Ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО), иногда называемые ингибиторами ФНО-альфа или ФНО-альфа, представляют собой лекарства, которые помогают уменьшить воспалительный процесс при лечении аутоиммунных и воспалительных состояний. Эти лекарства включают Энбрел (этанерцепт), Ремикейд (инфликсимаб), Хумира (адалимумаб), Цимзиа (цертолизумаб пегол) и Симпони (голимумаб).
Ингибиторы TNF одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения различных состояний, включая ревматоидный артрит (РА), псориатический артрит, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и анкилозирующий спондилит.
Иван-балван / Getty ImagesКак работают ингибиторы TNF
Ингибиторы TNF работают, блокируя активность белка TNFα. Хотя этот белок обычно помогает с важными функциями, такими как метаболизм жиров и свертывание крови, избыток TNFa может способствовать хроническому воспалению и повреждению суставов, как в случае РА и других аутоиммунных состояний.
Ингибиторы TNF - это биопрепараты, класс лекарств, созданных из живых клеток. Более ранние биопрепараты были получены с использованием клеток грызунов, но более новые получены из лабораторных версий человеческих клеток и называются «полностью гуманизированными». Этот процесс создает моноклональные антитела, которые по сути являются клонированными антителами.
Ингибиторы TNF являются препаратами второй линии для лечения РА. Их можно прописать как замену модифицирующим заболевание противоревматическим препаратам (DMARD), которые не работают достаточно хорошо, а также их можно принимать вместе с DMARD, такими как метотрексат.
При разговоре со своим врачом о том, какой ингибитор ФНО может вам подойти, вы можете рассмотреть такие факторы, как введение, побочные эффекты и стоимость. Стоит отметить, что все ингибиторы TNF поставляются с предупреждением о черном ящике, наиболее серьезным предупреждением FDA, из-за повышенного риска серьезной инфекции и некоторых типов рака.
(поддерживающая доза)
+ стоимость инфузии
Энбрел
Энбрел (этанерцепт) - это генно-инженерный белок, созданный путем объединения ДНК человека и клеток яичников хомяка. В 1998 году он стал первым препаратом против TNF, получившим одобрение FDA.
Администрация
Вы принимаете Энбрел, вводя его под кожу. Он поставляется в виде автоинжектора, предварительно заполненных шприцев или флаконов, которые вы используете для заполнения шприцев самостоятельно. Стандартная доза для взрослых составляет 50 миллиграммов (мг) один раз в семь дней.
При бляшечном псориазе Энбрел начинают с 50 мг два раза в неделю в течение трех месяцев, после чего переходят на стандартный режим.
Педиатрическая доза основана на весе и составляет 0,8 мг на килограмм (кг) - примерно 2,2 фунта - в неделю, но не более 50 мг.
Побочные эффекты и предупреждения
Общие побочные эффекты Энбрела, которые обычно не требуют медицинской помощи, включают:
- Головокружение
- Головные боли
- Реакции в месте инъекции
- Насморк
- Раздражение горла
- Инфекции верхних дыхательных путей, включая инфекции носовых пазух
Менее распространенные, но более серьезные побочные эффекты:
- Миелит (воспаление спинного мозга)
- Впервые возникший рассеянный склероз или другие демиелинизирующие заболевания
- Впервые возникшие судорожные расстройства
- Неврит зрительного нерва (воспаление зрительного нерва)
- Панцитопения (низкое количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов)
Энбрел также может повысить риск некоторых серьезных заболеваний, включая несколько типов рака, гепатит В и другие аутоиммунные заболевания. Если у вас заболевание сердца, Энбрел может ухудшить его состояние.
Кому не следует принимать Энбрел
Не запускайте Энбрел, если у вас серьезная инфекция.
Энбрел может быть вредным для людей с определенными заболеваниями. Этот препарат не рекомендуется людям, которые:
- Склонны к инфекциям из-за других заболеваний, включая неконтролируемый диабет.
- У вас есть гранулематоз Вегенера и вы принимаете другой иммунодепрессант.
- Страдаете алкогольным гепатитом от средней до тяжелой степени.
Расходы
Оценки розничных продаж Enbrel в Интернете варьируются от 5000 до 9000 долларов в месяц. Производитель Amgen предлагает карту доплаты для людей со страховкой и специальную программу, которая позволяет квалифицированным людям без страховки получать препарат бесплатно.
