Как долго вы должны бодрствовать после травмы головы

Прохожие и неспециалисты-спасатели при несчастных случаях очень заботятся о том, чтобы пациенты с травмой головы бодрствовали после несчастного случая. Они опасаются, что у пациента может быть сотрясение мозга. Считается, что если дать заснуть, пациент умрет. Нужно ли удерживать пациентов с травмой головы от потери сознания?

Нет. Бодрствование пациентов с травмой головы каждый час было стандартным инструментом оценки много лет назад, но лечение изменилось с появлением таких технологий, как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Однако даже сегодня легко увидеть, что бодрствующие пациенты с травмой головы (не обязательно заставляющие их бодрствовать) кажутся их билетом к выживанию.

Шкала комы Глазго

Один низкотехнологичный инструмент, который мы все еще используем для оценки пациентов с травмами головы, называется Шкала комы Глазго (GCS), которая измеряет способность мозга функционировать. Он существует очень давно. При измерениях учитывается лучшая реакция пациента на указания, прикосновения и его окружение.

Они включают то, как пациент реагирует на голос и боль. Для пациента без сознания оценка серьезности потенциальной травмы головы означает необходимость его разбудить. Фактически, то, насколько легко его разбудить, является частью шкалы комы Глазго. Шкала, вероятно, является худшей системой оценки в неотложной медицине (следуйте инструкциям, и вы поймете почему). Три измерения - это глаза, вербальный и моторный.

Глаза

Оценка глаз измеряет, что заставляет глаза открываться. Это измерение «насколько легко их разбудить».У полностью бдительного пациента глаза все время открыты. Она получает четыре очка. Если вам нужно что-то сказать, чтобы она открыла глаза, мы говорим, что она реагирует на словесный стимул (не путать ссловесныйизмерение), и она получает три балла.

Необходимость тереться костяшками пальцев о ее грудину, чтобы заставить ее открыть глаза, означает, что она реагирует на болезненные раздражители и зарабатывает два балла. За то, что она абсолютно ничего не делает - даже не открывает глаза - она ​​получает балл.

Словесный

Устная оценка показывает, как пациент отвечает на вопросы. Если он правильно отвечает на вопросы и может болтать, говорят, что он ориентирован и получает пять баллов. Неспособность правильно ответить на вопросы означает, что он сбит с толку или дезориентирован и получает четыре балла. Если он использует слова, но они не имеют смысла, он получает три балла за попытку. Если он бормочет бессвязно, ему начисляются два балла за звук. Просто лежишь? Точка.

Мотор

Оценка моторики - это измерение движения пациента. Если он может выполнять команды (моргать, когда вы просите или сжимать руки), ему начисляется шесть очков. Если он не сделает то, что вы ему говорите, вы должны причинить ему боль (немного, не сходите с ума). Люди предсказуемо реагируют на болезненный раздражитель.

Потрите костяшками пальцев его грудину (грудину). Если он схватит ваши руки или оттолкнет их, это пять очков, и это называетсялокализация. Попытка оторваться от вас называетсяснятиеи стоит четыре очка. Поза сгибателя (руки сжимают кулаки, а пальцы ног направлены в сторону от головы) дает три балла.

Поза разгибателя (пальцы прямые, пальцы ног направлены в сторону головы) - это два балла. Помните, оба типа позы учитываются только в том случае, если они происходят из-за того, что вы причинили боль. Опять же, если пациент просто лежит, поставьте ему точку.

GCS рассчитывается путем сложения всех трех измерений вместе. Максимум, который может получить пациент, - 15 баллов. Это высший балл. Пациент без ответа получает 3 балла.

КТ сканирование

До тех пор, пока компьютерная томография не стала настолько доступной, людей с подозрением на сотрясение мозга отправляли домой из отделения неотложной помощи с членами семьи, которым приказывали будить пациентов каждый час или около того. Если семье не удавалось разбудить пациента, им приказывали позвонить в службу 911 или вернуть его в отделение неотложной помощи.

Теперь, когда пациентов с сотрясением мозга можно сканировать, чтобы исключить возможность более серьезной травмы головного мозга, врачам больше не нужно просить членов семьи разбудить пациентов. Каждый случай индивидуален, и некоторые врачи по-прежнему советуют членам семьи будить пациентов один или два раза за ночь, но обычно в этом нет необходимости.

Если вы не можете разбудить пациента с подозрением на травму головы, немедленно позвоните в службу 911 или отвезите ее в отделение неотложной помощи.

Ни в коем случае не было предпочтительным методом лечения пациента с травмой головы. Если пациентка теряет сознание, мы действительно ничего не сможем сделать за пределами надлежащей больницы, чтобы не дать ей заснуть.