Ориентироваться в мире медицинского страхования в Соединенных Штатах - непростая задача, особенно когда речь идет о контроле над рождаемостью. Хотя Закон о доступном медицинском обслуживании (Obamacare) гарантирует медицинское страхование для большинства женщин, детали могут варьироваться от штата к штату и от плана к плану.
BSIP / UIG / Getty ImagesЗакон о доступном медицинском обслуживании
В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA) страховые компании обязаны покрывать все рецептурные противозачаточные средства для женщин. Вы можете получить этот рецептурный противозачаточный препарат без доплаты в аптеке, даже если вы еще не достигли своей франшизы.
Эти федеральные правила применяются практически ко всем видам страхования. Это включает в себя:
- Планы частного страхования (от вашего работодателя)
- Частные планы, приобретенные на торговой площадке медицинского страхования
- Medicaid (планы общественного здравоохранения штатов)
Однако есть несколько исключений. Согласно ACA и последующим судебным искам судов и законодательных собраний штатов, некоторые религиозные организации освобождены от федеральных правил контроля над рождаемостью. При администрации Трампа это было распространено на организации, которые «морально» возражали против противозачаточных средств.
Это означает, что некоторые работодатели могут не быть обязаны предоставлять своим сотрудникам план страхования, покрывающий контроль над рождаемостью. Работодатели, которые обращаются за этими льготами, являются преимущественно религиозными организациями, такими как:
- Школы и университеты
- Больницы
- Церкви
- Дома престарелых
- Благотворительные и некоммерческие организации
Конечно, не все религиозные организации обращаются за льготами. Большинство нет. Еще меньшее количество людей выполнили требования для освобождения, поскольку эти дела часто решаются в суде. Сотрудники некоторых из этих организаций могут по-прежнему получать покрытие контроля над рождаемостью в рамках обходных мер штата и федеральных властей без каких-либо дополнительных затрат.
Покрытые методы контроля рождаемости
ACA гарантирует, что ваш страховой план будет охватывать все виды рецептурных противозачаточных средств для женщин. Это включает в себя:
- Противозачаточная таблетка
- ВМС (внутриматочная спираль)
- Имплант для контроля рождаемости
- Укол против рождаемости
- Пластырь для контроля рождаемости
- Вагинальное кольцо
- Диафрагма
- Шейный колпачок
- Губка для контроля рождаемости
- Внутренний (женский) презерватив
- Перевязка маточных труб (связывание трубок)
- Консультации по осведомленности о фертильности (метод ритма)
- Экстренная контрацепция (таблетка на следующее утро)
Поскольку существует очень много брендов противозачаточных таблеток, ваша медицинская страховая компания может покрыть только некоторые из них. Если у вашего противозачаточного средства есть дженерик, ваш план страхования может выбрать, чтобы бесплатно предлагать только дженерик.
Если ваш врач определит, что лекарство известной марки является вам необходимым с медицинской точки зрения, ваша страховая компания должна предоставить процесс отказа, который позволит вам получить его без доплаты. Для этого может потребоваться форма предварительного разрешения от вашего врача.
Прочие покрываемые услуги
Прием к врачу, связанный с контрацептивами, также должен быть оплачен, как правило, без доплаты. Сюда входят записи на прием:
- Установка и удаление ВМС
- Установка и удаление имплантата
- Противозачаточные уколы
- Хирургические консультации
- Ежегодные гинекологические визиты
- Экстренная контрацепция
- Консультации по планированию семьи / контрацепции
Безрецептурные женские противозачаточные средства, такие как спермициды, женские презервативы, губки и средства экстренной контрацепции, покрываются страховкой в некоторых штатах. Вы всегда можете приобрести эти средства в аптеке, как и в случае с обычными презервативами, или можете попытаться покрыть их страховкой.
Как правило, если вы хотите получить внебиржевой вариант, покрытый страховкой, вам понадобится рецепт от врача. Когда ваш врач отправляет рецепт в аптеку, вы можете получить его, как и любой другой рецепт.
В некоторых штатах фармацевт может назначать и распространять определенные средства контроля рождаемости, такие как противозачаточные таблетки и средства экстренной контрацепции. В этих случаях вы сможете получить полное покрытие.
Что не покрывается
Обычные мужские презервативы не покрываются большинством страховых планов. Однако, если вы ищете бесплатные презервативы, вы, как правило, можете найти их в местных медицинских учреждениях, например, в клиниках по планированию отцовства.
Вазэктомия включена во многие планы медицинского страхования, но ACA не требует, чтобы страховые компании покрывали их. Посетите веб-сайт вашей страховой компании для получения дополнительной информации. Многие планы покрывают часть или всю плату.
Услуги по прерыванию беременности, включая таблетки для прерывания беременности, не гарантируются ACA. Некоторые страховые компании покрывают полную или частичную стоимость аборта. Некоторые государственные программы Medicaid также полностью или частично покрывают расходы на аборт. Другие страховые компании их вообще не покрывают.
Позвоните в свою страховую компанию или посетите их веб-сайт, чтобы узнать больше о том, что покрывается страховкой.
Есть и другие ресурсы, к которым вы можете обратиться, если ваша страховая компания не покрывает расходы на аборт. Свяжитесь с вашим местным отделением планируемого отцовства, чтобы узнать больше о финансовой помощи.
