Восстановление после перелома бедра

Переломы бедра являются одними из наиболее распространенных типов переломов костей, а перелом бедра после 65 лет является наиболее частой причиной, по которой людям требуется операция по перелому. К сожалению, эта непростая проблема часто затрагивает самых уязвимых и ослабленных пациентов. В то время как некоторые распространенные ортопедические травмы возникают у более сильных и активных людей, большинство переломов бедер возникает у более слабых и малоподвижных людей.

Из-за этого многие люди, получившие эти травмы, или их семьи обеспокоены процессом выздоровления. Стоит ли серьезная операция? Каковы шансы на выздоровление? Как лучше всего помочь пожилому человеку, у которого сломано бедро?

Лечение перелома бедра

Почти всем людям, сломавшим бедро, потребуется хирургическое вмешательство, чтобы решить эту проблему. Существуют разные варианты лечения, которые зависят от местоположения сломанной кости и пациента, который получил травму. По сути, варианты состоят в том, чтобы либо восстановить сломанную кость, либо полностью или частично заменить тазобедренный сустав. Для большинства переломов будет предпочтительный метод лечения, хотя в некоторых ситуациях ваш хирург порекомендует, где может быть более одного варианта лечения.

Иногда семьи рассматривают возможность нехирургического лечения этих травм. Хотя это может быть вариантом для очень слабых или очень больных пациентов, обычно это не лучший вариант. Нехирургическое лечение рассматривается только при очень специфических типах переломов, например, если перелом произошел только на тазовой стороне тазобедренного сустава (а не на бедре), то нехирургическое лечение может быть возможным. Но почти все переломы бедренной кости требуют хирургического вмешательства. Проблема с нехирургическим лечением большинства типов переломов бедра состоит в том, что перемещение пациента со сломанным бедром может быть практически невозможным. Есть несколько проблем, связанных с невозможностью переместить травмированного человека:

• Это может вызвать больше проблем. Неподвижность может привести к ряду проблем с людьми. Развитие других заболеваний - одна из основных проблем нехирургического лечения переломов бедра. Неподвижные люди склонны к развитию пневмонии, образования тромбов и пролежней. Эти условия уже являются проблемой для пожилых людей, и если вы не можете кого-то переместить, то вероятность развития одного из этих типов проблем значительно возрастает. По этим причинам даже очень слабым или очень больным пациентам обычно рекомендуется восстановление перелома бедра.
• Уход за людьми может быть трудным. Заботиться о том, кто не может двигаться, очень сложно. Простые задачи, такие как купание и туалет, трудны для человека, который не может двигаться. Хотя справиться с болезненными симптомами перелома бедра можно, заставив кого-то лежать неподвижно, неразумно ухаживать за кем-то, не двигая его. Таким образом, даже когда сломанные бедра случаются у людей, которые полностью зависят от поддержки со стороны других, их, как правило, восстанавливают хирургическим путем, чтобы обеспечить возможность оказания такой помощи.

Хирургическая процедура, используемая для восстановления сломанного бедра, может варьироваться в зависимости от ряда факторов. Как правило, переломы самой верхней части бедренной кости, называемой шейкой бедра, лечат заменой. Если перелом шейки бедренной кости совсем не смещен (не в правильном положении), то можно рассмотреть возможность восстановления перелома. Переломы ниже шейки бедра, называемые межвертельными или перитвертельными переломами, лечат хирургическим путем с использованием стержней, пластин или винтов. Как уже говорилось, идеальный способ исправить конкретный перелом может варьироваться в зависимости от характера перелома, предпочтений хирурга и конкретного пациента, которого лечат.

Без первопричины перелом шейки бедра у пожилых людей по определению является остеопорозом. Пациенты, перенесшие один хрупкий перелом, в ближайшем будущем подвергаются значительно большему риску получить еще один хрупкий перелом. По этой причине лечение остеопороза очень важно для предотвращения будущих переломов.

Оптимальное восстановление после переломов бедра

Лучший способ оправиться от перелома бедра - как можно скорее начать двигаться. Неподвижность открывает двери для серьезных осложнений. По причинам, перечисленным выше (предотвращение пневмонии, образования тромбов, пролежней и т. Д.), Очень важно поднять пациентов и начать движение как можно скорее после операции. Есть несколько способов помочь в достижении этой цели.

