Мазок Папаниколау - это процедура для выявления рака шейки матки и аномальных клеточных изменений шейки матки, которые могут привести к раку шейки матки.Если ваш тест отклонился от нормы, ваш отчет может включать ряд различных результатов, таких как атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения (ASCUS), которые считаются слегка аномальными, или плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL), которое может указывать на то, что клетки выстилают шейку матки предраковые.
В зависимости от результатов и степени поражения вам может потребоваться дополнительное тестирование, более частый мониторинг или лечение. Узнайте больше о результатах и возможных следующих шагах.
Environment Images / UIG / Universal Images Group / Getty ImagesЧто такое мазок Папаниколау?
Мазок Папаниколау, также называемый Пап-тестом, включает сбор клеток из влагалища и шейки матки - нижнего узкого конца матки, который находится в верхней части влагалища. Мазок Папаниколау обычно делается одновременно с гинекологическим осмотром. Тест на ВПЧ - это тест на штаммы ВПЧ с высоким риском (штаммы, вызывающие рак), который может быть выполнен одновременно с мазком Папаниколау, но также может быть выполнен на образце мазка Папаниколау после того, как он был отправлен в лабораторию.
Начиная с 25 лет, либо тест на первичный вирус папилломы человека (ВПЧ), либо комбинация теста на ВПЧ и мазка Папаниколау рекомендуется каждые пять лет до 65 лет. Если первичное тестирование на ВПЧ недоступно, рекомендуется сдавать мазок Папаниколау каждые пять лет. три года. Если тест отклоняется от нормы, может быть рекомендовано более частое тестирование и / или дальнейшая оценка.
Эти рекомендации предназначены для людей со средним риском развития рака шейки матки. Тем, кто имеет повышенный риск, например тем, кто принимает иммунодепрессанты или болен ВИЧ, могут быть рекомендованы дополнительные меры скрининга. Тем, у кого в прошлом были аномальные результаты, также часто рекомендуется более частое обследование.
ВПЧ - очень распространенное заболевание, передающееся половым путем, которое может привести к раку шейки матки у некоторых женщин. Хотя существует множество штаммов ВПЧ, только определенные штаммы связаны с раком шейки матки, и тест на ВПЧ разработан специально для поиска этих штаммов.
Нормальные результаты мазка Папаниколау
Если ваш мазок Папаниколау считается нормальным, ваш врач также рассмотрит результаты вашего теста на ВПЧ (или порекомендует провести тест на том же образце, если он ранее не проводился).
Если и ваш мазок Папаниколау, и тест на ВПЧ в норме (и если у вас в прошлом не было аномальных мазков Папаниколау / тестов на ВПЧ), вам, скорее всего, не потребуется никаких дальнейших анализов или лечения до тех пор, пока не будет рекомендован следующий скрининговый тест (пять лет для тестирования на ВПЧ или котестинга).
Папаниколау нормальный, но положительный тест на ВПЧ
Если ваш мазок Папаниколау в норме, но ваш тест на ВПЧ положительный, ваш врач обсудит с вами возможные рекомендации. Это может происходить по нескольким причинам. Чаще всего это означает, что инфекция ВПЧ присутствует, но в то время не вызывает каких-либо аномалий в клетках шейки матки. Большинство инфекций ВПЧ проходят, не вызывая патологий или рака.
С другой стороны, могло случиться так, что образец мазка Папаниколау не обнаружил область аномальных клеток (ложноотрицательный). Рекомендации могут различаться в зависимости от вашего возраста, вашего прошлого тестирования на ВПЧ в прошлом и того, был ли ваш тест положительным на ВПЧ 16 или 18. Они могут включать более раннее наблюдение или проведение кольпоскопии.
Аномальные результаты мазка Папаниколау
Если во время мазка Папаниколау были обнаружены аномальные или необычные клетки, у вас считается положительный результат.
Положительный результат не означает, что у вас рак шейки матки. Что означает положительный результат, зависит от типа клеток, обнаруженных в вашем тесте.
Вот некоторые термины, которые может использовать ваш врач, и каковы могут быть ваши следующие действия:
Атипичные плоские клетки неопределенного значения
Один из возможных аномальных результатов - атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения, или ASCUS. Плоские клетки тонкие и плоские и растут на поверхности здоровой шейки матки.
