ПРИСТУПЫ АСТМЫ: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ - АСТМА

Главная / Астма / 2021

Обзор приступов астмы

Если вы или ваш ребенок страдаете астмой, важно распознать и лечить первые предупреждающие признаки приступа астмы. Симптомы приступа астмы включают хрипы, ощущение того, что вам трудно дышать, а также бледность или посинение пальцев рук, ног или губ.

Раннее лечение может предотвратить поездку в отделение неотложной помощи или госпитализацию, поскольку последствия приступа астмы могут проявиться быстро. Дыхательные тесты могут подтвердить, что проблемы с дыханием вызваны приступом астмы. Спасательные ингаляторы часто используются, чтобы быстро остановить его.

Смертельная астма - серьезная проблема: более 10 американцев умирают каждый день от последствий астмы. Узнайте, как распознать приступ астмы и как снизить риск его возникновения.

Иллюстрация Брианны Гилмартин, Verywell

Симптомы

У вас могут быть частые приступы астмы или длительное отсутствие симптомов. Эти эпизоды вызывают серьезный физический дискомфорт и страдания. Приступы астмы могут возникать внезапно и быстро ухудшаться. Иногда они длятся всего несколько минут, но многие не проходят без лечения.

Предупреждающие знаки

Часто приступам астмы предшествует учащение симптомов астмы, но это не всегда так. Если ваша астма не контролируется оптимальным образом, у вас могут развиться признаки надвигающегося приступа астмы.

Предупреждающие признаки обострения астмы и ранние признаки приступа астмы включают:

Прерывистые хрипы
Усиленный кашель
Легкая одышка
Иногда стеснение в груди
Усталость или одышка при физической нагрузке или при выполнении обычных повседневных дел
Обострение аллергии

Во время приступа астмы

Приступ астмы бывает более внезапным и тяжелым, чем периодические признаки обострения или плохо контролируемой астмы.

Последствия приступа астмы могут включать:

Свистящее дыхание (свистящий звук при вдохе или выдохе)
Одышка
Непрерывный кашель
Затрудненное дыхание
Тахипноэ (очень частое дыхание)
Поверхностное дыхание
Втягивания (кожа втягивается, когда вы дышите)
Стеснение в груди
Трудно говорить полными предложениями
Бледная кожа
Беспокойство или чувство паники
Затруднение при ходьбе из-за одышки.
Цианоз (посинение губ, пальцев рук или ног)

Возможно, вы не обязательно испытаете все последствия приступа астмы, но вы обязательно заметите симптомы, когда у вас возникнет какой-либо из них.

Храните номера экстренных служб и информацию о том, к кому следует обращаться в чрезвычайной ситуации, в легко узнаваемом месте, например, в холодильнике или на доске объявлений рядом с домашним телефоном.

Также рекомендуется носить эту информацию с собой на карточке и добавлять ее в свой мобильный телефон.

Причины

Приступы астмы могут возникать при бактериальной или вирусной респираторной инфекции, например, при простуде. Точно так же ваши симптомы могут ухудшиться, когда вы вдыхаете вещество, раздражающее ваши легкие, например, сигаретный дым или пыль.

Триггеры

Приступы астмы часто возникают в результате срабатывания триггера, которым обычно является безвредное вещество в окружающей среде. Ваша иммунная система может вызвать иммунный ответ, когда вы подвергаетесь воздействию триггера, ведя себя так, как если бы триггером был инфекционный микроорганизм.

Общие триггеры включают:

Пыльца
Перхоть животных
Стресс
Пыль
Пылевые клещи: узнайте, что увеличивает контакт с пылевым клещом.
Плесень
Помет от тараканов и других вредителей
Экстремальные погодные условия
Упражнение
Табачный дым
Лекарства, такие как бета-блокаторы и ингибиторы АПФ.

Имейте в виду, что приступы астмы у каждого человека могут быть вызваны некоторыми, но не всеми, из этих распространенных веществ.

Факторы риска

Если у вас диагностирована астма, вы подвержены риску приступа астмы. Ряд различных факторов риска могут увеличить ваши шансы на развитие приступа астмы.

