Причины и факторы риска чувствительности к глютену

Причины и факторы риска повышенной чувствительности к глютену, отличной от целиакии, неясны и изучаются. В отличие от целиакии, у него нет типичных маркеров или повреждений кишечника, используемых для диагностики этого аутоиммунного расстройства. И в отличие от аллергии на пшеницу, у него нет маркеров аллергического расстройства.Хотя, по определению, состояние поддается безглютеновой диете, оно может быть вызвано белком глютена.или жедругими соединениями, содержащимися в глютенсодержащих зернах пшеницы, ячменя и ржи.

По данным Алессио Фазано, доктора медицины Университета Мэриленда и группы экспертов Салерно, которая помогла определить чувствительность к глютену без целиакии, чувствительность к глютену может затронуть от 6 до 7% населения.

Общие причины

На данный момент нет объяснения, почему возникает чувствительность к глютену, отличная от целиакии, и как это может быть связано с глютеновой болезнью. Возможно, что чувствительность к глютену и целиакия представляют собой разные аспекты одного и того же состояния, но они могут быть совершенно разными.

Некоторые исследователи предполагают, что проблема людей с чувствительностью к глютену может быть вовсе не в глютене. Вместо этого это может быть какое-то другое соединение, содержащееся в пшенице (и, возможно, в ячмене и ржи, которые тесно связаны с зерном).

Исследователи определили другие соединения в пшенице, в частности, которые, по их словам, могут быть ответственными: фруктаны и ингибиторы трипсина амилазы.

Более того, результаты одного исследования показывают, что симптомы чувствительности к глютену возникают из-за того, что микробы и пищевые белки проникают через кишечный барьер в кровоток, вызывая широко распространенное воспаление.

Вот что показывают исследования всех трех зерновых компонентов и то, как они могут быть связаны с чувствительностью к глютену, отличной от целиакии.

Глютен

Глютен - это зерновой компонент, на который, как правило, уделяется больше всего внимания. Это белок, который зерновые растения используют для хранения питательных веществ для следующего поколения растений. Это часть растения, содержащаяся в семенах зерновых растений, которую мы думаем и используем в качестве пищи.

Первоначальные исследования чувствительности к глютену, отличной от целиакии, указали на глютен как на проблему недавно описанного состояния. Это исследование показало, что глютен вызывает у некоторых людей повышенную проницаемость и воспаление кишечника, не вызывая глютеновой болезни. Исследователи пришли к выводу, что эти люди реагировали на глютен в пищевых продуктах, которые они ели.

Однако после этого первоначального исследования было проведено еще несколько исследований, в которых использовалась чистая пшеничная глютен, чтобы попытаться вызвать симптомы у людей, которые считали, что они чувствительны к глютену. Эти исследования дали неоднозначные результаты.

Одно исследование опубликовано в журналеГастроэнтерология, например, убрали все продукты на основе глютенового зерна из рациона 37 испытуемых, а затем скармливали их чистой пшеничной глютеном. (Субъекты не знали, когда они ели глютен, а когда ели плацебо.) Люди в исследовании не испытывали пищеварительных симптомов при употреблении чистой глютена, но некоторые из них действительно страдали депрессией.

В другом исследовании использовался тот же метод, чтобы «бросить вызов» людям, которые говорили, что они чувствительны к глютену, с помощью глютена и обнаружило, что некоторые из них действительно реагировали на чистый глютен. В этом исследовании 101 человек сказал, что их пищеварительные симптомы улучшились при соблюдении безглютеновой диеты, а у 14% из них ухудшилось, когда они неосознанно употребляли глютен в рамках исследования.

Некоторые люди, которые говорят, что они чувствительны к глютену, действительно, кажется, реагируют на глютен, но многие другие не реагируют, когда их кормят чистым глютеном по незнанию. Требуются дополнительные исследования по этому поводу.

FODMAP

ВышеупомянутоеГастроэнтерологияИсследование отметило, что проблема пшеницы - это фруктаны - сложные углеводы, которые ферментируются в толстой кишке, потенциально вызывая газы, вздутие живота, спазмы, боль, диарею и запоры.

Когда исследование показало, что его участники не наблюдали ухудшения кишечных симптомов при употреблении чистой глютена, исследователи использовали FODMAPS (ферментируемые олиго-, ди-, моносахариды и полиолы). Они содержатся в пшенице, а также в таких продуктах, как чеснок и лук.

FODMAP, по-видимому, вызывают симптомы пищеварения у многих людей с синдромом раздраженного кишечника, а диета с низким содержанием FODMAP, как доказано, уменьшает симптомы почти у трех четвертей людей с СРК. Но далеко не ясно, действительно ли проблема чувствительности к глютену связана с FODMAP, и является ли решение проблемы диеты с низким содержанием FODMAP, а не диеты без глютена. Опять же, необходимы дополнительные исследования.

Ингибиторы амилазы и трипсина

Ингибиторы трипсина амилазы - это белки, вырабатываемые растением для защиты от насекомых - по сути, естественные пестициды. Они затрудняют или делают невозможным переваривание крахмала в зерновом ядре жуками.

Выведена современная пшеница, в которой содержится намного больше этих белков. Проблема в том, что ингибиторы трипсина амилазы в пшенице (и, возможно, в других зернах глютена), по-видимому, вызывают у некоторых людей воспаление как в кишечнике, так и в других частях тела.

Исследователи, изучающие эти белки, предполагают, что они могут играть роль в глютеновой болезни, в чувствительности к глютену, не связанной с глютеном, и, возможно, в других состояниях, вызванных воспалением.

Ингибиторы амилазы и трипсина могут способствовать или даже вызывать то, что люди называют нечувствительностью к глютену, не связанной с глютеном. Однако сейчас они наименее изучены из этих трех возможных причин.

Генетика

Хотя существуют генетические комбинации, которые повышают риск развития целиакии, они, похоже, не имеют большого влияния на развитие чувствительности к глютену, отличной от целиакии. В этой области необходимы дополнительные исследования.

Более раннее исследование доктора Фазано показало, что гены, наиболее вовлеченные в глютеновую болезнь, HLA-DQ2 и HLA-DQ8, присутствовали у людей с чувствительностью к глютену чаще, чем в общей популяции, но все же появлялись только у 56% пациентов, которые встречались его критерии чувствительности к глютену.

Факторы риска, связанные с образом жизни

В настоящее время диагноз чувствительности к глютену, отличной от целиакии, основан на улучшении симптомов при соблюдении строгой безглютеновой диеты (после исключения целиакии и других причин) и возвращении при употреблении глютена.

Трудно соблюдать безглютеновую диету, особенно избегая перекрестного заражения. Это требует приверженности и постоянной бдительности. Консультации диетолога помогут вам узнать, что можно есть, чего следует избегать и как предотвратить воздействие глютена.

Слово от Verywell

Непонятно, что может вызвать чувствительность к глютену, отличную от целиакии. Это может быть то, как ваше тело реагирует на глютен, FODMAP, ингибиторы трипсина амилазы, некоторую комбинацию этих трех или что-то совсем другое. Если глютен не виноват, а что-то еще, содержащееся в зернах глютена, то людям, страдающим этим заболеванием, возможно, придется придерживаться диеты, не содержащейвсекомпоненты пшеницы, ячменя и ржи, а не только глютен.