В случае ASCUS мазок Папаниколау показывает слегка ненормальные плоскоклеточные клетки, но изменения явно не указывают на присутствие предраковых клеток.
На самом деле, хотя результат мазка Папаниколау может вызывать тревогу, он считается лишь слегка отклоняющимся от нормы и на самом деле является наиболее распространенным аномальным результатом мазка Папаниколау, который вы можете получить. Фактически, непосредственного риска рака шейки матки может не быть. с результатом мазка Папаниколау ASCUS.
Наиболее частыми причинами результатов мазка Папаниколау ASCUS являются доброкачественные (доброкачественные) состояния, такие как инфекции или воспаление. Эти условия могут привести к появлению аномальных клеток шейки матки. Однако со временем большинство клеток возвращаются к нормальному виду.
У некоторых женщин результат ASCUS связан с изменениями в клетках шейки матки, вызванными инфекцией ВПЧ. С помощью мазка Папаниколау на жидкой основе ваш врач может повторно проанализировать образец, чтобы проверить наличие определенных факторов высокого риска. типы вируса ВПЧ, которые, как известно, способствуют развитию рака, например рака шейки матки.
Если вирусов с высоким риском нет, аномальные клетки, обнаруженные в результате теста ASCUS, не вызывают большого беспокойства. Если присутствуют вызывающие беспокойство вирусы, вам потребуется дальнейшее тестирование.
При этом в большинстве случаев эти изменения шейки матки не прогрессируют до рака шейки матки, но требуют дальнейшего наблюдения и возможного лечения для предотвращения повышенного риска рака шейки матки.
Плоское интраэпителиальное поражение
Этот термин плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL) указывает на то, что клетки, собранные из мазка Папаниколау, могут быть предраковыми. Эти изменения могут быть зарегистрированы либо как плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени (LSIL или LGSIL), либо как интраэпителиальное поражение высокой степени (HSIL или HGSIL).
LSIL
Если изменения являются низкосортными (LSIL), это означает, что размер, форма и другие характеристики клеток позволяют предположить, что если присутствует предраковое поражение, скорее всего, до того, как он станет раком, пройдут годы (если это вообще произойдет). Эти изменения чаще всего вызваны заражением вирусом ВПЧ, но большинство этих инфекций проходит самостоятельно. Если у вас был мазок Папаниколау, который показывает LSIL, существует умеренный риск того, что у вас разовьется HSIL (ниже).
Когда мазок Папаниколау показывает LSIL, первым делом нужно посмотреть тест на ВПЧ (и заказать его, если это не было сделано ранее). Если тест на ВПЧ отрицательный, повторный тест на ВПЧ и мазок Папаниколау могут быть выполнены через один год. Если ваш тест на ВПЧ положительный, особенно на ВПЧ 16 или 18, может быть рекомендована кольпоскопия (с биопсией или без).
Конечно, эти рекомендации будут варьироваться в зависимости от вашего возраста, истории аномальных тестов в прошлом, статуса вашей беременности и наличия каких-либо факторов риска, таких как иммуносупрессия.
HSIL
Если изменения высокого уровня (HSIL), есть большая вероятность того, что поражение может перерасти в рак гораздо раньше.
Поскольку один только мазок Папаниколау не может определить наличие предраковых клеток, необходимы дальнейшие исследования. Это верно независимо от того, положительный или отрицательный результат вашего теста на ВПЧ.
Часто следующим шагом является кольпоскопия с биопсией любых аномальных областей. Это может определить наличие цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) 2, CIN3 или иногда AIS (аденокарцинома in situ).
Если вместо этого риск CIN3 или AIS считается высоким, ваш врач может порекомендовать «ускоренное» лечение, то есть перейти непосредственно к лечению, а не проводить кольпоскопию и биопсию. Варианты лечения включают те, которые удаляют (иссекают) ткань, такие как процедура LEEP или коническая биопсия (конизация лазером или холодным ножом), или те, которые удаляют ткань (например, криохирургия). В США обычно предпочитают эксцизионное лечение.
