Электрическая система сердца имеет решающее значение для того, как оно функционирует. Он определяет частоту сердечных сокращений (как быстро бьется сердце), а также координирует и организует биение сердечных мышц, чтобы сердце эффективно работало с каждым ударом сердца.
Нарушения в электрической системе сердца могут вызывать слишком высокую или слишком медленную частоту сердечных сокращений или полностью нарушать нормальное функционирование сердца, даже если мышцы и клапаны сердца сами по себе полностью нормальны.
Разговоры о сердечной электрической системе и нарушениях сердечного ритма могут сбивать с толку. Когда мы говорим о сердечных заболеваниях, многие люди думают о закупорке коронарных артерий, что может привести к сердечному приступу или необходимости шунтирования. Тем не менее, проблемы с электрической системой могут возникнуть, даже если ваша сердечная мышца в норме.
Полезно представить свое сердце как дом, а сердечную электрическую систему как проводку, обеспечивающую электроэнергией всю структуру. Проблемы, связанные с неисправной проводкой, могут возникнуть даже в том случае, если само здание полностью нормальное. Точно так же ваше сердце может быть в норме, но может возникнуть электрическая проблема, вызывающая нарушение сердечного ритма.
Сердечные заболевания могут привести к нарушениям в электрической системе вашего сердца, так же как в доме, поврежденном торнадо или наводнением, могут возникнуть проблемы с электрической системой. Фактически, повреждение электрической системы сердца часто является причиной внезапной смерти от сердечного приступа, даже если повреждение сердца, вызванное сердечным приступом, является лишь легким или умеренным. Это одна из причин проведения СЛР и доступа к дефибрилляторам. Если сердечный ритм можно восстановить, некоторые из этих сердечных приступов (и других причин аритмий) можно выжить.
Давайте посмотрим, как работает сердечная электрическая система, заставляя ваше сердце биться, а также на медицинские условия, которые могут повлиять на ваш пульс.
Знакомство с сердечным электрическим сигналом
Британская энциклопедия / UIG / Getty ImagesСердце генерирует собственный электрический сигнал (также называемый электрическим импульсом), который можно записать, поместив электроды на грудь. Это называется электрокардиограммой (ЭКГ).
Сердечный электрический сигнал контролирует сердцебиение двумя способами. Во-первых, поскольку каждый электрический импульс вызывает одно сердцебиение, количество электрических импульсов определяетчастота сердцебиения. Во-вторых, когда электрический сигнал «распространяется» по сердцу, он заставляет сердечную мышцу сокращаться в правильной последовательности, таким образом координируя каждое сердцебиение и обеспечивая максимально эффективную работу сердца.
Электрический сигнал сердца вырабатывается крошечной структурой, известной каксинусовый узел, который расположен в верхней части правого предсердия. (Анатомия камер и клапанов сердца включает два предсердия в верхней части сердца и два желудочка внизу.)
Из синусового узла электрический сигнал распространяется через правое и левое предсердия (две верхние камеры сердца), заставляя оба предсердия сокращаться и толкать свою кровь в правый и левый желудочки (два нижних камеры сердца). Электрический сигнал затем проходит черезAV узелв желудочки, где заставляет желудочки сокращаться по очереди.
Компоненты сердечного электрического сигнала
Фогорос
Рисунок 1: Здесь показаны компоненты электрической системы сердца, включая синусовый узел (SN) и атриовентрикулярный узел (AV-узел). С электрической точки зрения сердце можно разделить на две части: предсердия (верхние камеры) и желудочки (нижние камеры). Отделение предсердий от желудочков - это область фиброзной ткани (обозначенная на рисунке AV-диском). Эта непроводящая ткань предотвращает прохождение электрического сигнала между предсердиями и желудочками за пределами АВ-узла.