Вы подвергаетесь повышенному риску серьезного приступа астмы, если вы:

Были в прошлом серьезные приступы астмы
Требуется госпитализация в больницу или отделение интенсивной терапии для лечения астмы в последний год.
Требовать частого использования спасательного ингалятора.
Имеют историю злоупотребления психоактивными веществами
В анамнезе серьезные психические заболевания

Что происходит во время приступа астмы

Приступы астмы вызваны внезапным сужением бронхов (сужением бронхов). Бронхи - это проходы, через которые воздух попадает в легкие. Ваша иммунная система может перерабатывать и выделять в кровоток химические вещества, которые вызывают сужение бронхов, затрудняя попадание воздуха в легкие.

Приступы астмы характеризуются тремя отличительными чертами:

Бронхоспазм и спазм бронхов, которые сужают или закрывают их, препятствуя попаданию воздуха в легкие.
Чрезмерное количество слизи в легких, которая закупоривает бронхи, ограничивая поток воздуха.
Воспаление дыхательных путей, которое утолщает бронхи, сужает просвет (отверстие)

Рецидивирующие приступы астмы могут привести к прогрессирующему рубцеванию. Это приводит к необратимым необратимым повреждениям, которые еще больше затрудняют попадание воздуха в легкие.

Диагностика

Приступы астмы диагностируются на основании вашей истории болезни и симптомов. Если неясно, что ваши затруднения с дыханием вызваны приступом астмы, а скорее чем-то другим, определенные диагностические тесты могут помочь отличить приступ астмы от других состояний, влияющих на дыхание:

Пульсоксиметр: Пульсоксиметр - это неинвазивный тест, который измеряет насыщение крови кислородом. Это небольшое устройство, которое крепится к кончику пальца и обеспечивает непрерывное и обновляемое считывание. Этот тест полезен для контроля уровня кислорода, чтобы оценить, улучшается ли ваше состояние или ухудшается. Низкий уровень кислорода указывает на неотложную медицинскую помощь.

Спирометрия: этот тест измеряет, сколько воздуха вы можете выдохнуть через мундштук. Это требует вашего активного участия, поэтому вы не можете этого сделать, если у вас тяжелая респираторная недостаточность.

Спирометрия измеряет форсированную жизненную емкость легких, которая является мерой того, сколько воздуха вы можете выдохнуть (после того, как вдохнули как можно больше воздуха). Он также измеряет объем форсированного выдоха, который является мерой того, сколько воздуха вы можете выдохнуть за одну минуту. Когда эти значения ниже нормы, это признак нарушения дыхательной функции.

Визуализирующий тест: вам может потребоваться визуальный тест, такой как рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы оценить ваши легкие и окружающие структуры. Это может выявить тяжелые инфекции, травмы или заболевание легких.

Тест вентиляции / перфузии (V / Q-сканирование): этот визуальный тест оценивает кровоток и воздушный поток. Это может помочь определить изменения, наблюдаемые при астме. V / Q-сканирование также полезно для выявления тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), которая представляет собой сгусток крови в кровеносных сосудах, снабжающих легкие. Это неотложная медицинская помощь, которая может вызвать респираторный дистресс, аналогичный приступу астмы.

Газы артериальной крови: это минимально инвазивный анализ крови, в котором кровь берется из артерии и измеряет уровень кислорода, pH крови, уровень углекислого газа и уровень бикарбоната.

Электрокардиограмма (ЭКГ): электрический тест, который измеряет частоту сердечных сокращений и ритм, ЭКГ может помочь вашим врачам определить, есть ли у вас проблемы с сердцем. Иногда сердечный приступ может вызвать одышку, похожую на приступ астмы.

После того, как вам поставят диагноз приступа астмы, ваша медицинская бригада будет продолжать наблюдать за вами, пока не станет ясно, что приступ разрешился.

Уход

Поскольку быстрое лечение имеет важное значение, ваш врач пропишет вам лекарства, которые можно использовать при приступе астмы, а также рекомендации о том, когда вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Лекарства от астмы обычно доставляются с помощью ингалятора, небольшого портативного устройства, которое позволяет вдыхать лекарство непосредственно в легкие. Очень маленькие дети и другие люди, которые не могут управлять ингалятором, могут использовать небулайзер - устройство, которое превращает лекарство в туман, которым можно дышать.

