Ожидаемая продолжительность жизни при раке груди 4 стадии

Многие люди задаются вопросом о продолжительности жизни при раке груди 4 стадии (метастатический рак груди). Важно отметить, что все люди разные, а показатели выживаемости сильно различаются. Есть люди, которые выживают много лет и даже десятилетий с болезнью 4 стадии. В то же время важно понимать, что рак груди 4 стадии неизлечим.

Может быть полезно взглянуть на текущую статистику и учесть множество переменных, влияющих на продолжительность жизни. Хотя важно не вызывать ложных надежд, может быть полезно знать, что на самом деле есть некоторые люди, которые выжили долгое время.

Некоторые люди хотят знать статистику, но многие - нет. Если вы живете с раком груди 4 стадии, вам не обязательно знать прогноз. Информация, представленная здесь, предназначена только для тех, кто действительно хочет знать, что такое текущее исследование - даже у этого исследования есть много ограничений.

Переменные

Существует ряд факторов, которые могут увеличить или уменьшить продолжительность жизни человека с раком груди 4 стадии. Однако из этих общих правил есть много исключений. Некоторые люди с очень плохим прогнозом выживают много лет или десятилетий, в то время как другие с отличным прогнозом могут жить более короткое время, чем в среднем.

Некоторые из этих факторов могут быть «действенными», то есть есть вещи, которые люди могут сделать, которые могут повлиять на их прогноз, а многие - нет. Некоторые факторы, связанные с выживанием, включают:

• Тип: некоторые типы рака груди связаны с более высокими показателями выживаемости, чем другие.
• Возраст: в то время как рак груди имеет репутацию более агрессивного заболевания у молодых женщин, молодые женщины с большей вероятностью станут выжившими в течение длительного времени после рака груди, чем женщины старшего возраста.
• Рецепторный статус: люди с положительными рецепторами (будь то рецептор эстрогена, рецептор прогестерона или HER2), как правило, живут дольше, чем те, у кого есть отрицательные рецепторы - особенно тройное отрицательное заболевание.
• Расположение метастазов: метастазы рака груди в кости связаны с более высокой выживаемостью, чем метастазы в другие области, такие как легкие, печень и мозг.
• Варианты лечения: это включает лечение олигометастазов. Исследование 2019 года показало, что лечение олигометастазов (обычно до пяти областей) иногда может значительно улучшить выживаемость.
• Физическая активность
• Эмоциональная и социальная поддержка: люди, у которых есть поддерживающий партнер, с большей вероятностью проживут дольше, а наличие партнера является одним из факторов, связанных с долгосрочным выживанием.
• Общее состояние здоровья: общее состояние здоровья играет важную роль в выживаемости, а также влияет на лечение, которое человек сможет переносить.
• Осложнения, связанные с раком: осложнения прогрессирующего рака груди, такие как сгустки крови, переломы, злокачественные плевральные выпоты и многое другое, могут снизить прогнозируемую продолжительность жизни.

Что не влияет на выживание?

Так же, как есть факторы, связанные с лучшим или худшим прогнозом, есть некоторые факторы, которые, по-видимому, не имеют большого значения. Обычно они менее понятны широкой публике:

• Агрессивность лечения (в целом)
• Положительный настрой

Цель лечения метастатического рака груди часто сильно отличается от цели лечения ранней стадии заболевания, и это может вызывать беспокойство среди пациентов и их близких. При раке груди на ранней стадии цель обычно состоит в том, чтобы быть агрессивным, чтобы снизить риск рецидива рака.

Напротив, при болезни 4 стадии цель обычно состоит в том, чтобы использовать минимальное количество лечения, возможное для борьбы с болезнью (по крайней мере, в настоящее время). Исследования показали, что более агрессивное лечение не улучшает выживаемость, но снижает качество жизни.

Хотя хорошее отношение может улучшить ваше чувство благополучия, не было доказано, что это влияет на выживаемость. На самом деле, сдерживание отрицательных эмоций для того, чтобы казаться положительными, может нанести вред вашему здоровью в целом.

