Как диагностируется мезотелиома

Мезотелиома представляет собой серьезный рак, связанный с предшествующим воздействием асбеста. Если у вас есть такие симптомы, как затрудненное дыхание, кашель или хрип, который не проходит, возможно, вы имеете дело с очень распространенным осложнением заболевания легких - плевральным выпотом или жидкостью вокруг легкого. Когда вы придете к врачу с этими симптомами, они захотят провести несколько тестов, чтобы лучше понять, что их вызывает. Визуализация, такая как компьютерная томография, ультразвук или МРТ, часто используется для первоначального выявления физических признаков рака, таких как поражения и новообразования, или для выявления других возможных причин. В зависимости от результата врач может приступить к взятию образца ткани или биопсии, чтобы лучше понять природу проблемы и применить наиболее эффективное лечение.

Самопроверки

Мезотелиому невозможно эффективно отличить от других причин связанных с ней легочных (легких) симптомов на основе самооценки, которую вы можете провести дома. Важно обратиться к врачу, если у вас есть общие симптомы мезотелиомы, включая постоянный кашель, боль в груди, утомляемость, слабость и другие.

Физическое обследование

Люди с мезотелиомой, заболеванием легких или другими формами рака часто имеют похожие симптомы. Вначале врач, скорее всего, задаст вопросы о том, что усугубляет симптомы (усугубляет их), а затем проведет диагностические тесты, чтобы лучше понять эти симптомы, включая физический осмотр, анализы крови и визуализацию. В частности, визуализация дает врачам лучшее представление о том, что вызывает симптомы, а также может выявить возможные раковые клетки.

Лаборатории и тесты

Скорее всего, будут выполнены анализы крови и мочи, чтобы исключить инфекцию или воспаление, оценить ваше общее состояние здоровья и провести дальнейшие диагностические исследования.

Если первоначальная визуализация выявляет характерный плевральный выпот, образования или поражения, ваш врач, скорее всего, захочет назначить биопсию. Биопсия включает удаление ткани или жидкости из легкого или окружающей грудной полости.

У некоторых людей могут быть медицинские ограничения, которые увеличивают осложнения биопсии, делая ее нецелесообразной. У других может быть четкий анамнез, предполагающий высокую вероятность мезотелиомы, например, сильного воздействия асбеста, поэтому требуется меньше тестов. Ситуация у всех разная, и беспокойство по поводу хирургической процедуры может расстраивать, но биопсия - очень эффективный метод поиска причины симптомов и потенциального лечения мезотелиомы.

Ниже приведен неполный список возможных процедур. У нескольких есть вариации. Перед обследованием всегда следуйте инструкциям врача. Общие инструкции - избегать еды и питья за восемь часов до биопсии и избегать разжижения крови, хотя точные ограничения варьируются в зависимости от типа выполняемой биопсии и от того, будут ли вы введены седативные препараты.

Плевроцентез

Торацентез - наименее инвазивный диагностический инструмент в этой категории, но также не совсем убедительный диагностический инструмент. Торакоцентез - это удаление жидкости из пространства между легкими и грудной стенкой с помощью иглы, вставленной между ребрами. Пульмонолог вводит местное обезболивающее в грудную клетку, затем тонкая игла вводится между ребрами под контролем одного из ранее упомянутых методов визуализации.

Во время введения или во время удаления жидкости может возникнуть чувство дискомфорта, боли или потребности в кашле, но важно оставаться на месте, пока врач выполняет плевроцентез, чтобы избежать увеличения риска повреждения легкого. После того, как жидкость, скопившаяся между грудной стенкой и легким, будет удалена, проблемы с дыханием могут немного облегчиться. Затем удаленную жидкость можно отправить на тестирование в лаборатории, но результаты не всегда убедительны в отношении типа рака. Могут потребоваться дополнительные процедуры биопсии.

Игольная биопсия под контролем КТ

Игольная биопсия под контролем КТ - самый простой из видов биопсии. Под общим наркозом, а иногда и под седативным действием, вводится игла для удаления образца ткани из поражения или новообразования под контролем компьютерной томографии. Образец используется, чтобы определить, является ли поражение злокачественным и какой это рак.

Эта процедура под контролем КТ имеет некоторые возможные осложнения, такие как дефляция легкого (пневмоторакс), кровотечение и инфекция, но эти осложнения обычно незначительны. Возникающие риски могут быть общими для всех хирургических процедур. Преимущество успешной игольной биопсии под контролем КТ заключается в быстром восстановлении, поскольку большинство людей могут покинуть место проведения процедуры в день ее проведения. Кроме того, он менее инвазивен, чем другие методы хирургической биопсии.

Другие формы биопсии хирургические и могут включать седативный эффект в операционной.

Биопсия под контролем торакоскопии

Биопсия под контролем торакоскопии - это метод, при котором эндоскоп вводится в заднюю часть туловища через небольшие разрезы, а изображение с камеры используется для визуального подтверждения поражений вдоль легкого, которые ранее были обнаружены при визуализации. Затем плевральные поражения удаляются для исследования. Торакоскопия может быть чрезвычайно эффективной при обнаружении и диагностике опухолей, а также может использоваться для лечения поражений (плевродез), из-за которых жидкость заполняет легкие.