Атипичные железистые клетки
Железистые клетки производят слизь и растут в шейке матки и внутри матки. Атипичные железистые клетки могут казаться ненормальными, что вызывает опасения по поводу наличия предрака или рака.
Когда на мазке Папаниколау видны атипичные железистые клетки, необходимо дальнейшее исследование, чтобы определить источник аномальных клеток и их значение. Небеременным женщинам рекомендуется кольпоскопия вместе с биопсией (эндоцервикальная биопсия) независимо от того, положителен ли тест на ВПЧ. Кроме того, женщинам старше 35 лет или тем, у кого есть факторы риска рака матки (рака эндометрия), также рекомендуется биопсия эндометрия.
Плоскоклеточный рак или клетки аденокарциномы
Если ваш результат сообщает о наличии плоскоклеточной клетки или аденокарциномы, это означает, что клетки, собранные для мазка Папаниколау, выглядят настолько ненормальными, что патолог почти уверен, что это рак.
«Плоскоклеточный рак» относится к раку, возникающему в клетках с плоской поверхностью влагалища или шейки матки. «Аденокарцинома» относится к раку, возникающему в железистых клетках. Если такие клетки обнаружены, ваш врач порекомендует незамедлительно провести обследование и лечение. Важно отметить, что мазок Папаниколау содержит набор клеток, но ничего не говорит о взаимоотношениях клеток друг с другом. По этой причине невозможно определить, являются ли обнаруженные раковые клетки карциномой in situ (неинвазивной и теоретически полностью излечимой при удалении) или инвазивной (и, следовательно, действительно раковой).
Последующее наблюдение после аномального мазка Папаниколау
Рекомендуемое последующее наблюдение после аномального мазка Папаниколау зависит от результатов, полученного вами лечения, вашего возраста, истории ваших прошлых мазков Папаниколау и тестирования на ВПЧ и многого другого. Обычно это включает более частый скрининг в течение определенного периода времени либо с помощью теста на ВПЧ / Папаниколау, либо с кольпоскопией.
Важно отметить, что для людей с существенно ненормальными мазками Папаниколау (например, HSIL и выше) и после начального периода усиленного скрининга скрининг (тестирование на ВПЧ или тестирование на ВПЧ плюс мазок Папаниколау) будет требоваться каждые три года для полного 25 лет. Причина этого в том, что риск рака шейки матки при таких результатах сохраняется как минимум 25 лет.
Руководство по обсуждению с раком шейки матки
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Отправить себе или любимому человеку.
ЗарегистрироватьсяЭто руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.
Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Профилактика
Даже если у вас был ненормальный мазок Папаниколау или тест на ВПЧ, важно знать, что, помимо тщательного наблюдения, меры, связанные с образом жизни, могут снизить риск развития рака шейки матки. Например, хотя курение не вызывает рак шейки матки, оно, по-видимому, увеличивает вероятность того, что у людей, у которых развиваются инфекции ВПЧ высокого риска (причина большинства видов рака шейки матки), разовьется болезнь.
Кроме того, вакцинация против ВПЧ (Гардасил 9) рекомендуется всем людям в возрасте от 9 до 26 лет, независимо от того, вели они половую жизнь или нет. Если вы не были вакцинированы в течение этого периода, вы все равно можете получить вакцину до 45 лет. Ваш врач может помочь вам оценить, имеет ли это смысл в вашем случае.
Шведское исследование показало, что среди вакцинированных женщин в возрасте до 17 лет заболеваемость раком шейки матки была на 88% ниже, чем у не вакцинированных. У тех, кто был вакцинирован позже (в возрасте от 17 до 30 лет), заболеваемость была на 53% ниже.
Слово от Verywell
Раннее обнаружение рака шейки матки с помощью мазка Папаниколау дает вам больше шансов на излечение. Еще лучше, когда аномальные изменения могут быть обнаружены (и вылечены) до того, как у них появится возможность развиться до рака шейки матки. Будьте осведомлены о своем здоровье шейки матки и следите за своими мазками Папаниколау. Еще один лакомый кусочек - не заниматься сексом, спринцеваться, использовать тампоны или другие средства гигиены влагалища за 48 часов до мазка Папаниколау, поскольку они могут дать ложные результаты.