Показатели выживаемости

По данным Национального института рака, общая пятилетняя выживаемость при метастатическом раке молочной железы составляет 27% на основе данных с 2008 по 2014 год. По данным Американского онкологического общества, этот же показатель составляет 22%, при этом средняя выживаемость (величина времени, по истечении которого 50% людей все еще живы и 50% скончались) составляет три года.

Отказ от ответственности

Что касается статистики выживаемости, важно говорить о том, что означают эти цифры. Например, обсуждение выживаемости в период с 2008 по 2014 год не обязательно помогает при оценке выживаемости в 2020 году.

После завершения этих исследований были одобрены новые препараты - пока неизвестно, повлияют ли эти методы лечения на выживаемость в будущем.

Например, новые методы лечения, направленные на HER2, добавление бисфосфонатов и другие виды лечения добавляют к относительно новым достижениям.

Кроме того, новые иммунотерапевтические препараты (хотя и не так эффективны при раке молочной железы, как некоторые другие виды рака) привели к устойчивому или долгосрочному ответу, по крайней мере, у некоторых людей с запущенным раком молочной железы.

Еще одна область лечения, которая меняется, - это лечение олигометастазов. В прошлом люди с метастатическим заболеванием (будь то одно место или несколько) лечились одинаково, с помощью общих методов лечения метастатического рака, таких как химиотерапия или гормональная терапия.

Исследования начали изучать преимущества лечения олигометастазов, которые определяются как один или только несколько метастазов в конкретный орган. Эти изолированные метастазы можно лечить хирургическими или радиологическими методами, такими как протонная терапия или стереотаксическая радиотерапия тела - методами, которые лечат метастазы с лечебной целью.

При некоторых формах рака и метастазах в некоторых регионах (например, при раке легких с метастазами в головной мозг) лечение продлевает жизнь и иногда приводит к долгосрочному выживанию. Исследование, посвященное лечению олигометастазов при раке молочной железы, является относительно молодым, но, надеюсь, покажет аналогичное улучшение в продолжительности жизни.

Долгосрочные выжившие

Долгосрочное выживание обычно определяется как прожить пять или более лет после постановки диагноза рака груди 4 стадии. Жизнь 10 и более лет не является чем-то необычным, а 10-летняя выживаемость при первичном или «de novo» метастатическом раке груди составляет около 13%. (Этот показатель основан на случаях de novo или случаях, в которых стадия 4 была первоначальным диагнозом.)

Характеристики

Хотя существует значительная степень вариабельности, согласно одному исследованию, долгосрочными выжившими являются:

• Более вероятно, что они будут моложе (это в отличие от рака груди на ранней стадии, при котором выживаемость ниже для более молодых людей с этим заболеванием)
• Более вероятно наличие рецептора эстрогена, рецептора прогестерона и / или HER2-положительных опухолей
• Менее вероятно наличие других заболеваний (сопутствующие заболевания)
• Менее вероятны «висцеральные» метастазы, такие как метастазы в брюшную полость и метастазы в печень.
• С большей вероятностью будет иметь более высокий семейный доход
• С большей вероятностью будут иметь партнеров

У долгосрочных выживших также чаще диагностируется метастатический рак груди в дебюте (рак груди de novo), чем у тех, у кого ранее был рак груди на ранней стадии, который рецидивировал в отдаленных местах.

В различных исследованиях продолжительность ответа после первого лечения метастатического рака молочной железы была связана с выживаемостью. Тем не менее, может быть трудно предсказать, кто сможет выжить в течение длительного периода времени, на основе имеющихся в настоящее время измерений.

В последнее время исследования начали сосредотачиваться на людях, которые выживают дольше, чем ожидалось, или на «выбросах», чтобы понять, что может иметь значение.

Справиться

Справиться с раком груди 4 стадии сложно, и это сильно отличается от того, чтобы справиться с заболеванием на ранней стадии. Тем, кто изначально столкнулся с раком груди на ранней стадии, им не только нужно снова столкнуться с раком, но и на этот раз они не имеют дело с болезнью, которую потенциально можно вылечить.

