Синусовая узловая возвратная тахикардия (также называемая SNRT или SANRT) является одной из аритмий, которые классифицируются как суправентрикулярная тахикардия (СВТ), которые представляют собой учащенные сердечные аритмии, возникающие в предсердиях сердца. Синусовая узловая возвратная тахикардия - нечастая форма СВТ.
peakSTOCK / Getty ImagesОбзор
Синусовая узловая возвратная тахикардия - это возвратная тахикардия. Эта возвратная тахикардия возникает из-за наличия дополнительных электрических соединений в сердце, которые могут присутствовать с рождения.
При синусо-узловой возвратной тахикардии дополнительное соединение - и фактически весь возвратный контур, вызывающий аритмию - находится внутри крошечного синусового узла.
Симптомы
Симптомы SNRT аналогичны симптомам, наиболее часто наблюдаемым при любом виде SVT. Симптомы могут включать учащенное сердцебиение, дурноту или головокружение.
Как и в случае с большинством СВТ, симптомы обычно появляются внезапно и без особого предупреждения. Они также исчезают столь же внезапно - чаще всего через несколько минут или нескольких часов.
Синусовый узел обильно снабжается блуждающим нервом, поэтому люди с синусоидальной возвратной тахикардией часто могут остановить свои приступы, приняв меры для повышения тонуса блуждающего нерва, например, выполнив маневр Вальсальвы или погрузив лицо в ледяную воду для несколько секунд.
Отличия от несоответствующей синусовой тахикардии
Несоответствующая синусовая тахикардия (IST) похожа на синусоузловую возвратную тахикардию, поскольку обе эти аритмии возникают из синусового узла. Однако их характеристики различаются. Синусовая узловая возвратная тахикардия - это возвратная тахикардия, поэтому она начинается и прекращается внезапно, как при включении и выключении выключателя света; и когда у пациента нет активного эпизода тахикардии, его частота сердечных сокращений и сердечный ритм остаются полностью нормальными.
Напротив, IST - это автоматическая тахикардия. Следовательно, он не запускается и останавливается резко, а, скорее, более постепенно ускоряется и постепенно замедляется. Кроме того, частота сердечных сокращений у большинства людей с IST часто никогда не бывает полностью «нормальной». Вместо этого частота сердечных сокращений почти всегда остается, по крайней мере, несколько повышенной, даже если она не вызывает никаких симптомов.
Уход
Если эпизоды тахикардии встречаются нечасто, и особенно если эпизоды можно легко купировать путем повышения тонуса блуждающего нерва, людям с синусоузловой возвратной тахикардией может вообще не потребоваться какая-либо медицинская терапия - кроме обучения тому, как распознать аритмию и как чтобы остановить это.
Если требуется более интенсивное лечение - либо из-за частых эпизодов, либо из-за трудностей с прекращением эпизодов, лекарственная терапия может быть эффективной. Такие лекарства, как бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов, могут снизить частоту приступов и / или облегчить их купирование. Однако Европейское общество кардиологов отмечает, что никаких научных исследований по лекарственной терапии SANRT не проводилось.
Если синусовая узловая возвратная тахикардия вызывает особые проблемы или не поддается лечению менее инвазивной терапией, абляционная терапия часто является эффективной и безопасной для полного избавления от аритмии.
Однако технически сложно устранить дополнительный электрический путь в синусовом узле, не повредив при этом здоровую ткань. Существует риск повреждения близлежащего диафрагмального нерва и риск значительной синусовой брадикардии, если SA-узел поврежден, и в этом случае может потребоваться постоянный кардиостимулятор.
Таким образом, попытки найти неинвазивную терапию целесообразно рассмотреть перед проведением абляционной терапии по поводу возвратной тахикардии синусового узла.
