Каковы стадии деменции Альцгеймера?

Стадии болезни Альцгеймера (БА) могут различаться в зависимости от источника, из которого человек получает информацию. Многие медицинские эксперты расходятся во мнениях относительно того, сколько именно стадий БА и как именно они определяются. Однако сегодня большинство согласится с тем, что болезнь Альцгеймера - это расстройство, включающее в себя целый ряд симптомов, которые можно определить с помощью различных стадий. Так было не всегда. Когда-то единственной стадией, которая считалась болезнью Альцгеймера, была последняя, ​​наиболее тяжелая стадия.

Фактически, совсем недавно, в 1984 году, болезнь Альцгеймера была описана как имеющая только одну стадию - деменцию Альцгеймера. Самый вопиющий недостаток ожидания диагностики AD до последней, наиболее тяжелой фазы расстройства заключается в том, что, когда человек достигает этой продвинутой стадии, большинство вмешательств оказываются неэффективными в борьбе с болезнью. Поэтому в 2011 году Национальный институт старения обновил и уточнил свое определение различных признаков и симптомов болезни Альцгеймера, сгруппировав их по трем первичным и трем вторичным стадиям.

Стадии болезни Альцгеймера

В некоторых случаях (например, до проведения медицинских исследований) используется дополнительная стадия болезни Альцгеймера, называемая «стадией 0». Это стадия, на которой у человека нет болезни Альцгеймера, она еще не началась в мозгу, никаких симптомов не возникает, и никто не знает, будет ли у человека диагностирована болезнь Альцгеймера в будущем. Но три основных этапа, определенные Национальным институтом старения, не включают этап 0. Они состоят из следующего:

Стадия 1 - Доклиническая стадия: это самая ранняя стадия болезни Альцгеймера, при которой симптомы еще не проявились, но в головном мозге начали происходить изменения. Эти изменения включают накопление амилоидных бляшек - аномального липкого вещества, которое накапливается в головном мозге и препятствует нормальной передаче нейронов (нервных клеток), - и другие изменения в клетках мозга.

Стадия 2 - легкое когнитивное нарушение (MCI): на этой стадии у пациента есть проблемы с памятью и / или другие типы проблем с мышлением, которые хуже, чем нормальное возрастное когнитивное снижение человека, но они не мешают повседневной деятельности. (ADL).

Стадия 3 - деменция Альцгеймера: на этой стадии симптомы болезни Альцгеймера (потеря памяти, когнитивные нарушения и т. Д.) Достаточно серьезны, чтобы мешать ADL.

Подробнее о повседневных занятиях (ADL)

ADL - это то, что люди выполняют каждый день в рамках своего распорядка дня, такие как прием пищи, одевание, купание / принятие душа, соблюдение личной гигиены и уход, например, причесывание волос и использование туалета.

Не у всех с MCI разовьется третья (самая тяжелая) стадия болезни Альцгеймера - деменция Альцгеймера.

Симптомы MCI обычно легкие, включая проблемы с познанием. Познание определяется как процесс мышления: когнитивные способности - это навыки, необходимые для выполнения любой задачи, от простой до сложной. Это основанные на мозге способности, необходимые для обучения, запоминания, решения проблем и внимательности.

Не все симптомы MCI влияют на способность человека выполнять ADL. Они могут включать в себя забывание встреч или важных событий, частую потерю вещей или трудности с запоминанием слов.

Симптомы, которые должны присутствовать для диагностики MCI, включают:

• Обеспокоенность по поводу изменения познания (по сравнению с предыдущим уровнем функционирования)
• Нарушение одной или нескольких когнитивных функций, таких как решение проблем или память (больше, чем ожидалось для возраста и уровня образования человека)
• Способность выполнять ADL (хотя некоторые задачи могут быть более сложными, чем до диагностики MCI)

Стадия 3 - деменция Альцгеймера

Стадия 3 - это последняя и наиболее тяжелая стадия заболевания, которая возникает в результате потери нормальной связи нейронов (клеток мозга) в сочетании с гибелью нервных клеток от амилоидных бляшек и другими факторами. Эту стадию часто называют деменцией.

Важно отметить, что помимо болезни Альцгеймера существует несколько причин деменции, но наиболее частой причиной является болезнь Альцгеймера.

Симптомы стадии 3 могут включать:

• Снижение познавательных способностей (включая усиление проблем с памятью и ухудшение навыков мышления)
• Ухудшение визуальных или пространственных проблем
• Ухудшение (или начало) психических и поведенческих проблем, таких как гнев, агрессия, беспокойство и т. Д.

