Что такое гематома?

Гематома - это аномальное скопление крови, которое возникает в результате разрыва или разрыва кровеносного сосуда. Гематомы более серьезны, чем простые синяки. Они могут возникать в любом месте тела и различаться по степени тяжести в зависимости от характера травмы. Наиболее частые симптомы - боль и отек.

Незначительное воздействие может вызвать обесцвечивание кожи, в то время как более сильное воздействие может вызвать скопление свернувшейся крови глубоко внутри мышцы, органа или черепа, что может потребовать немедленной медицинской помощи и быть опасным для жизни. Лечение может варьироваться от базовой первой помощи до экстренной хирургии. Удары головы вызывают особую озабоченность из-за риска черепно-мозговой травмы.

Лаура Портер / Веривелл

Виды гематом

Гематомы на определенных участках тела имеют свои осложняющие факторы. Они включают:

• Брюшной полости: эти гематомы могут возникать в брюшной полости (внутрибрюшинно) или внутри брюшной стенки (обычно в результате кровотечения из мышц живота). Эти гематомы также могут вызывать скопление крови в таких органах, как почки и печень.
• Ушной: гематома в ухе может повлиять на кровоснабжение и привести к отмиранию тканей уха. Это также может вызвать уродство, также известное как «ухо из цветной капусты».
• Внутричерепные: эта категория гематом головы имеет свои подтипы.
• Внутримышечно: это гематома в мышечной ткани, которая может вызывать болезненные ощущения из-за воспаления, отека и раздражения. При нарушении кровоснабжения мышцы могут быть повреждены нервы. Этот тип часто встречается в голенях и предплечьях.
• Перегородка: кровь собирается в перегородке, области носа между ноздрями. Мукоперихондрий, покрывающий хрящ перегородки, отделяется от хряща, вызывая скопление крови. Этот тип гематомы чаще всего связан с переломом носа или является осложнением после операции на перегородке.
• Подногтевой: гематомы, скопившиеся под ногтем на ноге или пальце руки, могут вызвать давление и боль.
• Подкожно: они возникают под кожей и поражают мелкие вены. Люди, принимающие разжижающие кровь препараты, наиболее подвержены подкожным гематомам.

Внутричерепные гематомы

Гематома в голове, вероятно, будет значительно более серьезной, чем гематома в любой другой части тела, поскольку она связана с черепно-мозговой травмой. Внутричерепные гематомы могут расти медленно или быстро, но независимо от скорости роста они могут оказывает давление на мозг, что, если его вовремя не лечить, может привести к коме или смерти.

Типы внутричерепных гематом:

• Внутримозговые: скопления крови в головном мозге из-за травмы.
• Эпидуральная анестезия: этот тип также называется экстрадуральной гематомой, при которой кровотечение происходит между черепом и защитной оболочкой головного мозга (твердой мозговой оболочкой). Это наблюдается при переломах черепа у детей и подростков, потому что их твердая мозговая оболочка не так прочно прикреплена к мозгу. череп.
• Субдуральное: кровотечение происходит из вен на поверхности мозга и накапливается между поверхностью мозга и твердой мозговой оболочкой, покрывающей мозг.

Симптомы гематомы

Гематомы возле кожи приводят к появлению большого пятна обесцвечивания кожи (обычно темно-красного или черно-синего) в результате травмы мягких тканей. Гематомы вызывают боль, отек и болезненность на участке обесцвечивания кожи или глубоко внутри тела.

Признаки внутричерепных гематом включают головную боль, рвоту, сонливость, головокружение, спутанность сознания, невнятную речь и неравный размер зрачков. Симптомы внутримозговой гематомы также могут включать паралич на стороне тела, противоположной гематоме.

Большинство внутричерепных гематом развиваются быстро после травмы и вызывают симптомы в течение нескольких минут. Однако они также могут появиться через несколько часов, дней или даже недель.

Субдуральные гематомы могут быть острыми или хроническими. Острые субдуральные гематомы возникают в результате травм и обычно быстро появляются. Хронические субдуральные гематомы небольшого размера, повторяющиеся с течением времени, чаще встречаются у пожилых людей, людей, принимающих антикоагулянты, и тех, кто злоупотребляет алкоголем.

К тому времени, когда симптомы становятся заметными, хроническая субдуральная гематома может быть очень большой. Хронические гематомы с меньшей вероятностью, чем острые гематомы, вызывают быстрое повышение давления внутри черепа.

Причины

Гематомы возникают в результате телесных повреждений, обычно сильных ударов, которые повреждают кровеносные сосуды настолько, что вызывает скопление крови в этой области.

Внутричерепные гематомы могут возникать при серьезной травме головы, но могут также возникать при незначительных травмах головы у людей, у которых могут быть проблемы со свертыванием крови или ослабленные кровеносные сосуды из-за возраста и / или чрезмерного употребления алкоголя.

Травмы головы в спорте всегда следует лечить немедленно из-за потенциальной черепно-мозговой травмы. Любая потеря сознания, даже кратковременная, требует дальнейшего наблюдения у врача.

Диагностика

Менее серьезные гематомы можно диагностировать при физикальном осмотре, хотя обычно они не требуют обращения к врачу. Гематомы около основных органов, особенно внутричерепные гематомы, требуют визуализации для диагностики.

Гематомы головы обычно диагностируются с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Уход

Лечение поверхностной гематомы аналогично лечению других повреждений мягких тканей.Рекомендуется использовать метод R.I.C.E (покой, лед, сжатие, возвышение). Прикладывайте к пораженному участку лед на 15 минут несколько раз в день.

Легкие гематомы и ушибы обычно заживают в течение примерно пяти дней. Большая гематома может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, и по мере заживления она будет менять цвет и постепенно уменьшаться в размерах.

Боль при гематоме и отек можно лечить с помощью безрецептурных обезболивающих. Не следует использовать аспирин, так как он может усилить кровотечение.

Лечение более серьезных гематом будет зависеть от размера гематомы, наличия кровотечения и других проблем, которые может вызвать гематома. Лечение может варьироваться от оказания первой помощи до серьезного хирургического вмешательства.

Если внутричерепные гематомы достаточно большие, их можно лечить, просверлив в черепе отверстия, чтобы кровь могла стекать. Если необходимо устранить кровотечение, может потребоваться более серьезная операция.

Слово от Verywell

Гематомы могут быть как безвредными, так и опасными для жизни. Люди, которые подвергаются наибольшему риску гематом, должны проявлять бдительность. Это включает пожилых людей, всех, кто получил физическую травму, а также людей, которым прописаны препараты для разжижения крови.

Особое беспокойство вызывают травмы головы. Правильное использование шлемов во время занятий спортом и отдыха, таких как катание на лыжах и велосипеде, направлено на предотвращение такого рода травм.