Обзор права на участие в программе Medicaid и льгот

Программа Medicaid, охватывающая более 64,5 миллионов американцев, является крупнейшим поставщиком медицинского страхования в Соединенных Штатах. Программа, созданная в соответствии с поправками к Закону о социальном обеспечении 1965 года, доступна для лиц с низкими доходами в пятидесяти штатах, округе США. Колумбия и территории США. Это сотрудничество между федеральным правительством и правительствами штатов по обеспечению покрытия основных медицинских услуг.

Понимание того, как это работает, поможет вам максимально использовать его преимущества.

Что покрывает Medicaid

Медикейд не обязательно покрывает все, но покрывает многое. Федеральное правительство требует, чтобы определенные услуги предлагались всем участникам программы Medicaid.

Эти обязательные услуги включают следующее:

• Уход в общинных центрах здоровья и сельских поликлиниках
• Уход в учреждениях сестринского ухода за людьми от 21 года и старше
• Уход, предоставляемый врачами, медсестрами-акушерками и практикующими медсестрами
• Услуги раннего и периодического скрининга, диагностики и лечения (EPSDT)
• Услуги и материалы по планированию семьи
• Медицинское обслуживание на дому для лиц, имеющих право на услуги учреждения сестринского ухода
• Лабораторные и визуальные услуги
• Транспорт по медицинским показаниям

Однако у каждого штата есть возможность расширить эти услуги - и они часто это делают. Эти дополнительные услуги могут включать, но не ограничиваются:

• Управление делом
• Стоматологическая помощь (в том числе зубные протезы)
• Медицинское оборудование длительного пользования
• Хосписное обслуживание
• Психиатрические услуги
• Лекарства, отпускаемые по рецепту
• Протезы
• Реабилитационные услуги (включая физиотерапию и трудотерапию)
• Телемедицина
• Уход за зрением (включая очки)

Кто может получить Медикейд?

Многие люди с низкими доходами не смогли бы позволить себе медицинскую страховку без государственной помощи. Здесь в игру вступает программа Medicaid. Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) ежегодно определяет федеральный уровень бедности (FPL), и эти значения используются для установления стандартов права на участие в программе Medicaid.

Все штаты охватывают определенные категории людей, включая семьи с низким доходом, детей, беременных женщин, пожилых людей и людей с ограниченными возможностями. Федеральное правительство устанавливает стандарт, но отдельные штаты могут расширить охват за пределами этих пределов, например, для всех лиц с доходом ниже определенного уровня. Государства могут увеличить порог дохода, чтобы включить в него больше людей. Вы можете узнать больше о том, что охватывает ваша государственная программа, на веб-сайте Medicaid.gov.

Влияние Закона о доступном медицинском обслуживании

Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA или Obamacare), принятый в 2010 году, оказал значительное влияние на право на участие в программе Medicaid, поскольку именно он предлагал расширение Medicaid штатам. В обмен на федеральное финансирование штаты согласились расширить охват Medicaid на всех, кто имеет доход. до 133% от FPL, независимо от других факторов. (Бездетные люди больше не будут исключаться из страхового покрытия.) Остальные штаты продолжают следовать традиционным руководящим принципам участия в программе Medicaid.

Иммиграционный статус и право на участие

Наличие американского гражданина гарантирует, что вы можете получить покрытие Medicaid при соблюдении других требований. Чего нельзя сказать о лицах со статусом иммигранта.

Квалифицированные неграждане обычно имеют право на участие в программе Medicaid, если они соответствуют требованиям штата в отношении дохода и продолжительности проживания. Часто требование о проживании составляет пять лет после получения статуса законного постоянного проживания (грин-карты).

Существуют исключения для беженцев и лиц, получивших убежище, в настоящее время или до того, как они становятся законными постоянными жителями (держатели грин-карты).

Иммигранты, въехавшие в страну нелегально, могут иметь право только на получение экстренной помощи, но не на все льготы по программе Medicaid.

Medicaid против Medicare

Обе эти программы здравоохранения регулируются CMS, но между ними есть много различий.

Медикейд

• Государственный пробег

• Предлагает помощь пожилым людям и людям с ограниченными возможностями

• Предлагает помощь малообеспеченным людям всех возрастов, независимо от состояния здоровья

• Предоставляет своим бенефициарам долгосрочное обслуживание в доме престарелых.

• На федеральном уровне

• Предлагает помощь пожилым людям и людям с ограниченными возможностями

• Ограничивает уход в доме престарелых до краткосрочного восстановления после пребывания в больнице

Более 8 миллионов человек имеют право на участие как в Medicaid, так и в Medicare. Эти люди имеют двойное право. Medicaid помогает им оплачивать услуги, которые не покрываются программой Medicare.

Как зарегистрироваться в Medicaid

Зарегистрироваться в Medicaid можно легко на сайте Medicaid.gov. Кроме того, вы можете связаться с вашим местным офисом Medicaid, чтобы подать заявку по телефону или записаться на прием лично. Если вы имеете право, вы захотите зарегистрироваться как можно скорее, чтобы максимально использовать преимущества.