Кровотечение в головном мозге, также называемое кровоизлиянием в мозг, требует серьезной медицинской помощи. Кровотечение в мозг может возникнуть в результате травмы головы, опухоли головного мозга или кровотечения из кровеносного сосуда в головном мозге.
Кровоизлияние в мозг, также описываемое как внутричерепные или внутримозговые кровоизлияния, в зависимости от того, где они происходят, может привести к серьезным осложнениям, включая слабость тела, потерю сознания, судороги и даже смерть.
REB Images / Getty ImagesХотя мозговые кровотечения можно быстро диагностировать с помощью визуализационных тестов, главное - как можно скорее получить медицинскую помощь.
Лечение обычно направлено на уменьшение кровотечения, а также отека головного мозга (отек мозга). Хирургическое вмешательство может потребоваться, если причиной является опухоль головного мозга или аневризма (вздутие кровеносных сосудов).
Симптомы мозгового кровотечения
Кровоизлияния в мозг могут возникнуть у детей и взрослых. Кровоизлияние в мозг может вызвать симптомы, которые быстро ухудшаются в течение нескольких часов или дней.
Симптомы мозгового кровотечения могут включать:
- Головная боль
- Боль в шее или спине
- Жесткость шеи
- Изменения зрения
- Светобоязнь
- Слабость на одной стороне лица или тела
- Невнятная речь
- Вялость
- Тошнота и рвота
- Путаница
- Изменения в поведении
- Судороги
- Сворачивание
- Потеря сознания
Как правило, кровоизлияние в мозг имеет серьезные последствия, но они могут быть неспецифическими, поэтому вы можете не осознавать, что они связаны с проблемами мозга.
Вялость (недостаток энергии) - серьезная проблема, когда речь идет о мозговых кровотечениях. Это потому, что вы можете спать часами, поскольку кровотечение не ослабевает. Это может привести к грыже мозга, остановке дыхания и последующей смерти.
Если у вас или у кого-то еще есть факторы риска мозгового кровотечения или проявляются симптомы мозгового кровотечения, вам необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Долгосрочные последствия и осложнения внутричерепного кровотечения можно уменьшить с помощью неотложного лечения.
Осложнения
Кровотечение в мозг может вызвать необратимое повреждение пораженных участков мозга. Это может привести к необратимому параличу части тела, когнитивным нарушениям (проблемы с мышлением), периодическим припадкам и неспособности самостоятельно заботиться о себе.
Сильное кровотечение может вызвать развитие отека (припухлости). Иногда сочетание кровотечения и отека может вызвать сдавление мозга, что может привести к его дальнейшему повреждению. В некоторых случаях можно определить сдвиг средней линии мозга. Это опасная ситуация, при которой мозг фактически смещен в одну сторону, что также вызывает сжатие мозга.
Причины
Кровотечение может происходить из всех кровеносных сосудов, но кровотечение из кровеносных сосудов головного мозга встречается нечасто. Если это происходит, обычно есть провоцирующий фактор. Некоторые кровеносные сосуды головного мозга более склонны к кровотечению, чем другие.
Причины и типы кровотечения в головном мозге включают:
- Травма головы: любой тип травмы головы, например, вызванный падением, автомобильной аварией, спортивной травмой или нападением, может вызвать кровотечение в головном мозге. Наиболее частой областью кровотечения после травмы головы является область между черепом и окружающей оболочкой (мозговыми оболочками), описываемая как субдуральная гематома. Кроме того, травма головы также может увеличить риск инсульта.
- Геморрагическая конверсия: инсульт - это повреждение головного мозга, вызванное нарушением кровотока в головном мозге. Ишемический инсульт, характеризующийся недостаточным притоком крови к мозгу, иногда может вызвать геморрагический инсульт, если он является тяжелым и достаточно продолжительным. Процесс, называемый геморрагической конверсией, обычно развивается после того, как закупорка кровеносного сосуда приводит к его разрыву.
- Разрыв аневризмы: аневризма головного мозга - это выпадение артерии. Он может лопнуть в результате злокачественной гипертонии или просто из-за ослабления кровеносного сосуда. Это может привести к субарахноидальному кровоизлиянию, типу кровотечения, которое происходит под мозговыми оболочками. Субарахноидальное кровоизлияние обычно вызывает сильную головную боль и потерю сознания, что приводит к смерти в 20-50% случаев.
- Опухоль головного мозга: опухоль головного мозга может вызвать кровотечение из области рядом с опухолью. Это происходит из-за того, что опухоль (и связанное с ней внутричерепное давление) приводит к истончению, разрыву и кровотечению близлежащих крошечных сосудов.
- Самопроизвольное кровотечение: спонтанное кровотечение в головном мозге возникает редко. Когда это происходит, кровотечение часто поражает кору головного мозга или внутреннюю капсулу, вызывая те же симптомы, что и инсульт. Состояние, называемое амилоидной ангиопатией, может быть спровоцировано приемом антикоагулянтов или нарушением свертываемости крови.
Факторы риска
Существует несколько факторов риска мозговых кровотечений, в том числе:
- Злокачественная гипертензия (высокое кровяное давление)
- Рекреационное употребление наркотиков, таких как злоупотребление метамфетамином или кокаином.
- Нарушения свертываемости крови
- Лекарства, препятствующие свертыванию крови, такие как плавикс (клопидогрель).
Эти факторы риска могут повысить вероятность кровотечения в мозг после травмы головы.
Люди старше 75 более подвержены мозговым кровотечениям из-за связанных со старением изменений, таких как повышенная хрупкость кровеносных сосудов и нарушение свертываемости крови.
