Агорафобия - это тревожное расстройство, которое вызывает сильную тревогу в определенных ситуациях, затрудняющих побег или получение помощи при развитии паники или других тревожных симптомов.
В некоторых, но не во всех случаях агорафобия совпадает с паническими атаками, поскольку люди учатся избегать определенных ситуаций, которые могут спровоцировать приступы в будущем. В результате их список безопасных мест со временем сокращается.
Слово агорафобия происходит от греческого слова «боязнь рынка».
Если вы или кто-то из ваших близких страдаете агорафобией, чем раньше вы получите помощь, тем лучше. После лечения вы сможете начать справляться со своим заболеванием и вернуть себе контроль над своей жизнью.
LaylaBird / E + / Getty Images
Симптомы
При отсутствии лечения агорафобия со временем может ухудшиться. Это состояние характеризуется сильным страхом в следующих ситуациях:
- Использование общественного транспорта, такого как автобус, метро или самолет.
- Находиться на открытых пространствах, таких как крупные торговые центры или автостоянки.
- Находиться в закрытых помещениях, таких как лифты или небольшие магазины.
- Находясь на мосту
- Необходимость стоять в очереди или входить в толпу людей
- Оставив свой дом один
По оценкам Национального института психического здоровья (NIMH), около 1,3% взрослых в США испытывают агорафобию в какой-то момент своей жизни, и 40% случаев вызывают серьезные нарушения.
Эти ситуации пугают тем, что из них трудно выйти или обратиться за помощью, если вы начнете испытывать неприятные или смущающие симптомы. Вы можете знать, что тревога или паника, которые вы испытываете, иррациональны, но вы не можете не чувствовать себя подавленным.
В свете этого агорафобия может привести к дополнительным симптомам, включая:
- Постоянный страх или беспокойство при попадании в определенную ситуацию, несоразмерную любым реальным опасностям, которые она представляет.
- Избегать неприятных ситуаций, если с вами не кто-то другой
- Серьезный стресс или борьба с социальной жизнью, работой или другими сферами вашей жизни из-за беспокойства или избегания
Для людей, которые испытывают агорафобию, связанную с паническим расстройством, симптомы панических атак включают:
- Внезапный сильный страх перед сердечным приступом, потерей контроля или смертью
- Учащенное сердцебиение
- Затрудненное дыхание или ощущение удушья
- Дурноту или головокружение
- Боль или дискомфорт в груди
- Чувство шаткости, онемения или покалывания
- Потливость или озноб
- Абдоминальное расстройство
Жизнь с агорафобией иногда означает постоянный страх того, где и когда может быть ваша следующая паническая атака. Чтобы справиться с этим, некоторые люди разрабатывают фиксированные маршруты или даже не могут покинуть дом.
Причины и факторы риска
Точные причины агорафобии неизвестны. Как и другие тревожные расстройства, агорафобия, вероятно, вызвана сложной комбинацией факторов, включая вашу генетику и факторы стресса окружающей среды.
Факторы риска развития агорафобии включают:
- Предыдущие панические атаки, за которыми последовал чрезмерный страх или беспокойство
- Фобии, такие как клаустрофобия
- Другие расстройства психического здоровья, такие как депрессия.
- Стрессовые жизненные переживания, такие как смерть любимого человека или жестокое обращение
- Злоупотребление алкоголем или наркотиками
- Семейный анамнез агорафобии
Хотя агорафобия может поражать подростков и взрослых любого возраста, средний возраст ее проявления составляет от 21 до 35 лет.
Диагностика
Чтобы диагностировать агорафобию, специалист по психическому здоровью задаст вам ряд вопросов или проведет скрининг-тест на ваши симптомы, какие ситуации их вызывают и насколько они серьезны. Если вы не можете посетить медицинский центр лично, спросите о записи на прием по телефону или через видео.
Официальный диагноз агорафобии должен соответствовать критериям, установленным Американской психиатрической ассоциацией (APA) в «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, 5-е издание» (DSM-5). В прошлом агорафобия классифицировалась как признак панического расстройства, но теперь она считается отдельным тревожным расстройством.