Определяющий фактор, определяющий, считается ли человек страдающим деменцией Альцгеймера, связан с ADL. Считается, что человек, симптомы которого настолько серьезны, что они мешают самостоятельному выполнению ADL, страдает деменцией Альцгеймера.

Этап 2 против этапа 3

Некоторые симптомы деменции Альцгеймера (стадия 3) и MCI (стадия 2) могут перекрываться, но дифференцирующий фактор всегда сводится к тяжести симптомов и, более конкретно, к тому, мешают ли симптомы человеку самостоятельно выполнять действия. повседневной жизни (ADL).

Деменцию Альцгеймера можно разделить на три фазы, включая легкую деменцию Альцгеймера, умеренную деменцию Альцгеймера и тяжелую деменцию Альцгеймера. Ниже приведены некоторые симптомы, которые обычно наблюдаются во время каждой фазы деменции Альцгеймера.

Стадия слабоумия Альцгеймера легкой степени

Симптомы слабоумия Альцгеймера легкой степени должны быть достаточно серьезными, чтобы мешать ADL, чтобы соответствовать диагнозу. К ним относятся потеря памяти, неправильное суждение, принятие неверных решений, снижение уровня мотивации и спонтанности, а также более длительное выполнение повседневных задач, чем обычно.

Человек с легкой формой слабоумия Альцгеймера будет повторять одни и те же вопросы или истории снова и снова, будет испытывать трудности с балансированием чековой книжки, управлением деньгами и / или оплатой счетов, теряется в знакомых местах, бродит вне дома, теряет вещи и находит их в очень странные места (например, мобильный телефон в холодильнике).

Также заметны изменения настроения и личности, беспокойство (все более серьезное) и даже агрессия.

Умеренная стадия деменции Альцгеймера

Отличительным признаком умеренной деменции Альцгеймера является возрастающая необходимость наблюдения. Как и при легкой форме болезни Альцгеймера, эти симптомы должны мешать ADL. К ним относятся потеря памяти и спутанность сознания, которые со временем ухудшаются, невозможность выучить что-то новое, ухудшение языковых проблем (чтение, письмо, запоминание слов) и проблемы с вычислением чисел и логическим мышлением.

Человек с умеренной стадией деменции Альцгеймера также будет иметь ухудшающуюся способность сосредотачиваться и снижать объем внимания, иметь проблемы с организацией мыслей и иметь неспособность справляться со стрессовыми факторами или новыми ситуациями.

Кроме того, при умеренной стадии деменции Альцгеймера отмечаются следующие симптомы:

• Проблемы с задачами, требующими нескольких шагов (например, следование рецепту)
• Проблемы с распознаванием людей (включая близких друзей и членов семьи)
• Симптомы паранойи (сильного страха) бреда (веры в то, что не соответствует действительности) и галлюцинаций (видение вещей, которых нет)
• Гневные вспышки
• Импульсивное поведение
• Неприемлемый язык
• Беспокойство, беспокойство и возбуждение
• Блуждание / потеря в знакомых местах (например, в окрестностях человека)
• Импульсивное поведение, такое как раздевание в неподходящее время или в неподходящем месте или использование вульгарной лексики
• Неуместные вспышки гнева
• Повторяющиеся движения или мышечные подергивания

Тяжелая стадия деменции Альцгеймера

Симптомы тяжелой стадии деменции Альцгеймера включают:

• Проблемы с приемом пищи и глотанием
• Потеря веса
• Неспособность общаться
• Кожные инфекции
• Потеря контроля над мочевым пузырем (и опорожнением кишечника)
• Постоянный сон / прикованный к постели
• Неспособность ходить
• Судороги

Во время тяжелой стадии деменции, связанной с болезнью Альцгеймера, человек полностью зависит от ухода за ним и требует круглосуточного наблюдения без выходных.

Возможно, одним из наиболее важных аспектов последних рекомендаций по определению стадии болезни Альцгеймера является то, что это состояние теперь дифференцируется как спектр заболеваний, начинающихся в раннем возрасте еще до появления симптомов. Это означает, что профилактические меры, помогающие избавиться от симптомов, могут быть начаты как часть раннего лечения.

Как рано? Клинические исследования показали, что болезнь Альцгеймера может начаться в мозге уже за 20 или даже 30 лет до появления первых симптомов потери памяти.

Будущее

По словам NIH, по мере того, как становятся доступными результаты исследования и исследователи лучше понимают процесс заболевания, рамки, описывающие симптомы и стадии заболевания, могут быть легко скорректированы. Финансирование было предоставлено Национальным институтом здравоохранения (NIH), чтобы позволить исследователям определить новые меры ранней диагностики в области доклинических заболеваний.

Ранняя диагностика означает возможность более быстрого вмешательства в надежде найти в будущем эффективные меры лечения и профилактики.