Типы и симптомы лакунарных инсультов

Лакунарные инсульты - это инсульты, вызванные окклюзией небольшой ветви более крупного кровеносного сосуда. Из-за того, как кровеносные сосуды в головном мозге делятся, лакунарные инсульты, как правило, возникают в областях, расположенных в более глубоких частях мозга, где расположены многие из более мелких ветвей кровеносных сосудов.

Поскольку большинство областей мозга выполняют ограниченный набор функций мозга, симптомы данного лакунарного инсульта обычно соответствуют области, в которой произошло повреждение. Симптомы попадают в одну из следующих пяти категорий.

Чистые моторные ходы

Чистые моторные инсульты являются наиболее распространенным типом лакунарных инсультов, составляя более 50% всех случаев. Врачи используют технический термин «чистый моторный парез» для описания чисто моторных инсультов.

«Парез» - мышечная слабость. Слово «гемипарез» означает слабость одной полной стороны тела. Если у человека слабость только в верхних конечностях, это не будет гемипарез.

Чистые моторные инсульты обычно затрагивают следующие части мозга:

• Corona radiata
• Внутренняя капсула
• Pons
• Медуллярные пирамиды

Все эти области содержат волокна, которые соединяют «кору головного мозга», область нервной системы, откуда исходят команды для инициирования произвольных движений (ходьба, постукивание ногой). Эти области нервной системы активируют мышцы по всему телу, чтобы они могли двигаться.

В большинстве случаев результат ударов в этих областях аналогичен неспособности кукольника переместить деревянную руку марионетки, если веревка, соединяющая ее с ручкой, была разрезана. В этом примере кукольник представляет кору головного мозга, а струны представляют области, затронутые чисто моторным лакунарным штрихом.

Симптомы

Чистые двигательные инсульты вызывают частичную или полную слабость в лице, руке и ноге с одной стороны тела. Слабость может проявляться только в любой из этих частей или в сочетании с любой из двух других частей.

Чаще всего чистые двигательные инсульты вызывают либо комбинацию слабости рук и ног, щадящую лицо, либо комбинацию слабости рук, ног и лица. Однако симптомы могут возникать только в любой из этих частей.

По определению, при чистом двигательном инсульте нет потери чувствительности где-либо в теле, а также визуальных или речевых симптомов.

Чистые сенсорные лакунарные штрихи

Как следует из их названия, чисто сенсорные лакунарные инсульты - это инсульты, единственными симптомами которых являются сенсорные аномалии, такие как онемение или необычное восприятие боли, температуры или давления. Подавляющее большинство чисто сенсорных лакунарных инсультов поражает область мозга называется таламус, область, которая активно участвует в обработке чувств по всему телу.

Ощущения, на которые влияет чисто сенсорный удар, включают прикосновение, боль, температуру, давление, зрение, слух и вкус.

Симптомы

В большинстве случаев чисто сенсорный лакунарный инсульт вызывает отсутствие или ненормальное ощущение на лице, руке, ноге и грудной клетке, но только на одной стороне тела. Однако во многих случаях отдельные части тела, такие как пальцы, ступни или рот с одной стороны, поражаются изолированно. Распространенный тип чисто сенсорного лакунарного инсульта называется Дежерин Русси, который является примером центрального болевого синдрома.

Сенсомоторный лакунарный ход

Этот тип синдрома лакунарного инсульта возникает в результате закупорки сосуда, снабжающего таламус и прилегающую к нему заднюю внутреннюю капсулу. Другое название этого синдрома - смешанный сенсомоторный инсульт.

Симптомы

Поскольку этот вид инсульта затрагивает как сенсорную, так и моторную области мозга, его симптомы включают как потерю чувствительности (из-за повреждения таламуса), так и гемипарез или гемиплегию (из-за повреждения внутренней капсулы). И сенсорные, и моторные нарушения ощущаются на одной стороне тела.

Атаксический гемипарез

Этот тип инсульта чаще всего вызван недостаточным притоком крови к одной из следующих областей мозга:

• Внутренняя капсула
• Corona radiata
• Pons

Симптомы

Лакунарные инсульты в определенных частях этих областей, которые также могут вызывать чисто моторные лакунарные симптомы, могут вызывать шаткость и слабость в руке или ноге с одной стороны тела. Обычно шаткость (атаксия) вызывает гораздо большее беспокойство. симптом, чем слабость в пораженной руке или ноге. Лицо обычно не задействуется.

Синдром неуклюжей руки при дизартрии

По определению, синдром неуклюжей руки при дизартрии представляет собой комбинацию симптомов, вызванных лакунарным инсультом, затрагивающим переднюю часть внутренней капсулы. В истинных случаях этого синдрома люди страдают как дизартрией (проблемы с речью), так и неуклюжей рукой.

Симптомы

Как следует из названия, характерной чертой этого синдрома является нарушение речи, называемое дизартрией. По большей части дизартрию можно определить как трудности с произношением или формированием слов из-за неадекватных движений мышц голосового аппарата, также известного как гортань, язык и другие мышцы во рту.

Помимо дизартрии, люди с этим синдромом жалуются на неуклюжесть движений рук с одной стороны тела. Обычно пораженная рука имеет нормальную силу, но люди жалуются на трудности с тонкими движениями, такими как письмо, завязывание шнурка или игра на пианино.