Вот диагностические критерии агорафобии согласно DSM-5:
- Выраженный страх или беспокойство по поводу двух или более из следующих случаев: использование общественного транспорта, нахождение на открытом пространстве, нахождение в закрытых помещениях, стояние в очереди или нахождение в толпе, одиночество вне дома
- Эти ситуации почти всегда вызывают чрезмерный страх или тревогу, и их избегают, вызывают заметный стресс или требуют присутствия компаньона.
- Беспокойство или избегание не лучше объяснять другим психическим расстройством
- Симптомы носят постоянный характер, обычно длятся шесть месяцев или дольше, и вызывают клинически значимое расстройство или нарушение функционирования.
Если вы или ваш близкий человек боретесь с агорафобией, обратитесь в Национальную горячую линию Управления по борьбе с наркотиками и психическим здоровьем (SAMHSA) по телефону 1-800-662-4357 для получения информации о центрах поддержки и лечении в вашем районе.
Дополнительные ресурсы по психическому здоровью см. В нашей национальной базе данных горячей линии.
Уход
Агорафобию можно лечить с помощью комбинации терапии, лекарств и изменения образа жизни.
Психотерапия
С помощью терапевта вы можете научиться справляться с тревогой, противостоять своим страхам и постепенно возвращаться к ситуациям, которых вы избегали.
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - наиболее эффективная форма терапии агорафобии. Вы можете использовать когнитивно-поведенческую терапию для выявления искаженных мыслей и чувств, которые вызывают панику или тревогу в определенных ситуациях, и борьбы с ними, заменяя их более здоровыми реакциями.
- Десенсибилизация (экспозиционная терапия) может помочь вам научиться лучше справляться с вызывающими тревогу ситуациями, постепенно подвергая себя воздействию сценариев под руководством терапевта.
- Техники релаксации могут дать вам инструменты, необходимые для расслабления, чтобы справиться с тревогой и паникой, когда они возникают.
Медикамент
Наряду с терапией лекарства от тревожных расстройств могут помочь облегчить симптомы агорафобии. К ним относятся:
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как прозак (флуоксетин) или паксил (пароксетин)
- Ингибиторы обратного захвата серотонин-норадреналина (ИОЗСН), такие как Эффексор (венлафаксин) или Цимбалта (дулоксетин)
- Лекарства от беспокойства или седативные средства, такие как бензодиазепины, такие как клонопин (клоназепам) или ксанакс (алпразолам)
Поговорите со своим доктором
Поскольку начало или прекращение приема некоторых из этих препаратов может вызвать побочные эффекты, которые иногда включают симптомы панических атак, обязательно спросите, как можно безопасно изменить дозу при необходимости.
Также важно отметить, что бензодиазепины могут вызывать привыкание и вызывать злоупотребление.Они могут не подойти, если у вас в анамнезе были проблемы с алкоголем или наркотиками, или если вы принимаете их в течение длительного времени.
Справиться
Чтобы справиться с агорафобией, вам необходимо продолжать практиковать навыки, которые позволят вам управлять своим беспокойством и расширять круг ситуаций, в которых вы чувствуете себя комфортно. Эти изменения в образе жизни могут помочь вам не сбиться с пути:
- Придерживайтесь здоровой и сбалансированной диеты
- Включите регулярные упражнения в свой распорядок дня
- Присоединяйтесь к группе поддержки онлайн или лично
- Справляться со стрессом
- Избегайте алкоголя, наркотиков и кофеина.
- Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо другие добавки или лекарства.
Слово от Verywell
Если вы или кто-то, кого вы любите, боретесь с агорафобией, природа этого состояния может затруднить обращение за помощью, но вы можете вернуть свою жизнь с помощью специалиста по психическому здоровью. Хотя поначалу процесс заживления может быть неудобным, сложным и пугающим, с каждым шагом вперед следующий становится немного легче.