Открытая торакотомия

Более инвазивная открытая торакотомия обычно необходима только в том случае, если другие методы не позволяют получить достаточно ткани для исследования. Открытая торакотомия - это когда грудную клетку открывают для визуального поиска и удаления поражений для тестирования.

Биомаркеры

Когда жидкий материал или ткань удаляются с помощью биопсии, их можно протестировать с помощью иммуногистохимии (ИГХ) на предмет конкретных биомаркеров, присутствующих на поверхности опухолевых клеток. Например, по сравнению с раком легких мезотелиома имеет свой собственный набор биомаркеров, и анализ различных биомаркеров может помочь дифференцировать эти два состояния.

Визуализация

За первоначальным физическим обследованием обычно следует рентген или компьютерная томография, которые помогут медицинским работникам определить местонахождение опухоли и выявить проблемы, влияющие на легкие, такие как плевральный выпот. Плевральный выпот, характеризующийся скоплением жидкости вокруг легких, вызывает затрудненное дыхание и боль в груди. Однако это неспецифический вывод; это может быть вызвано любым количеством заболеваний.

Рентгенография используется для визуализации любых необычных структур в легких и вокруг них. Рентген грудной клетки - один из первых тестов, проводимых для оценки легких и плевры. Рентген грудной клетки может обнаружить наличие плеврального выпота и может использоваться в целях скрининга.

Компьютерная томография (КТ) объединяет рентгеновские изображения. Это более чувствительно и специфично, чем отдельные рентгеновские снимки для диагностики мезотелиомы, но с его помощью нельзя определить, возникли ли раковые клетки в мезотелии легких или метастазировали в это место откуда-то еще.

Ультразвук также можно использовать для обнаружения или наблюдения за расположением и размером плеврального выпота. Гель наносится на боковые стороны груди под рукой сонографистом (тем, кто выполняет ультразвуковые исследования), который помогает проводить звуковые волны для визуализации. Прижимая датчик к коже, сонографист может увидеть жидкость вокруг легкого. Они могут переместить датчик вверх к груди, чтобы увидеть другие части легкого. Ультразвук чувствителен к обнаружению меньшего количества жидкости, поэтому он может идентифицировать более незначительный плевральный выпот, чем тот, который можно было бы обнаружить с помощью рентгеновских снимков.

Интраоперационное ультразвуковое исследование (то есть ультразвуковое исследование, проводимое во время операции) также может использоваться для обнаружения поражений легких и плевры при взятии биопсии ткани.

Фтордезоксиглюкозно-позитронно-эмиссионная томография (ФДГ-ПЭТ) - это визуализирующий тест, в котором для оценки метаболизма различных тканей используется внутривенное производное радиоактивной глюкозы (ФДГ). Многие виды рака имеют повышенный метаболизм и обнаруживаются при ПЭТ-сканировании. КТ обычно проводится в сочетании с ФДГ-ПЭТ-сканированием, чтобы лучше локализовать опухоль и лучше оценить ее размер.

Однако сканирование ПЭТ может дать ложноотрицательные результаты при менее агрессивных формах рака и ложноположительные результаты при других типах воспалений, вызванных заболеванием, не связанным с раком. ПЭТ-сканирование и другие исследования изображений не могут полностью определить, произошли ли раковые клетки в плевре (мезотелии легких) или метастазировали откуда-то еще.

Состояние обновления изображений

Во время лечения ваш лечащий врач захочет контролировать реакцию на лечение. После завершения лечения также потребуется наблюдение, чтобы исключить рецидив заболевания. Мониторинг во время и после лечения мезотелиомы чаще всего осуществляется с помощью компьютерной томографии грудной клетки. .

Дифференциальный диагноз

Другие злокачественные новообразования (саркомы, рак легких, метастатический рак) могут быть клинически и рентгенологически похожими на мезотелиому и даже могут выглядеть похожими под микроскопом. Образцы окрашивания IHC могут помочь отличить другие типы рака от мезотелиомы. Кроме того, плевральный выпот может быть связан с другими доброкачественными заболеваниями. Тестирование может помочь различить эти разные причины, но рассмотрите следующие возможные диагнозы, которые могут быть похожи на мезотелиому:

• Пневмония
• Немелкоклеточный рак легкого
• Овсяноклеточный (мелкоклеточный) рак легких
• Другой первичный рак легких
• Метастатический рак
• ХОБЛ (эмфизема или астма)
• Легочный фиброз
• Мезотелиальная гиперплазия
• Отек легких, вызванный лекарствами
• Отек легких из-за сердечной недостаточности

Если одна процедура не позволяет установить причину, и необходимо подготовиться к другой, это по понятным причинам разочаровывает. Никто не хочет, чтобы его кололи иглами. Но своевременное получение полезных результатов полезно не только для вашего лечения и здоровья, но и для вашего душевного состояния.

Слово от Verywell

Страшно думать о серьезном заболевании, таком как мезотелиома. Если вы подвергались воздействию асбеста, вы, возможно, предпочли бы избегать мысли о постановке диагноза. Вместо того, чтобы отрицать возможность, ищите подходящую оценку с помощью тестирования. В некоторых случаях раннее выявление может предоставить возможность лечения, которое иначе было бы невозможно. Если вы испытываете симптомы, относящиеся к мезотелиоме, обратитесь за диагностическим тестированием, которое поможет вам получить эффективное лечение.