Кальцифицирующий тендинит является частым источником боли в плече и может вызывать расстройство, учитывая тяжесть боли и длительность симптомов. Однако новости не так уж и плохи! Положительным моментом является то, что подавляющее большинство пациентов находят облегчение при нехирургическом лечении этого состояния. Фактически, исследования показали около 75 процентов успеха при простых шагах лечения. Хотя лечение часто занимает от 3 до 6 месяцев, обычно улучшения наблюдаются без хирургической процедуры.
Хосе Луис Пелаес Inc / Getty ImagesЧасто самая большая проблема при лечении кальцифицирующего тендинита - это вера в то, что простые усилия по облегчению симптомов со временем приведут к улучшению. Позволить телу пройти через курс воспаления и постепенный процесс заживления, который имеет место, может быть разочаровывающим опытом. Первые шаги и лечение обычно направлены на облегчение боли и снятие воспаления.
Простые шаги
План лечения пациентов с кальцифицирующим тендинитом аналогичен плану лечения синдрома соударения плеча с некоторыми дополнительными вариантами. Лечение всегда следует начинать с нескольких простых шагов и переходить к более инвазивным вариантам только в том случае, если более простые методы лечения неэффективны.
- Физическая терапия / упражнения: упражнения и растяжка могут помочь предотвратить ригидность плеча. Одна из самых сложных проблем, связанных с кальцифицирующим тендинитом, - это замороженное плечо из-за боли. Конкретные упражнения могут помочь улучшить механику плеча и уменьшить нагрузку на сухожилия, на которые в первую очередь влияют проблемы.
- Противовоспалительные препараты: противовоспалительные препараты могут помочь уменьшить боль, связанную с кальцинозным тендинитом. Никакие исследования не показали значительного изменения во времени симптомов при применении этих препаратов, но у пациентов, безусловно, симптомы уменьшились. Перед началом приема любого нового лекарства обязательно уточните у врача, какое лекарство безопасно для вас.
- Применение тепла и льда: Применение влажного тепла чрезвычайно полезно для облегчения боли при кальцифицирующем тендините. Теплая мочалка - идеальный способ передать это тепло плечу. Пакеты со льдом могут помочь уменьшить воспаление, вызванное тендинитом, и могут быть очень полезны для уменьшения боли, связанной с этим заболеванием.
Менее инвазивные варианты
Следующие шаги в лечении считаются минимально инвазивными, поскольку они не требуют хирургической процедуры, но могут потребовать использования иглы или специальных инструментов, чтобы помочь устранить кальцинированные отложения.
- Инъекции кортизона: кортизон - это мощное противовоспалительное средство, которое доставляется непосредственно к источнику боли (в отличие от лекарств, принимаемых внутрь, которые должны пройти через тело, чтобы добраться до плеча). Инъекции кортизона могут быть полезны как для уменьшения воспаления, так и для уменьшения боли, чтобы пациенты могли работать с физиотерапией. Многие пациенты считают инъекцию кортизона полезной, а иногда для успешного лечения требуется более одной инъекции. Хотя есть споры о том, сколько кортизона безопасно, большинство согласны с тем, что одна или две инъекции являются разумными для лечения.
- Экстракорпоральная ударно-волновая терапия: считается, что ударно-волновая терапия вызывает так называемые «микротравмы» и стимулирует приток крови к пораженному участку. Большинство сообщений об этом методе лечения кальцифицирующего тендинита демонстрируют уверенный успех - возможно, от 50 до 70 процентов пациентов поправляются после одного или двух сеансов высокоэнергетической ударно-волновой терапии. Это лечение кальцифицирующего тендинита может быть болезненным и обычно требует анестезии, чтобы пациент перенес его. Хорошая новость заключается в том, что ударно-волновая терапия имеет очень низкий уровень осложнений. У большинства пациентов в результате лечения разовьется гематома (синяк), но в остальном есть несколько осложнений.
- Промывание иглой под контролем ультразвука: игла - это процедура, которая проводится под местной анестезией или более общей седацией. Ваш хирург направит большую иглу в отложение кальция и попытается аспирировать или отсосать как можно больше отложения кальция. Консистенция кальциевых отложений различна, но часто они меньше похожи на камень и больше похожи на зубную пасту. Обычно ультразвуковой аппарат может помочь обеспечить правильное направление иглы прямо на кальцинированный отложение. Затем в отложения кальция делают инъекции физиологического раствора, новокаина или иногда кортизона.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение, как правило, предназначено для пациентов, которые не чувствуют облегчения, несмотря на месяцы более простых этапов лечения. Как упоминалось ранее, подавляющее большинство пациентов найдут облегчение при использовании нехирургических методов лечения, но бывают случаи, когда пациенты не находят облегчения, несмотря на соответствующие меры лечения.
Большинство хирургов согласны с тем, что перед рассмотрением более инвазивного варианта необходимо пройти нехирургическое лечение как минимум в течение 3 месяцев, если не ближе к 6 месяцам.
Хирургическое лечение обычно проводится как артроскопическая операция на плече, хотя открытое хирургическое лечение также может рассматриваться как вариант. Обычный подход - попытаться удалить часть, если не весь, отложения кальция и очистить воспаление, окружающее сухожилие. Кроме того, некоторые хирурги рекомендуют удалить часть кости, чтобы освободить место для заживающего сухожилия, что называется субакромиальной декомпрессией.
Одним из результатов удаления отложений кальция может быть отверстие или дефект сухожилия вращательной манжеты. Поскольку отложения кальция находились внутри сухожилия, его удаление может привести к разрыву. По этой причине иногда вашему хирургу также придется восстанавливать поврежденное сухожилие вращающей манжеты плеча. Это может продлить хирургическое восстановление, так как могут быть ограничения активности. Полное выздоровление после хирургического лечения может занять всего 6 недель, но чаще всего около 3 месяцев. Если вращательная манжета требует хирургического вмешательства, восстановление может длиться до 6 месяцев.
Риски хирургического вмешательства включают инфекцию, проблемы с заживлением ран, скованность, трудности с реабилитацией и возможность постоянной боли. Большинство людей находят эффективное обезболивающее после хирургического лечения, но осложнения могут потребовать постоянного лечения и, возможно, дополнительных хирургических процедур. По этой причине к хирургическому вмешательству следует подходить с осторожностью и рассматривать его только после того, как было показано, что более простые этапы лечения неэффективны в обеспечении адекватного облегчения.
Слово от Verywell
Кальцифицирующий тендинит - потенциальный источник боли и затруднений при движении плечевого сустава. Эффективное лечение может помочь уменьшить боль, улучшить функцию плеча и сократить время, необходимое для устранения симптомов. Обычно лечение начинается с простых неинвазивных шагов. Если они не увенчаются успехом, ваш врач будет постепенно продвигать ваше лечение. В некоторых ситуациях хирургическая процедура необходима, но это редко бывает первым шагом и обычно рекомендуется только тогда, когда более простые методы лечения неэффективны.