Как использовать небулайзер при астме

Ингаляторы

Когда у вас приступ астмы, ингаляционные препараты могут быстро облегчить ваши симптомы. Какие лекарства вы принимаете, известные как лекарства для экстренной помощи, частично зависит от тяжести вашей астмы и от того, принимаете ли вы ингаляционные кортикостероиды (ICS). ) регулярно, чтобы контролировать симптомы. Ваш врач, конечно, определит, как лучше всего справиться с приступом астмы, но в соответствии с рекомендациями, выпущенными Национальными институтами здравоохранения в декабре 2020 года, в случае надвигающегося или незавершенного приступа астмы:

Людям от 12 лет и старше с легкой устойчивой астмой, которые ежедневно используют ICS, следует использовать бета-агонист короткого действия (SABA) - бронходилататор, который расширяет дыхательные пути, обеспечивая более свободный поток воздуха.
Те, кто не использует ICS регулярно, должны использовать SABA и ICS одновременно (один за другим).

Стероиды уменьшают воспаление, в то время как SABA расширяют бронхи, обеспечивая более свободный поток воздуха. SABA - это холинолитики, которые противодействуют действию ацетилхолина (нейромедиатора, который стимулирует сужение (сужение) бронхов).

Бронходилататоры, обычно используемые для лечения астмы, включают:

Провентил, Вентолин (альбутерол)
Xopenex HFA (левальбутерол)
Метапротеренол

Стероиды, обычно используемые для лечения астмы, включают:

Квар (дипропионат беклометазона)
Пульмикорт, Энтокорт, Уцерис (будесонид)
Flovent, ArmonAir RespiClick, Ticanase, Ticaspray (флутиказона пропионат)
Триамцинолон
Aerospan HFA (флунизолид)

При использовании в ответ на приступ астмы вдыхаемые лекарства называются «спасательными».

Следует ли в первую очередь использовать бронходилататор или стероидный ингалятор?

Если вам нужно быть в больнице во время приступа астмы, вам, скорее всего, поместят назальную канюлю на нос для доставки кислорода. Иногда пероральные стероиды используются во время приступа астмы, хотя это не так часто, как ингаляционные лекарства.

Профилактика

Предотвращение приступов астмы - ключевой компонент сохранения здоровья при астме. Это означает распознавание предупреждающих признаков надвигающегося приступа, избегание триггеров, когда это возможно, и использование измерителя пикового расхода для контроля дыхательной функции в домашних условиях.

Пиковые расходомеры

Пикфлоуметр - это простое устройство, которое можно использовать дома, в школе, на работе или где угодно. Вы можете дышать в устройство, и оно измеряет вашу максимальную скорость выдоха (PEFR), то есть насколько быстро вы можете выдохнуть после полного вдоха.

Вам следует регулярно проверять свой PEFR и вести дневник с его значениями. Если ваши цифры снижаются, это часто является признаком того, что ваша астма ухудшается. Вам следует поговорить со своим врачом, если ваша пиковая скорость снижается.

Приступы астмы и дети

Если у вашего ребенка астма, важно рассказать ему о симптомах, которые могут привести к приступу. Это поможет вашему ребенку предупредить вас (или его няню, учителя или тренера), если он почувствует приближение приступа астмы.

Еще вы можете сделать обзор того, что произошло во время приступа астмы, когда ваш ребенок окажется в безопасности и все успокоятся. Расскажите о том, что они чувствовали, и помогите им понять, почему это произошло. Вы также можете просмотреть, какие действия предприняли все, почему они помогли, и найти способы улучшить ситуацию, если это повторится снова.

Поверхностное дыхание

Дети и взрослые, страдающие астмой, могут использовать технику поверхностного дыхания под названием Бутейко, чтобы уменьшить тяжесть приступа астмы. Хотя это не избавит вас от необходимости в спасательном ингаляторе, это может сделать эпизод более управляемым.

Слово от Verywell

Приступы астмы могут вызывать ужас. К счастью, эти эпизоды обычно проходят при лечении. Обязательно подготовьте план на случай, если у вас внезапно случится приступ астмы.

Важно знать, как распознать признаки обострения астмы - это признак того, что вам следует поговорить со своим врачом. Они могут скорректировать прием лекарств от астмы до того, как случится приступ. Руководство по обсуждению с докторомнижеможет помочь вам начать этот разговор.