Обзор EnbrelРемикейд
Ремикейд (инфликсимаб) - это моноклональное антитело, созданное из комбинации клеток мыши и человека. Он присоединился к Enbrel на рынке после получения одобрения FDA в 1999 году.
Администрация
Ремикейд назначают в виде инфузии в кабинете врача, больнице или клинике. Его вводят медленно через внутривенную (внутривенную) линию, что обычно занимает два часа или дольше.
После первой инфузии вы получите еще одну через две недели, еще через четыре недели, а затем переходите к поддерживающему графику инфузий каждые восемь недель.
Ваш врач определит правильную дозировку для ваших настоев.
Побочные эффекты и предупреждения
Общие побочные эффекты Remicade включают:
- Реакции в месте инфузии
- Головная боль
- Тошнота
- Жидкий моуз
- Белые пятна во рту
- Промывка
- Дрожжевые инфекции (женщины)
В редких случаях сообщалось о более серьезных побочных эффектах, таких как:
- Боль в животе
- Грудная боль
- Головокружение или обморок
- Темная моча
- Инфекционное заболевание
- Аритмия
- Кровавый стул
- Судороги
- Одышка
Кому не следует принимать Remicade
Если у вас есть одно из следующих условий, вы не можете подходить для Remicade:
- Аллергические реакции на любые лекарства
- В настоящее время беременна
- Рак
- Волчанка
Также сообщите своему врачу, были ли вы недавно вакцинированы.
Расходы
Онлайн-оценки для разовой дозы Remicade варьируются от 1300 до 2500 долларов, плюс стоимость самой процедуры инфузии. Производитель Janssen предлагает программы, которые помогут вам покрыть расходы независимо от того, застрахованы вы или нет.
Обзор RemicadeХумира
Хумира (адалимумаб), одобренный в 2002 году, был первым полностью гуманизированным моноклональным антителом.
Администрация
Вы вводите себе под кожу Хумира. Он доступен в предварительно заполненном шприце или шприц-ручке.
Для большинства случаев стандартная доза Humira составляет 40 мг каждые две недели, но она может варьироваться в зависимости от состояния. Если вы не почувствуете должного улучшения, ваш врач может увеличить частоту приема дозы до одного раза в неделю.
В некоторых случаях вы начнете с более высокой и / или более частой начальной дозы, а затем перейдете к стандартной дозе, рекомендованной для вашего состояния.
Педиатрические дозы Humira варьируются в зависимости от веса, с разными диапазонами для разных состояний.
Побочные эффекты и предупреждения
Общие побочные эффекты Humira включают:
- Головная боль
- Инфекции
- Реакции в месте инъекции (обычно легкие)
- Тошнота
- Боль в спине
Более серьезные реакции включают:
- Серьезные инфекции, включая туберкулез.
- Сепсис
- Грибковая инфекция
- Повышенный риск рака
- Онемение или покалывание
- Проблемы со зрением
- Грудная боль
- Одышка
- Сыпь, чувствительная к солнечному свету
Кому не следует принимать Хумира
Если у вас демиелинизирующее заболевание, такое как рассеянный склероз, Хумира может усугубить его.
Не следует начинать Хумира, если у вас активная инфекция или имеется высокий риск заражения из-за неконтролируемого диабета или других проблем со здоровьем.
Этот препарат не рекомендуется во время беременности или кормления грудью.
Расходы
Онлайн-оценка стоимости Humira составляет около 5 800 долларов в месяц (две дозы). Производитель AbbVie предлагает программы, которые помогут вам оплатить лекарство.
Обзор HumiraCimzia
Цимзия (цертолизумаб пегол) - полностью гуманизированное моноклональное антитело, одобренное в 2008 году.
Администрация
Cimzia - это препарат для самостоятельной инъекции, который обычно начинают с начальной дозы, превышающей поддерживающую.
По большинству показаний вы начинаете с двух отдельных инъекций по 200 мг каждая. Вы принимаете такое же количество через две недели и через две недели после этого. Тогда ваша поддерживающая доза будет составлять 200 мг каждые 14 дней или 400 мг каждые 28 дней.
