Причины и факторы риска бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз (БВ) - наиболее распространенная вагинальная инфекция у женщин репродуктивного возраста и одна из самых недооцененных. Хотя он не считается заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП), BV связан с теми же факторами риска, что и хламидиоз, гонорея и трихомониаз. Фактически, ученые даже не совсем уверены, какие механизмы вызывают БВ или почему одни женщины склонны к инфекции, а другие нет.

Что мы действительно знаем, так это то, что, независимо от первопричины, БВ является результатом дисбаланса влагалищной флоры, при котором здоровые бактерии истощаются, что приводит к размножению нездоровых. Некоторые из возможных триггеров включают сексуальные практики, генетику и общее / вагинальное здоровье.

Общие причины

Бактериальный вагиноз не считается ЗППП, потому что инфекция не вызвана чужеродным патогеном, таким как вирус (например, ВИЧ) или бактерия (например, сифилис). Вместо этого инфекция возникает, когда определенные «плохие» бактерии обычно встречаются в влагалище дает возможность процветать.

Виновники включаютGardnerella vaginalis, Atopobium vaginae,и штаммыPrevotellaиMorbiluncusБактерии. Эти бактерии обычно контролируются иммунной системой и, что более важно, кислотностью влагалища (измеряемой с помощью рН влагалища).

Сам половой акт может подорвать эти системы, внося новые микробы во влагалищную флору. Это может не только изменить pH влагалища, но и уничтожить многие здоровые бактерии, которые поддерживают и «очищают» влагалище. Таким образом, чем больше у вас сексуальных партнеров, тем больше вы подвергаетесь воздействию их микробов.

Неудивительно, что риск БВ наиболее высок среди женщин в возрасте от 15 до 44 лет, которые с большей вероятностью будут вести половую жизнь. Бактериальный вагиноз редко бывает у женщины, никогда не ведущей половой жизни.

Помимо БВ, у женщин в результате полового контакта может развиться так называемая смешанная инфекция. Смешанная инфекция возникает, когда во влагалище инокулируют анаэробные бактерии, обычно встречающиеся во влагалище, а также аэробные бактерии, чужеродные для влагалища. Примеры аэробных бактерий включают:Золотистый стафилококкИкишечная палочка(Кишечная палочка).

Генетика

В некоторых случаях генетика женщины может способствовать ее риску BV, обычно вызывая более низкие, чем ожидалось, уровни защитных лактобацилл во влагалище.

Хотя это исследование далеко не окончательно, есть доказательства того, что определенные генетические мутации могут влиять на выработку кортикотропин-рилизинг-гормона (CRH), вещества, которое играет важную роль в регулировании иммунитета и воспаления. Ученые считают, что нарушения в производстве CRH может повлиять на ткани влагалища и вызвать дисбаланс в популяциях бактерий, особенно во время беременности.

У чернокожих женщин выявлен ряд генетических мутаций, связанных с КРГ, которые реже встречаются у белых женщин. Это может частично объяснить, почему чернокожие женщины в два раза чаще болеют БВ, чем их белые сверстницы.

Факторы риска, связанные с образом жизни

Сексуальные привычки, здоровье влагалища и общее состояние здоровья - все это играет важную роль в определении вашего личного риска бактериального вагиноза. Все эти факторы можно изменить, что означает, что вы можете изменить их и снизить риск заражения:

Факторы сексуального риска

Хотя бактериальный вагиноз не является заболеванием, передающимся половым путем, он имеет многие из тех же характеристик, что и определенные сексуальные действия. Ключевые из них:

• Наличие нескольких половых партнеров - один из основных факторов риска БВ. Сюда входят как партнеры-мужчины, так и партнеры-женщины. Фактически, исследование 2010 года пришло к выводу, что секс с другой женщиной увеличивает риск БВ на 52 процента.
• Новые половые партнеры представляют опасность, просто знакомя вас с бактериями и другими микроорганизмами, к которым ваше тело может быть не отучено.
• Незащищенный оральный, вагинальный и анальный секс способствует устранению защитного барьера, который обеспечивают презервативы и зубные прокладки. БВ также может быть вызван сексом вручную (мастурбация, «аппликатура») и поглаживанием («сухое трение»).
• Совместные секс-игрушки также представляют собой потенциальный риск.

Что касается здоровья влагалища, поддержание оптимального pH и флоры не всегда легко. Многие из повседневных практик, которыми мы занимаемся, могут подорвать этот хрупкий баланс, либо способствуя чрезмерному росту «плохих» бактерий, либо снижая нашу способность бороться с инфекциями.

Среди практик или состояний, наиболее связанных с инфекцией BV:

• Спринцевание подвергает вас риску, поскольку лишает влагалище защитной флоры. Согласно отчету Министерства здравоохранения и социальных служб США, каждая пятая американка в возрасте от 15 до 44 лет спринцевывается. Эта практика наиболее распространена среди подростков, афроамериканок и латиноамериканок.
• Известно, что курение уничтожает две жизненно важные для здоровья влагалища бактерии:Lactobacillus inersиLactobacillus crispatusКурение также вызывает сужение кровеносных сосудов, что затрудняет борьбу с инфекцией, когда требуется усиление кровообращения.
• Внутриматочные спирали (ВМС), хотя и эффективны для предотвращения беременности, могут удвоить риск БВ у некоторых женщин. Согласно исследованию Медицинской школы Сент-Луиса, наибольший риск возникает у женщин, у которых есть основной дисбаланс во влагалищной флоре (часто не диагностированный) и у которых возникают нерегулярные кровотечения при использовании ВМС.
• Дефицит витамина D уже давно обсуждается как причина BV, хотя доказательства неоднозначны. Исследование, проведенное в 2015 году в Индии, показало, что ежедневный прием 2000 МЕ витамина D в течение 15 недель способствовал устранению БВ у женщин без внешних симптомов инфекции. То же самое не наблюдалось в исследовании Университета штата Огайо, в котором добавление высоких доз витамина D не уменьшало рецидивов BV у женщин с симптоматической инфекцией BV.

Лучшее понимание рисков бактериального вагиноза поможет вам найти способы предотвратить его и избежать других, более серьезных инфекций, передаваемых половым путем.