Проблемы ревизионной хирургии груди

Когда женщина подвергается операции по увеличению груди, вполне вероятно, что последнее, о чем она думает, - это повторная операция, называемая ревизией груди, на груди. Однако важно понимать, что грудные имплантаты - это не приспособления на весь срок службы. Из-за природы имплантатов некоторые вторичные операции фактически проводятся в какой-то момент жизни пациента.

Сдув или разрыв имплантата - не единственная причина, по которой после увеличения может потребоваться вторичная операция. Операция по пересмотру груди проводится, когда женщина недовольна каким-либо аспектом внешнего вида и / или ощущения ее груди. По словам сертифицированного пластического хирурга из Мэриленда Адама Таттельбаума, доктора медицины, наиболее частую причину повторной операции на груди можно описать одним предложением: «Ну и дела, если бы я стал больше».

Согласно статистике FDA, переход на имплантат большего размера составляет примерно 37% всех операций по пересмотру груди в Соединенных Штатах.

Доктор Таттельбаум говорит, что, когда женщины приходят к нему на консультацию по поводу увеличения груди, одна из самых больших проблем часто заключается в том, что они не хотят, чтобы их новая грудь была слишком большой. они привыкают к своей новой груди, однако часто поют другую мелодию.

Распространенные причины повторной хирургии груди

• Капсулярная контрактура требует высвобождения рубцовой ткани посредством капсулэктомии или капсулотомии.
• Переход с физиологического раствора на силиконовые имплантаты из-за проблем с волнами или просто желания более мягких и естественных ощущений
• Изменения груди после беременности, увеличения или потери веса или возрастные изменения
• Косметические проблемы, когда пациент недоволен результатом предыдущей операции из-за неправильной установки имплантата или других проблем, таких как двойной пузырь, симмация или дно

Доктор Таттельбаум говорит, что он также иногда видит женщин, которые перенесли операцию по увеличению груди 20–30 лет назад и сейчас находятся в другом месте в своей жизни, поэтому они хотят удалить имплантаты.Затем выполняется удаление, обычно в сочетании с подтяжкой груди, хотя и не всегда.

Вызовы

Вторичная операция всегда сложнее первичного увеличения груди по нескольким причинам. Во-первых, наличие рубцовой ткани затрудняет прогнозирование хорошего результата. Кроме того, хирург занимается растяжением тканей или анатомическими изменениями, вызванными предыдущими имплантатами. По этим причинам многие хирурги могут взимать более высокую плату за ревизию груди, чем за первичное увеличение груди.

Во-вторых, пациентка, выполняющая повторную операцию по увеличению груди, может прийти в кабинет хирурга разочарованной и более напуганной, чем пациентка, перенесшая первичное увеличение груди. Часто первый хирург не сделал ничего плохого, чтобы вызвать проблемы, беспокоящие пациента. Однако иногда недостаток эффективного взаимодействия хирурга с пациентом является причиной недостаточного понимания пациентом нормальных рисков, связанных с операцией по имплантации груди. Это может создать нереалистичные ожидания, а это означает, что пациент с большей вероятностью будет недоволен результатом первичной или повторной операции.

Успех ревизионной хирургии груди

По словам доктора Таттельбаума, самым большим предиктором успеха ревизии груди является качество связи между врачом и пациентом до операции. Пациенты, получившие полное и честное объяснение того, чего они могут ожидать, в конечном итоге будут гораздо более удовлетворены.

Еще одним фактором, определяющим успех ревизии груди, является причина, по которой операция желательна.

Некоторые другие типы ревизии проще и, следовательно, обычно более успешны из-за действия силы тяжести (и из-за действия грудной мышцы, когда имплант помещается под мышцу).

Многие врачи также считают, что расположение разреза является ключом к успеху при ревизии груди, при этом многие специалисты по ревизии груди склоняются к периареолярному доступу (разрез следует по внешнему краю нижней 1 / 3–1 / 2 ареолы). Этот подход дает хирургу круговой обзор тканей внутри груди, что позволяет с большей точностью высвобождать рубцовую ткань и создавать или модифицировать карман. Многие хирурги считают, что гораздо сложнее судить о том, с чем вы работаете, по надрезам, сделанным в других местах.