Побочные эффекты и предупреждения
Общие побочные эффекты Cimzia включают:
- Инфекция верхних дыхательных путей
- Сыпь
- Инфекция мочеиспускательного канала
- Реакции в месте инъекции
- Головная боль
- Боль в спине
Реже препарат может вызывать тяжелые побочные эффекты, в том числе:
- Демиелинизирующая болезнь (новое начало)
- Сердечная недостаточность
- Волчаночный синдром
- Реактивация инфекции гепатита В
- Реактивация туберкулезной инфекции
- Одышка
- Головокружение или обморок
- Сыпь, усиливающаяся на солнце
- Проблемы со зрением
- Боли в суставах
- Потеря аппетита
Кому не следует принимать Cimzia
Хотя они могут не исключать приема Cimzia, определенные условия могут сделать этот препарат более опасным для вас. Вам следует обсудить плюсы и минусы Cimzia со своим врачом, если у вас есть:
- Сахарный диабет
- ВИЧ / СПИД
- Другие состояния, нарушающие иммунную систему
Возможно, вам придется отложить запуск Cimzia, если вы недавно получили живую вакцину.
Расходы
Онлайн-оценки Cimzia варьируются от 4500 до 7200 долларов за разовую дозу 200 мг. UBC, производитель, предлагает программы, которые помогут покрыть расходы.
Обзор CimziaСимпони
Симпони (голимумаб) - полностью гуманизированное моноклональное антитело. FDA одобрило его в 2009 году.
Администрация
Симпони вводится самостоятельно под кожу. Для большинства состояний стандартная доза составляет 50 мг один раз в месяц. При язвенном колите назначают более высокую начальную дозу и поддерживающую дозу 100 мг каждые восемь недель.
Другой препарат этого препарата, Simponi Aria, вводится в виде инфузии в кабинете врача, больнице или клинике. После первой инфузии вы будете получать дозу каждые восемь недель. Каждая настойка должна длиться около 30 минут.
Побочные эффекты и предупреждения
Общие побочные эффекты Симпони включают:
- Инфекция верхних дыхательных путей
- Реакции в месте инъекции
- Вирусные инфекции (например, герпес, грипп)
К более серьезным осложнениям приема препарата можно отнести:
- Реактивация туберкулезной инфекции
- Реактивация инфекции гепатита В
- Повышенный риск некоторых видов рака
- Низкий анализ крови
- Сердечная недостаточность
- Рассеянный склероз
- Синдром Гийена-Барре
- Болезнь печени
- Псориаз
- Волчаночный синдром
- Боли в суставах
- Изменения зрения
- Чувствительность к солнцу
- Грудная боль
- Одышка
При приеме Симпони нельзя делать живые вакцины.
Кому не следует принимать Симпони
Не следует начинать прием Симпони при активной инфекции.
Вам следует тщательно взвесить все «за» и «против» этого препарата со своим врачом, если у вас ранее был гепатит B или недавно была введена живая вакцина.
Расходы
Смета онлайн-стоимости Simponi варьируется от 4500 до 7700 долларов. У производителя Janssen есть программа, которая поможет вам оплатить лекарства.
Руководство по приему СимпониЭкономия денег на ингибиторах TNF
Помимо изучения программ фармацевтических компаний по компенсации затрат пациентов на лекарства, ваш врач или социальный работник больницы могут подсказать вам другие ресурсы, которые помогут вам позволить себе приобретение лекарств.
Биосимиляры
Биоподобные препараты основаны на биопрепаратах и, по мнению FDA, не имеют клинически значимых отличий от исходного препарата, который называется эталонным препаратом. Вы можете распознать лекарство как биоаналог, если увидите четырехбуквенный суффикс в конце его названия.
Биосимиляры обычно дешевле, чем биопрепараты, вроде дженериков других лекарств. Однако ключевое отличие состоит в том, что аптека может заменить торговую марку на генерик с одобрения вашего врача, но они не могут заменить референс на биоподобный продукт таким же образом. Если вам нужен биоподобный препарат, вам нужно будет получить на него рецепт.
Если вам прописали биологический препарат, но по финансовым или другим причинам вы предпочитаете принимать биоподобный препарат, вам нужно будет получить на него совершенно новый рецепт. Поговорите со своим врачом.
• Этиково (этанерцепт-икро)
• Инфлектра (инфликсимаб-дыыб)
• Иксифи (инфликсимаб-qbtx)
• Ренфлексис (инфликсимаб-абда)
• Амджевита (адалмимумаб-атто)
• Цилтезо (адалимумаб-adbm)
• Хадлима (адалимумаб-бввд)
• Хулио (адалимумаб-fkjp)
• Хиримоз (адалимумаб-адаз)
.jpg)
-for-treating-seizures.jpg)
.jpg)