Диагностика
Кровоизлияния в мозг обычно диагностируют с помощью компьютерной томографии (КТ) мозга. Эти методы визуализации обычно более чувствительны к острым кровотечениям в экстренных ситуациях, чем магнитно-резонансная томография (МРТ). С учетом сказанного, МРТ лучше обнаруживает внутричерепные кровоизлияния меньшего размера, чем КТ.
Помимо определения местоположения крови в головном мозге, визуализирующие тесты также могут определить размер кровотечения и образование тромба.
На основе тестов визуализации лаборанты могут определить, когда впервые возникла субдуральная гематома, время которой подразделяется на три категории:
- Острая субдуральная гематома: за 1-2 дня до
- Подострая субдуральная гематома: от 3 до 14 дней до
- Хроническая субдуральная гематома: более двух недель назад
Последующие изображения
Часто при кровоизлияниях в мозг требуется повторная компьютерная томография, чтобы определить:
- Кровотечение продолжается или остановилось
- Отек усиливается, стабилизируется или улучшается
- Сгусток крови продолжает расти, стабилизироваться или сжиматься.
Дальнейшие испытания
В зависимости от обстоятельств вам могут потребоваться другие тесты для оценки причины и следствия мозгового кровотечения.
- Ангиограмма головного мозга: в некоторых случаях, когда симптомы очень похожи на субарахноидальное кровоизлияние, визуализирующий тест может не показать кровотечение. Ангиограмма может выявить аневризму головного мозга, даже если кровь не определяется на КТ или МРТ головного мозга. Это может помочь в планировании лечения.
- Люмбальная пункция (LP): также называемая спинномозговой пункцией, она может обнаруживать клетки крови или раковые клетки в спинномозговой жидкости (CSF), окружающей головной и спинной мозг. LP может быть опасен, если у вас сильное кровотечение, сильный отек или риск сдвига средней линии, потому что он может вызвать кровотечение и даже спровоцировать смещение средней линии. Однако в определенных обстоятельствах LP может быть полезен при оценке мозговое кровотечение.
- Электроэнцефалограмма (ЭЭГ): ЭЭГ - это анализ мозговых волн, который может выявить судороги и предрасположенность к ним. Это также может помочь в оценке мозговой активности, когда мозговое кровотечение вызвало снижение сознания или кому. Это ценный способ определить влияние лекарств и отеков.
Уход
Существует несколько лечебных стратегий для управления кровотечением в мозг и предотвращения осложнений. Ваше лечение зависит от размера, местоположения, причины и последствий кровоизлияния в мозг.
Операция проводится часто, обычно в срочном порядке. Также обычно требуется медицинское вмешательство, которое может продолжаться в течение нескольких недель после процедуры.
Однако в некоторых случаях лечение вообще не используется (например, при небольшой субдуральной гематоме). Но тщательное медицинское наблюдение может помочь определить, ухудшается ли ваше состояние, и в этом случае может потребоваться лечение.
Часто реабилитация необходима после восстановления после мозгового кровотечения.
Хирургическое вмешательство
Перед операцией внутривенные (IV) стероиды часто используются для уменьшения отека мозга, вызванного кровотечением или опухолью. Каждый тип мозгового кровотечения можно лечить хирургическим путем, и лечение каждого типа отличается.
Типы мозговых кровотечений и их хирургические методы лечения включают:
- Субдуральная гематома: может потребоваться хирургическое удаление большой субдуральной гематомы. Выздоровление может быть очень хорошим, особенно если до операции не было серьезных или длительных неврологических нарушений.
- Опухоль головного мозга: возможно, потребуется удалить опухоль и окружающее кровотечение. Однако, когда в головном мозге много опухолей, операция может быть невозможна, и вместо нее можно рассмотреть лучевую терапию.
- Аневризма головного мозга: может потребоваться восстановление аневризмы. Это сложная нейрохирургическая процедура, которая в некоторых ситуациях может быть выполнена с помощью минимально инвазивной техники.
- Отек: декомпрессивная гемикраниэктомия включает временное удаление части черепа для снятия давления, вызванного чрезмерным отеком. Как только опухоль спадает, удаленная часть черепа возвращается на место.
Медицинское вмешательство
Помимо хирургических вмешательств, часто требуется медицинское вмешательство. Вам может потребоваться внутривенное введение жидкости с тщательно контролируемой концентрацией натрия, чтобы предотвратить дополнительный отек.
Стероиды часто необходимы для уменьшения воспаления и отеков. Для контроля припадков также могут потребоваться противоэпилептические препараты (ПЭП).
Реабилитация
После немедленного лечения мозгового кровотечения вам может потребоваться физиотерапия или логопед. Часто людям, выздоравливающим после кровоизлияния в мозг, требуется помощь в уходе за собой, и им может потребоваться заново научиться тому, как есть, говорить или ходить.
Восстановление может занять много времени. На восстановление способностей может уйти до года, а у многих людей восстановление происходит только частично. Реабилитация после мозгового кровотечения аналогична реабилитации после инсульта.
Не стоит ожидать, что кровотечение повторится после того, как вы оправились от кровоизлияния в мозг.
Слово от Verywell
Есть несколько типов мозговых кровотечений, и хотя они опасны, выздоровление возможно. Если вы столкнулись с кем-то, у кого наблюдаются признаки мозгового кровотечения, немедленно обратитесь за помощью. Получение неотложной помощи - лучший способ улучшить результат.
.jpg)
.jpg)