Кроме того, д-р Таттельбаум считает, что ревизия груди иногда может быть более успешной, если имплантат устанавливается в другой плоскости по сравнению с первой операцией (т. Е. Из-за мышцы под мышцу или наоборот). потому что операция в другой плоскости обычно означает меньше рубцовой ткани и деформации ткани из-за первой операции. Конечно, это очень вариативно, и лучший курс действий всегда определяется индивидуально.

Вопросы, которые нужно задать

Не бойтесь спросить своего хирурга о его квалификации и опыте. Сколько раз он проводил процедуры, подобные вашей? Какова частота его осложнений после этой процедуры? Он сертифицированный пластический хирург?

Процедура

Выбор процедуры во многом зависит от причины операции. Ревизия груди обычно включает замену старых имплантатов на новые, часто с изменением размера. Это также может включать подтяжку груди, удаление рубцовой ткани и изменение размера, формы и местоположения «кармана» (пространство внутри тела, где находится имплант).

При некоторых косметических проблемах может потребоваться дополнительная операция для достижения наилучших и длительных результатов. После достижения надлежащего заживления и стабилизации за счет образования новой рубцовой ткани можно проводить заключительную операцию по замене имплантатов.

Как минимизировать риск

Многие косметические проблемы с имплантатами (включая двойные пузыри, симмастию и дно) гораздо более вероятны при установке очень больших имплантатов в очень маленькие тела. Установка имплантата в более высокое положение, а не слишком низкое, обычно приводит к наиболее приятному внешнему виду, поскольку под действием силы тяжести имплант со временем может опускаться. Точно так же слишком агрессивный подход к созданию расщепления часто частично виноват в симмастии.

Важно помнить, что драматическое декольте создается бюстгальтерами пуш-ап, а не натуральной или увеличенной грудью.

Поскольку изменение размера является причиной номер один для ревизии груди, само собой разумеется, что вам нужно быть уверенным в том, какой размер вы хотите, прежде чем делать операцию. Если вы подумываете об увеличении груди, неплохо было бы «попробовать, прежде чем покупать». Лучший способ добиться этого - примерить имплантаты нескольких разных размеров и форм в кабинете хирурга. Учитывая разнообразие форм, типов и размеров имплантатов, доступных сегодня, это единственный способ точно определить, какой имплантат лучше всего подойдет вашему телу.

Конечно, ваш хирург не позволит вам выйти из офиса с кучей имплантатов, которые можно носить дома в бюстгальтере. Если вы просто хотите определить, какой размер чашки вам удобнее всего, и хотите потратить некоторое время на то, чтобы привыкнуть к чашке D, прежде чем решить, подходит ли она вам, существуют коммерчески доступные системы калибровки, которые позволяют вам опробовать чашки разных размеров. ваше собственное время. Однако, если вы хотите примерить несколько размеров, это может обойтись дорого. Популярный (и более дешевый) способ попробовать и освоиться с разными размерами - это сделать тест из риса.

Задайте много вопросов на консультации с хирургом и задайте еще несколько в день операции. (Возможно, будет полезно записывать свои вопросы в одном месте, когда вы думаете о них, а затем приносите свой список с собой в любое время, когда вы посещаете своего хирурга.)

Проведите исследование и проконсультируйтесь с более чем одним хирургом, прежде чем принимать решение. Образованный пациент гораздо реже нуждается в «переделке». И не позволяйте цене быть вашим главным определяющим фактором при выборе хирурга.

Наконец, помните, что крайне важно приступить к операции с реалистичными ожиданиями. Совершенства не существует ни в природе, ни в пластической хирургии. Ваше тело до операции не является полностью симметричным, и впоследствии оно также не будет идеально симметричным.

Слово от Verywell

Если вам действительно сделали операцию по пересмотру груди, имейте в виду, что вы все еще можете столкнуться с некоторыми проблемами, которые вы пришли исправить. Например, не всегда возможно полностью удалить все намеки на двойной пузырь. Всегда помните, что цель пластической хирургии - улучшить, а не совершенствоваться.