Метастатический рак груди также часто сопровождается другими симптомами, такими как боль в костях из-за метастазов в кости и зуд из-за метастазов в печень. Вдобавок ко всему (и несмотря на всю имеющуюся «осведомленность») люди с болезнью 4 стадии могут чувствовать себя обделенными в сообществе, занимающемся раком груди.

Поддерживать

Поддержка очень важна, и некоторые исследования показывают, что социальная поддержка даже увеличивает продолжительность жизни.

Связь с семьей и друзьями имеет первостепенное значение, но участие в группе поддержки или сообществе по борьбе с раком груди также очень полезно. Через эти сообщества у вас есть возможность общаться с другими людьми, которые сталкиваются с теми же проблемами.

Многие люди с раком груди 4 стадии предпочитают социальное сообщество, посвященное метастатическому раку груди. Если вы живете с метастатическим раком, вам может быть трудно слушать, как другие говорят о проблемах, общих для ранней стадии, таких как выпадение волос или вероятность беременности. У вас могут быть совершенно разные проблемы, например, сколько вы проживете.

Самостоятельный адвокат

Хотя в настоящее время нет исследований, посвященных самоадвокации и выживанию, то, что вы сами защитите себя, не повредит максимальному выживанию. Онкология быстро меняется, и любому онкологу - даже тем, кто специализируется на раке груди, - трудно быть в курсе всех последних проводимых исследований и клинических испытаний.

Может быть полезно самостоятельно исследовать свой рак. Участие в социальных сетях, таких как Twitter, также является отличным способом узнать о последних исследованиях, используя хэштег #bcsm, который означает социальные сети по раку груди.

Также может быть полезно получить второе мнение, особенно в одном из крупных онкологических центров, таких как онкологический центр, назначенный Национальным институтом рака.

Однако есть способы узнать о возможностях, которые не требуют поездок за мнениями. В настоящее время существуют службы сопоставления клинических испытаний, в которых медсестра-навигатор может помочь сопоставить вашу конкретную опухоль и характеристики с клиническими испытаниями, которые проводятся во всем мире.

Некоторые из крупных онкологических центров теперь также предлагают удаленное второе мнение, в котором бригада онкологов может просмотреть вашу медицинскую информацию и поговорить с вами по телефону о том, есть ли для вас какие-либо возможности лечения, которые могут быть недоступны в другом месте.

Как справляться с эмоциями

Преодоление многих симптомов, которые могут возникнуть при раке груди 4 стадии, может расстраивать и обескураживать, и люди иногда задаются вопросом, придется ли им плохо себя чувствовать до конца своей жизни. Тревога и депрессия также тяжелы для некоторых людей с запущенными заболеваниями.

К счастью, теперь во многих онкологических центрах можно получить консультации команды паллиативной помощи. Хотя хоспис - это форма паллиативной помощи, паллиативная помощь может быть полезна даже при ранних излечимых опухолях. Работа с командой паллиативной помощи для решения физических и эмоциональных проблем освобождает вас для работы с вашим онкологом по вопросам, которые конкретно относятся к лечению вашего рака.

Хотя исследование также является молодым, похоже, что люди, получающие паллиативную помощь, не только имеют лучшее качество жизни на поздних стадиях рака, но и могут жить дольше.

Для семьи и друзей

Уход за любимым человеком с раком груди 4 стадии также сопряжен с особыми проблемами. К счастью, такие организации, как CancerCare, теперь предлагают дизайн групп поддержки для близких, которые ухаживают за больным раком. Помимо ухода за собой (что необходимо для ухода за любимым человеком), полезно узнать о метастатическом раке груди.

Обычные вещи, которые люди узнают о раке, обычно относятся к ранней стадии болезни, а мифы о метастатическом раке груди могут быть болезненными для людей, живущих с запущенной болезнью. Например, человеку с метастатическим раком груди нельзя говорить: «Когда вы закончите лечение?»

По большей части людям с метастатическим раком груди потребуется какое-то лечение до конца их жизни.

Слово от Verywell

Говоря о статистике, важно знать, что люди - это не статистика. Даже с учетом факторов, которые могут увеличить или уменьшить прогноз, выживаемость у разных людей сильно различается.