Лечение хронических головных болей с помощью лекарств

Пройдите по проходу с обезболивающими в любой аптеке, и вы легко запутаетесь. Для лечения хронических головных болей существует бесконечное количество видов лекарств. Как узнать, какой из них вам подходит? Это во многом зависит от двух факторов: от того, какие у вас хронические головные боли, и от того, насколько сильна ваша головная боль.

Лекарства по типу головной боли

Поскольку существует много типов хронических головных болей, для них есть много видов лекарств. Однако большинство из них делятся на две категории: обезболивающие, которые вы принимаете каждый день для предотвращения головной боли (известные как профилактические), и лекарства, которые вы принимаете после начала головной боли (известные как абортивные).

Абортивные обезболивающие могут быть доступны без рецепта или по рецепту и принимаются во время приступа, тогда как профилактические обезболивающие принимают регулярно, чтобыне допуститьхронические головные боли от формирования и обычно требуют назначения врача. Некоторые типы хронических головных болей требуют приема обоих видов лекарств.

Лекарства от мигрени

Мигрень часто лечат с помощью регулярных профилактических профилактических препаратов, хотя абортивные лекарства полезны при внезапной боли при мигрени. Многие профилактические препараты требуют периода накопления и не будут эффективны в профилактике мигрени в течение нескольких недель.

Поскольку мигрень носит неврологический характер, большинство профилактических препаратов работают, изменяя способ реакции мозга на определенные триггеры. Чтобы найти лекарство, которое будет эффективно от боли при мигрени, может потребоваться несколько испытаний.

• Трициклические антидепрессанты: назначаются в более низких дозах, чем при клинической депрессии, трициклические препараты, такие как амитриптилин и нортриптилин, могут помочь предотвратить мигрень до того, как они начнутся.
• Другие антидепрессанты. Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) не всегда так эффективны, как трициклики, но у некоторых людей они действительно контролируют мигрень. Общие СИОЗС при мигрени включают флуоксетин и сертралин.
• Бета-адреноблокаторы: обычно используемые для контроля артериального давления, бета-блокаторы могут снизить частоту или интенсивность мигрени при регулярном приеме. С этой целью обычно назначают пропранолол и тимолол.
• Блокаторы кальциевых каналов: хотя их эффективность может занять много недель, блокаторы кальциевых каналов, такие как верапамил, могут быть эффективными в предотвращении приступов мигрени. В настоящее время для этой цели исследуются другие блокаторы кальциевых каналов.
• НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин и ибупрофен, можно принимать в качестве лекарств, не дающих беременности. Однако некоторые врачи назначают их и в профилактических целях.
• Ботокс (ботулотоксин А): считается, что инъекции ботокса блокируют нейротрансмиттеры, которые передают сигналы боли в ваш мозг, вызывая мигрень.

Другие профилактические средства от мигрени включают противосудорожные препараты, хотя их часто считают крайней мерой из-за их побочных эффектов и потенциальной токсичности. В настоящее время проводятся исследования для оценки эффективности ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА), антагонистов лейкотриена и агонистов дофамина.

Лекарства от головной боли напряжения

Наиболее часто используемые лекарства от боли при головной боли напряжения включают:

• Трициклические антидепрессанты: трициклические препараты, такие как амитриптилин и имипрамин, используются в качестве профилактических средств, в первую очередь предотвращающих формирование головных болей напряжения.
• НПВП: ибупрофен и напроксен продаются без рецепта, но для более высоких концентраций требуется рецепт врача. Они эффективны при головной боли от слабой до умеренной.

Роль ботулинического токсина А, противосудорожных препаратов и миорелаксантов в контроле хронических головных болей напряжения в настоящее время изучается.

Лекарства от кластерных головных болей

Поскольку большинство приступов кластерной головной боли непродолжительны, профилактическое лечение более эффективно, чем абортивное лечение. Некоторые из наиболее распространенных лекарств, используемых для контроля хронических кластерных головных болей, включают:

• Блокаторы кальциевых каналов: как и при мигрени, верапамил является распространенным блокатором кальциевых каналов при кластерной головной боли, хотя на самом деле он предназначен для лечения сердечных заболеваний.
• Литий: обычно используется для лечения биполярного расстройства, литий можно использовать отдельно или в сочетании с другими лекарствами для контроля кластерных головных болей.
• Противосудорожные препараты: вальпроат и топирамат предназначены для лечения эпилептических припадков. Однако они оказались полезными для контроля частоты кластерной головной боли.
• Капсаицин: версия капсаицина в виде назального спрея, местного анальгетика, была примерно на 50% эффективна в снижении частоты кластерных головных болей в клинических испытаниях.
• Переходные агенты: переходные агенты - это препараты, используемые для стабилизации человека после приступа кластерной головной боли. К ним относятся эрготамин и преднизон.

Ботулинический токсин А и баклофен, которые обычно используются для уменьшения мышечной спастичности, в настоящее время исследуются на предмет их способности снижать частоту приступов кластерной головной боли.

Облегчение головной боли без лекарств

Фармацевтические препараты - не единственный способ контролировать хроническую головную боль. Фактически, для этой цели обычно используются несколько дополнительных и альтернативных лекарств (САМ). К ним относятся йога, массаж, иглоукалывание и ароматерапия.

В дополнение к лекарствам и CAM, поиск механизмов преодоления хронических головных болей может иметь большое значение для предотвращения и контроля боли. Посетите группы поддержки и форумы, вовлеките свою семью и друзей и установите хорошие отношения со своим врачом. В сочетании с правильными лекарствами механизмы выживания могут помочь вам справиться с хронической головной болью.