На этом рисунке:
- SN = синусовый узел
- AVN = AV узел
- RA = правое предсердие
- LA = левое предсердие
- RV = правый желудочек
- LV = левый желудочек
- TV = трехстворчатый клапан (клапан, отделяющий правое предсердие от правого желудочка)
- MV = митральный клапан (клапан, отделяющий левое предсердие от левого желудочка)
Сердечный электрический сигнал распространяется по предсердиям
ФогоросРисунок 2: Электрический импульс возникает в синусовом узле. Оттуда он распространяется по обоим предсердиям (обозначенным синими линиями на рисунке), вызывая сокращение предсердий. Это называется «деполяризацией предсердий».
Когда электрический импульс проходит через предсердия, он генерирует на ЭКГ так называемый зубец «P» (зубец P обозначен сплошной красной линией на ЭКГ слева).
Синусовая брадикардия («бради» означает медленный) является наиболее частой причиной низкой частоты сердечных сокращений и вызвана сниженной частотой срабатывания узла SA.
Синусовая тахикардия (тахикардия означает быстрое) относится к учащенному сердцебиению и может быть вызвана учащенным срабатыванием узла SA.
Сердечный электрический сигнал достигает AV-узла
ФогоросРисунок 3: Когда волна электричества достигает AV-диска, она останавливается, за исключением AV-узла. Импульс проходит через атриовентрикулярный узел с медленной контролируемой скоростью по направлению к желудочкам. Сплошная красная линия на ЭКГ на этом рисунке указывает интервал PR.
Сердечный электрический сигнал проходит к желудочкам
ФогоросРисунок 4: Специализированная система AV-проводимости состоит из AV-узла (AVN), «пучка Гиса», а также правой и левой ветвей пучка (БПН и БЛНП). Узел AV проводит электрический импульс к пучку Гиса (произносится как «шипение»), пучок Гиса передает сигнал к правой и левой ветвям пучка. Правая и левая ветви пучка Гиса, в свою очередь, посылают электрический импульс в правый и левый желудочки соответственно. На рисунке также показано, что сама LBB разделяется на левый передний пучок (LAF) и левый задний пучок (LPF).
Поскольку импульс проходит через АВ-узел очень медленно, в электрической активности на ЭКГ возникает пауза, называемая интервалом PR. (Интервал PR показан на ЭКГ на рисунке 3.) Эта «пауза» в действии позволяет предсердиям полностью сократиться, выливая кровь в желудочки до того, как желудочки начнут сокращаться.
Проблемы на этом пути могут вызвать отклонения ЭКГ (и сердечного ритма).
AV-блокада (блокада сердца) является одной из двух основных причин низкой частоты сердечных сокращений (брадикардии). Существуют разные степени, при этом блокада сердца третьей степени является наиболее тяжелой и обычно требует кардиостимулятора.
Блокада пучковой ветви возникает либо в правой, либо в левой ножке пучка Гиса, причем те, что в левой ножке пучка Гиса, обычно наиболее серьезны. Блокада пучковой ветви может возникать без видимой причины, но часто возникает при повреждении сердца из-за сердечного приступа или другие сердечные заболевания.
Блокада левой ножки пучка Гиса в результате сердечного приступа является важной причиной внезапной сердечной смерти.
Сердечный электрический сигнал распространяется по желудочкам
ФогоросРисунок 5: На этом рисунке показан электрический импульс, распространяющийся по правому и левому желудочкам, заставляя эти камеры сокращаться. Когда электрический сигнал проходит через желудочки, он генерирует «комплекс QRS» на ЭКГ, который обозначен сплошной красной линией на ЭКГ слева.
Таким образом, электрическая система сердца заставляет сердечную мышцу сокращаться и направлять кровь либо в органы тела (через левый желудочек), либо в легкие (через правый желудочек).
Нижняя линия
От инициирования сердцебиения в узле SA через сокращение желудочков электрическая система сердца заставляет сердце сокращаться скоординированным образом, максимизируя эффективность бьющегося сердца.