Самое главное, операция должна быть проведена вскоре после травмы. Существуют разногласия по поводу того, как скоро должна быть проведена операция, но в идеале в течение 48 часов после травмы, а возможно и раньше. Многие больницы становятся все лучше оснащенными, чтобы доставлять этих людей со сломанными бедрами в операционную в день или на следующий день после травмы.

Бывают ситуации, когда операцию нужно отложить, например, когда есть другие серьезные медицинские проблемы, которые необходимо решить до хирургической процедуры. Другая распространенная ситуация - когда человек, принимающий разжижающие кровь препараты, ломает бедро. Эффект разжижения крови может потребоваться обратить вспять до безопасного проведения операции.

Второй шаг - быстро встать и двигаться после операции. В часы и дни после операции медперсонал и терапевты будут помогать людям встать и двигаться. Даже смена положения и сидение на стуле может помочь предотвратить некоторые осложнения, которые могут возникнуть у людей со сломанными бедрами.

Шансы на выздоровление

К сожалению, полное выздоровление после перелома бедра происходит только у половины всех людей. У другой половины будет снижение функции по сравнению с их уровнем активности до травмы. К сожалению, почти четверть людей, сломавших бедро, не живут в течение целого года после травмы. Хотя эта группа, как правило, представляет самых хрупких людей, сломавших бедро, это поразительно большое число.

Очевидно, что все хотят быть среди 50 процентов людей, которые полностью восстанавливают свои функции. Для этого людям нужно будет восстановить следующее:

1. Подвижность: чтобы суставы функционировали должным образом, они должны двигаться. Замороженный в пространстве сустав может иметь хорошую мышечную ткань, окружающую сустав, но без правильного движения эти мышцы не могут нормально функционировать. Подвижность может быть нарушена из-за заживления перелома, деформации, имплантированного оборудования и образования рубцовой ткани.
2. Сила: Восстановление мышечной силы имеет решающее значение после перелома бедра. В отличие от восстановления после операции по замене тазобедренного сустава, при которой повреждение мышц минимально, травма от перелома бедренной кости также значительно нарушает функцию мышц. Чтобы восстановить мышечную функцию, очень важно заставить мышцы работать как можно скорее после операции, чтобы предотвратить потенциально необратимую атрофию мышечной ткани.
3. Равновесие: восстановление баланса имеет решающее значение не только для восстановления функций, но и для предотвращения возможных дальнейших травм. Равновесие имеет решающее значение для активности, и снижение функции часто является результатом потери баланса. Использование амбулаторных средств (трости или ходунков) может быть полезным, но восстановление проприоцепции и равновесия может помочь восстановить активность.

Полное заживление перелома бедра может занять много месяцев. Для заживления большинства переломов требуется 10–12 недель, а мышечная сила и подвижность могут занять гораздо больше времени. Обычно люди подходят к полному выздоровлению в течение 6 месяцев после травмы, но для достижения максимального улучшения может потребоваться до года. Тем не менее, люди, перенесшие перелом бедра, не должны ждать месяцами или дольше, чтобы начать агрессивную терапию. По прошествии времени вероятность восстановления функции неуклонно снижается - самые большие успехи достигаются на ранних этапах процесса восстановления.

Положительным моментом является то, что многие люди, перенесшие перелом бедра, действительно восстанавливают свой уровень активности до травмы и могут вернуться к своей обычной деятельности. К сожалению, не все могут сделать такое восстановление. Большинство людей думают о старении как о неуклонном, постепенном снижении функций. Реальность такова, что с возрастом люди гораздо чаще испытывают длительные периоды устойчивой функциональной активности с периодическими резкими спадами функций. Перелом бедра может стать началом резкого спада.

Слово от Verywell

Переломы бедра являются серьезными травмами, и, хотя полное выздоровление возможно, оно не всегда достигается. Фактически, примерно у половины людей, у которых есть перелом бедра, будет общее ухудшение функции, даже когда их кость полностью зажила. По этой причине важны своевременная операция, ранняя реабилитация и терпение для длительного выздоровления, и, надеюсь, вы или ваш любимый человек сможете вернуться ко всем занятиям, которые вам нравятся!