ВЫПИСКА ИЗ БОЛЬНИЦЫ ACA И ПОВТОРНАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

Причины, по которым больница захочет выписать вас

Вот некоторые из причин, по которым они хотят уволить вас раньше, чем позже:

Страхование и Medicare имеют инструкции о том, сколько они готовы платить за госпитализацию, в связи с каждым диагнозом и планом лечения (называемыми ICD), на которые вы можете быть госпитализированы. По истечении этого срока госпиталь может больше не получать компенсацию за ваше пребывание, если только не возникнет другая проблема, за которую они могут выставить счет и получить компенсацию.

Если вы являетесь пациентом программы Medicare и имеете какой-либо риск заражения инфекцией, будь то операция или у вас нарушен иммунитет к инфекциям, больница требует, чтобы вы выписались до того, как эта инфекция начнет проявляться. Это связано с тем, что если во время пребывания в больнице вы приобретете предотвратимое заболевание (так называемое «событие« никогда »или серьезное событие, о котором следует сообщить), и вы приобрели его по вине больницы, то Medicare не возместит больнице медицинское обслуживание, которое они должны предоставить вам во время вашего пребывания в больнице. длительного пребывания. Следовательно, по логике вещей, чем раньше вас выпишут, тем меньше вероятность появления каких-либо инфекций или предотвратимых событий, которые могут произойти, пока вы все еще там.

Вторая причина также иллюстрирует закон непредвиденных последствий или Закон Ньютона о движении здравоохранения. Когда в 2010 году больницы были предупреждены о том, что они начнут терять возмещение, если их пациенты будут иметь предотвратимые ошибки, они начали выписывать пациентов намного раньше, чем были готовы многие пациенты.

Последствия ранней выписки

Вот что происходило дальше: пациенты приходили домой или их выписывали в дом престарелых или реабилитационный центр только для того, чтобы обнаруживать серьезные проблемы с их способностью к исцелению, включая обнаружение того, что у них есть инфекция, или нет правильных инструкций. или куда-со-всем, чтобы управлять их восстановлением. Таким образом, они возвращались в больницу для повторной госпитализации, и в этом случае больница могла снова начать зарабатывать на них деньги, потому что проблема, из-за которой они были госпитализированы, не проявлялась до тех пор, пока они не выписались из больницы в первый раз. Возвращение в больницу было хорошо для пациентов, и, поскольку можно было получить компенсацию, это было хорошо и для больницы. (Не говоря уже о дополнительном стрессе и замедлении заживления, вызванных перемещением пациента отсюда туда и обратно, поскольку она была выписана в первый раз.)

Medicare не потребовалось много времени, чтобы выяснить, чем занимаются больницы и сколько это стоит системе. Таким образом, как часть Закона о доступном медицинском обслуживании (ObamaCare, также называемого ACA), было включено еще одно новое постановление. То есть, если больница повторно принимает пациента по программе Medicare в течение 30 дней после выписки, к нему будут применены более низкие компенсации. В 2012 году более 2000 больниц были оштрафованы.

Чего ожидать от политики ACA по реадмиссии больниц

Если вас госпитализируют, вы можете увидеть ряд изменений, как положительных, так и проблемных.

Во-первых, точно так же, как вы начнете видеть более высокий уровень более эффективных коммуникаций со стороны персонала больницы, потому что они знают, что вы будете формально оценивать их с помощью опросов удовлетворенности пациентов, вы также начнете видеть более эффективное планирование выписки. Вам, вероятно, дадут много материалов для чтения, вас могут попросить посмотреть видео о том, как позаботиться о себе после выписки, и вам даже могут позвонить, когда вы дома (или в реабилитационном центре) будете проверять состояние здоровья. ты. Все это попытки хорошего обслуживания клиентов, которые, безусловно, принесут вам пользу.

Однако мы можем также начать видеть некоторые другие непредвиденные последствия, распространяющиеся по всей системе. В середине 2012 года был открыт новый (и легко считающийся неэтичным) подход к зарабатыванию большего количества денег, когда было обнаружено, что больницы могли бы зарабатывать больше, если бы они лечили пациентов даже в течение нескольких дней или недель, даже не принимая их. В частности, пациенты Medicare содержатся в «статусе безвозвратного наблюдения», что для многих означает, что им придется оплачивать лечение из своего кармана.

Цель регулирования того, как больницы возмещают расходы пациентов, состоит в том, чтобы устранить завышение счетов и мошенничество, которые являются важными ключами к успеху ACA. Чтобы убедиться, что эти правила не приводят к дополнительным проблемам для пациентов, от умных пациентов потребуется действовать, когда они видят возникающие проблемы.