат натрия (Депакон), дивалпроекс натрия (Депакот, Депакот CP и Депакот ER), вальпроевую кислоту (Депакен и Ставзор) и их дженерики», - сообщает FDA.

Различные формы

Вальпроат выпускается в различных формах, включая таблетки, таблетки с пролонгированным высвобождением, капсулы с вальпроатом (эти капсулы можно глотать целиком или открывать, а содержимое разбрызгивать на мягкую пищу для тех, кто испытывает трудности с глотанием) и инъекции / внутривенные инъекции для тех, кто не может принимать пероральные препараты.

Почему он используется для лечения проблемного поведения

Одна из трудностей болезни Альцгеймера заключается в том, что в результате болезни могут измениться личности и поведение. Некоторые из сложных форм поведения при деменции могут включать возбуждение, беспокойство, воинственность, словесную агрессию, сопротивление заботе, блуждание и параноидальное мышление. Может быть трудно понять, как реагировать на такое поведение и эмоции.

Медицинское сообщество испробовало различные лекарства, чтобы попытаться уменьшить такое поведение, в том числе антипсихотические препараты (которые могут иметь серьезные отрицательные побочные эффекты и строго регулируются в домах престарелых), бензодиазепины (которые также имеют отрицательные побочные эффекты и сомнительную эффективность) и антидепрессанты (которые не всегда эффективны или уместны). Суть в том, что обычно не существует высокоэффективного лекарства для лечения поведенческих нарушений при деменции.

Таким образом, вальпроат стал претендентом на роль в лечении ажитации при деменции. Помимо надежды на то, что это эффективное лечение, вальпроат имел преимущество в том, что он был лекарством, которое изначально было немного более незаметным с точки зрения правил дома престарелых, которые в значительной степени сосредоточены на сокращении и устранении антипсихотических препаратов в слабоумие, но не так сфокусировано на вальпроате.

Следует ли использовать вальпроат?

Согласно многочисленным исследованиям, обычно ответ таков: нет.

Почему нет?

Часто это неэффективно. Хотя есть отдельные анекдотические случаи эффективности, обзоры многочисленных исследований пришли к выводу, что вальпроат не более полезен, чем плацебо (поддельная таблетка) в уменьшении вызывающего поведения деменции.

Согласно другому исследованию, опубликованному вJAMA Психиатрия, вальпроат также не смог замедлить когнитивное прогрессирование деменции - ожидаемого преимущества, которое не проявилось при его использовании.

Побочные эффекты

Многочисленные исследования также показали, что участники, получавшие вальпроат, имели высокий риск побочных эффектов от лекарства. Эти побочные эффекты включали тромбоцитопению (снижение тромбоцитов в крови), повышенное возбуждение, нарушения походки, тремор, седативный эффект и сонливость, тошноту, рвоту. , и диарея.

Альтернативы

Вместо того, чтобы тянуться к бутылке с лекарством, чтобы изменить сложное поведение при деменции, первой стратегией всегда должны быть немедикаментозные подходы. Рассмотрите факторы, которые могут запускать такое поведение, такие как окружающая среда, физическая боль, дискомфорт или беспокойство, и попытайтесь устранить и устранить эти потенциальные причины.

Используйте такие стратегии, как дать человеку немного успокоиться в одиночестве, а затем вернуться позже, чтобы закончить задачу, которую вы пытаетесь выполнить.

Наконец, осознайте, что стресс и выгорание лица, осуществляющего уход, могут усугубить поведение человека, страдающего деменцией. Следите за собой на предмет признаков перегрузки опекуна и используйте ресурсы семьи, друзей и сообщества, чтобы поддержать вас в вашей роли опекуна.

Слово от Verywell

Это нормально и уместно искать методы лечения, которые помогают справиться с трудным поведением, которое часто развивается при деменции. К сожалению, нам еще предстоит найти неизменно безопасное и эффективное лекарство для этой цели.

По этой причине обязательно обратитесь за поддержкой в ​​качестве лица, осуществляющего уход, поскольку поведенческие и психологические симптомы деменции могут вызывать стресс. Эта поддержка может помочь вам почувствовать себя менее изолированными и позволить опекунам поделиться различными стратегиями, которые были для них полезны.