Понимание анализа крови ANA (тест на антинуклеарные антитела)

Чтобы понять анализ крови ANA (тест на антинуклеарные антитела), важно сначала понять различные типы антител.

• Антитела - это белки, вырабатываемые лейкоцитами, которые обычно циркулируют в крови для защиты от чужеродных захватчиков, таких как бактерии, вирусы и токсины.
• Аутоантитела вместо того, чтобы действовать против чужеродных захватчиков, атакуют собственные клетки организма. Это ненормально.
• Антинуклеарные антитела представляют собой уникальную группу аутоантител, которые обладают способностью атаковать структуры в ядре клеток. Ядро клетки содержит генетический материал, известный как ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота).

Анализ крови на ANA (тест на антинуклеарные антитела) обычно выполняется в образце крови как часть процесса диагностики некоторых аутоиммунных заболеваний.

Как проводится тест

Для проведения анализа крови на ANA, который иногда называют FANA (тест на флуоресцентные антинуклеарные антитела), у пациента берут образец крови и отправляют в лабораторию для тестирования. Сыворотка из образца крови добавляется на предметные стекла микроскопа, на поверхности которых есть коммерчески приготовленные клетки. Если сыворотка пациента содержит антинуклеарные антитела, они связываются с клетками (в частности, с ядрами клеток) на слайде.

Второе антитело, коммерчески помеченное флуоресцентным красителем, добавляется к смеси сыворотки пациента и коммерчески полученных клеток на предметном стекле. Второе (флуоресцентное) антитело прикрепляется к сывороточным антителам и связанным друг с другом клеткам. Когда слайд рассматривается под ультрафиолетовым микроскопом, антинуклеарные антитела выглядят как флуоресцентные клетки.

• Если наблюдаются флуоресцентные клетки, результат анализа крови на ANA положительный.
• Если флуоресцентные клетки не наблюдаются, результат анализа крови на АНА отрицательный.

Отчет об анализе крови ANA

Отчет об анализе крови ANA состоит из трех частей:

• Положительный или отрицательный для ANA
• В случае положительного результата определяется титр и сообщается.
• Сообщается о характере флуоресценции.

АНА ТИТЕР

Титр определяют путем повторения положительного теста с серийными разведениями до тех пор, пока тест не даст отрицательный результат. Последнее разведение, которое дает положительный результат (т. Е. Флуоресценцию, наблюдаемую под микроскопом), представляет собой сообщаемый титр. Вот пример:

Серийные разведения:
1:10 положительный
1:20 положительный
1:40 положительный
1:80 положительный
1: 160 положительный (титр указан как 1: 160)
1: 320 отрицательное

Значение паттерна ANA

Титры и образцы ANA могут варьироваться в зависимости от места проведения лабораторных исследований из-за различий в используемой методологии. К общепризнанным шаблонам относятся:

• Гомогенный - полная ядерная флуоресценция за счет антитела, направленного против ДНК или гистоновых белков. Часто встречается при системной красной волчанке.
• Периферический - флюоресценция возникает по краям ядра в лохматом виде. Этот паттерн вызывают антитела против ДНК и антиядерной оболочки. Также наблюдается при системной красной волчанке.
• Пятнистая - пятнистая флуоресценция из-за антител, направленных против различных ядерных антигенов.
• Ядрышковые - от антител, направленных против определенных белков, участвующих в созревании РНК. Встречается у людей со склеродермией (системным склерозом).

Что означает положительный результат анализа крови на ANA?

Антинуклеарные антитела обнаруживаются у людей с различными аутоиммунными заболеваниями, но не исключительно. Антинуклеарные антитела также могут быть обнаружены у людей с инфекциями, раком, заболеваниями легких, желудочно-кишечными заболеваниями, гормональными заболеваниями, болезнями крови, кожными заболеваниями, у пожилых людей или людей с семейным анамнезом ревматических заболеваний. Распространенность антинуклеарных антител у здоровых людей оценивается в 3-15%, но сильно зависит от возраста и увеличивается до 10-37% у здоровых людей старше 65 лет.

Результаты ANA - лишь один из факторов, учитываемых при постановке диагноза. Врач также должен учитывать клинические симптомы пациента и другие диагностические тесты. История болезни также важна, потому что некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут вызывать «лекарственно-индуцированные антинуклеарные антитела».

Заболеваемость АНА при различных заболеваниях

Статистически, частота положительных результатов теста ANA (в процентах на состояние) составляет:

• Системная красная волчанка (волчанка или СКВ) - более 95 процентов
• Прогрессирующий системный склероз (склеродермия) - от 60 до 90 процентов.
• Ревматоидный артрит - от 25 до 30 процентов
• Синдром Шегрена - до 80 процентов
• Синдром Фелти - более 75 процентов
• Юношеский артрит - от 15 до 30 процентов

Подгруппы анализов крови на ANA иногда используются для определения конкретного аутоиммунного заболевания. Для этого врач может назначить анти-дцДНК, анти-Sm, антигены синдрома Шегрена (SSA, SSB), антитела Scl-70, антицентромеру, антигистон и анти-RNP.

Слово от Verywell

Анализ крови на АНА сложен. Тем не менее, результаты - положительные или отрицательные, титр, образец и результаты подгруппы - могут предоставить врачам ценные подсказки, которые помогут диагностировать аутоиммунные ревматические заболевания.