Что такое обследование простаты?

Обследование простаты, также называемое пальцевым ректальным обследованием (DRE), заключается в том, что врач вводит свой палец в вашу прямую кишку, чтобы непосредственно ощупать предстательную железу, которая производит сперму и расположена под мочевым пузырем и позади полового члена.

Это делается для оценки увеличения или неправильной формы вашей простаты, которые могут указывать на аномалии или рак. Несмотря на то, что часто возникают некоторые сомнения по поводу его получения, обследование простаты занимает всего несколько минут и относительно безболезненно.

Цель

Обследования простаты очень распространены и считаются стандартной медицинской помощью. Обследование простаты является частью общих рекомендаций по скринингу для мужчин в возрасте 50 лет и старше, а также для молодых мужчин, у которых есть риск рака простаты.

DRE также может выполняться мужчинам, у которых присутствуют симптомы увеличения простаты или рака, к наиболее распространенным из которых относятся:

• Задержка мочи
• Срочное мочеиспускание
• Утечка мочи
• Подтекание мочи

Если вы начнете испытывать какие-либо из вышеперечисленных симптомов, важно сообщить о них своему врачу, так как это может изменить рекомендуемую частоту обследований простаты.

Рекомендации по скринингу

Есть несколько различных рекомендаций по скринингу простаты для мужчин, у которых нет никаких симптомов. Скрининг может включать анализ крови DRE или PSA (простатоспецифический антиген) или оба, обычно во время одного визита. (ПСА - это белок, который вырабатывается некоторыми видами рака простаты.)

Американское онкологическое общество (ACS) рекомендует мужчинам в возрасте 50 лет и старше обсудить со своим врачом скрининг на рак простаты. Для мужчин афроамериканцев или мужчин, у которых у родственников первой степени родства диагностирован рак простаты до 65 лет, оба фактора риска заболевания, ACS рекомендует это обсуждение в 45 лет. Для мужчин, у которых диагностировано более одного родственника первой степени родства. с раком простаты до 65 лет ACS рекомендует провести обсуждение скрининга в возрасте 40 лет.

Интересно, что Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF) перестала рекомендовать скрининг с помощью PSA в 2012 году, но не выпустила заявления о DRE.

Причина, по которой рекомендации по скринингу со временем меняются и различаются между организациями, основана на стоимости тестирования и количестве ложноположительных и ложноотрицательных результатов. И PSA, и DRE могут быть слишком чувствительными, избыточно диагностирующими рак простаты, и недостаточно чувствительными, иногда не имея возможности поставить диагноз.

Шаг за шагом

После обсуждения с врачом вам нужно будет дать согласие на проведение исследования простаты.

Сама процедура не болезненна, и после ее проведения вы не должны ощущать никаких побочных эффектов или каких-либо проблем. Обязательно сообщите врачу, если у вас геморрой или трещины заднего прохода, так как осмотр может вызвать их раздражение.

Когда ваш врач будет готов начать:

• Вас попросят снять штаны и нижнее белье и надеть халат для осмотра.
• Обычно вас просят встать, расставив ноги, лицом к столу для осмотра, при этом наклоняясь вперед, так, чтобы ваши руки или локти лежали на столе. Если вы нервничаете из-за того, что не можете видеть, что происходит, самое время попросить врача описать вам каждый шаг, прежде чем он произойдет. Если вы обратите внимание на свое дыхание, это также поможет вам сохранять спокойствие в течение следующих нескольких минут.
• Ваш врач наденет хирургическую перчатку и покроет палец смазкой перед тем, как ввести палец в прямую кишку, чтобы исследовать предстательную железу.
• Ваш врач вставит палец под углом вниз. Вы можете почувствовать небольшое давление, но не должны чувствовать боли или дискомфорта. Если болит, немедленно сообщите об этом врачу.
• Может пройти несколько секунд, пока врач ждет, пока ваш внешний сфинктер, который является отверстием, через которое вы испражняетесь, расслабится.
• Когда ваш врач исследует вашу простату, вы можете заметить, что его или ее палец движется круговыми движениями. Это необходимо для выявления долей и бороздок всей предстательной железы и убедиться, что не упущены какие-либо проблемы. Весь этот шаг должен занять менее одной минуты.
• Затем ваш врач уберет палец.

Когда обследование будет завершено, ваш врач или ассистент предложат вам салфетку или предварительно смоченные салфетки, чтобы удалить смазку с вашего тела.

Результаты и дальнейшие действия

Ваш врач оценит размер и форму вашей простаты и может сравнить ее с результатами предыдущего обследования DRE, если оно у вас было. Простата нормального размера составляет от двух до четырех сантиметров в длину, имеет треугольную форму и должна казаться твердой и эластичной.

Результаты DRE полностью определяются оценкой вашего врача того, что он или она чувствовал во время экзамена. В дополнение к скринингу на рак простаты, DRE также может выявить гипертрофию простаты, то есть увеличение простаты, которое может вызвать проблемы с мочеиспусканием, или образование в прямой кишке или анусе.

Следовать за

Если ваш врач обнаружит аномалию при осмотре простаты, вам может потребоваться другой тест, например анализ крови на уровень ПСА, визуализирующий тест или биопсия, чтобы дополнительно оценить анатомию или функцию вашей простаты.

В частности, трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) может использоваться для визуализации простаты, а также для руководства при биопсии. МРТ используется для визуализации самой простаты, а также окружающей области, чтобы определить, поражены ли близлежащие структуры, такие как нижний отдел позвоночника и мочевой пузырь, заболеванием предстательной железы или раком.

Если тест PSA не был проведен во время вашего DRE, он, скорее всего, будет проведен постфактум. Если есть подозрение или повышение уровня ПСА, будет проводиться дальнейшее обследование.

После 50 лет вам может потребоваться регулярное обследование простаты, которое часто рекомендуется ежегодно, если ваше обследование простаты не было примечательным, а в остальном вы здоровы. Однако рекомендации различаются, и вам нужно будет обсудить это со своим врачом.

Уход

В случае подтверждения заболевания простаты после дополнительного тестирования вам могут потребоваться лекарства, хирургическое вмешательство или лучевая терапия, а также последующее тестирование с DRE, анализами крови, визуализацией или биопсией.

Слово от Verywell

Многие мужчины опасаются или боятся обследования простаты. Фактически, опасения могут заставить некоторых мужчин отложить экзамен или вообще его избежать и даже игнорировать предупреждающие знаки о потенциальных проблемах. Хотя это беспокойство вполне понятно, помните, что обследование простаты может выявить проблемы со здоровьем до того, как они станут серьезными. Сделав шаг к первому тесту, вы, возможно, почувствуете - как и многие мужчины, - что этот тест не так важен, как вы первоначально думали.