Если вы не пытаетесь забеременеть, вам, вероятно, понадобится какая-то форма контроля над рождаемостью в возрасте от 40 до 50 лет, пока вы полностью не перейдете к менопаузе. Хотя тот же метод контроля рождаемости, который вы использовали в свои 20 и 30 лет, может работать так же хорошо и за эти десятилетия, существуют некоторые реальные возрастные проблемы, связанные с использованием эстроген-содержащих средств контроля над рождаемостью у некоторых пожилых женщин.
Это не означает, что вы должны отказаться от таблеток, когда вам исполнится 40 лет (особенно если вы ведете половую жизнь), а скорее о том, что вы работаете со своим врачом, чтобы рассмотреть наиболее подходящие варианты контроля над рождаемостью, поскольку ваше тело и сексуальный образ жизни начинают меняться. .
Изображения героев / Getty ImagesБеременность после 40
Многие женщины в возрасте от 40 до 50 лет преждевременно отказываются от противозачаточных средств при первых признаках перименопаузы, полагая, что они больше не фертильны. Фактически, исследования показали, что среди всех возрастных групп женщины старше 40 лет реже всего используют какие-либо противозачаточные средства.
Но до тех пор, пока вы полностью не вступите в менопаузу (то есть было 12 полных месяцев без менструаций или даже периодических кровотечений), вам все равно нужно продолжать пользоваться надежной формой контроля над рождаемостью, если вы хотите предотвратить беременность.
Учитывая это, вероятно, неудивительно, что не менее 77% женщин в возрасте от 44 до 50 подвержены риску незапланированной беременности, согласно анализу 2016 года, опубликованному вАмериканский журнал акушерства и гинекологии.
Многие женщины в возрасте 35 лет и старше имеют совершенно здоровую беременность и детей. Тем не менее, у этих женщин есть значительные риски для здоровья, на которые стоит обратить внимание. К ним относятся повышенная вероятность преэклампсии, гестационного диабета, преждевременных родов и врожденных дефектов. Это влияет на решение некоторых женщин продолжать использование противозачаточных средств в этом возрасте и до наступления менопаузы.
Преимущества гормональных контрацептивов
Для некоторых женщин разумным вариантом может быть продолжение того же метода, который они всегда использовали. Это может даже принести пользу для здоровья.
В прошлом обычно считалось, что противозачаточные средства для женщин старше 40 лет ограничиваются негормональными методами, такими как презервативы, диафрагмы и даже перевязка маточных труб. Эти взгляды значительно изменились.
Сегодня исследования показали, что преимущества оральных контрацептивов перевешивают риски и что комбинированные противозачаточные таблетки безопасны для большинства здоровых женщин старше 40 лет.
Помимо предотвращения беременности, оральные контрацептивы могут помочь:
- Уменьшить нерегулярное кровотечение во время перименопаузы
- Избавьтесь от приливов и других симптомов перименопаузы
- Снижают риск перелома бедра у пожилых женщин
- Снижают риск рака яичников, эндометрия и колоректального рака
Поскольку современные противозачаточные таблетки содержат меньше эстрогена и прогестина, они считаются более безопасными, чем предыдущие. Однако это не должно означать, что они являются идеальным выбором длякаждыйженщина старше 40 лет.
Риски гормональных контрацептивов
Хотя в целом использование гормональных противозачаточных средств в виде таблеток, пластыря или внутривлагалищного кольца имеет больше плюсов, чем минусов, оно не всегда может быть лучшим вариантом для женщин старше 40 лет.
Одна из основных проблем заключается в том, что продолжающееся воздействие эстрогена может увеличить риск инсульта и тромбоза (образования тромбов) у пожилых женщин. Это включает опасный для жизни тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).
Согласно обзору 2011 г.Педиатрия,У женщин в перименопаузе, принимающих таблетки, риск тромбоза увеличивается в три-пять раз по сравнению с женщинами до 35 лет, принимающими таблетки. (Мини-таблетки, содержащие только прогестин, похоже, не представляют риска.)
Противозачаточные таблетки, содержащие эстроген, также связаны с повышением риска рака груди на 20%, особенно если принимать их более пяти лет. Высокие дозы эстрогена и трехфазные таблетки представляют наибольший риск в целом. Хотя неясно, могут ли эстроген-содержащие пластыри или кольца повышать риск рака груди, большинство экспертов считают, что риск невелик.
Этинилэстрадиол (тип эстрогена, используемый в противозачаточных средствах) также может быть тяжелым для печени и вызывать травмы у женщин с острым заболеванием печени. Риск, по-видимому, ограничивается таблетками, которые метаболизируются в печени, а не в пластыри или кольца, которые доставляют эстроген прямо в кровоток.
Соображения по поводу здоровья
Какими бы опасными ни были эти риски, не каждой женщине, принимающей оральные контрацептивы, необходимо менять лечение, когда ей исполняется 40 лет. В большинстве случаев немедленная смена не требуется.
Как правило, вам следует обсудить замену оральных контрацептивов, если у вас есть основное заболевание, которое повышает риск образования тромбов, повреждения печени или некоторых видов рака.
Некоторые из этих состояний связаны со старением и, возможно, не были проблемой, когда вы были моложе. Следовательно, форма контроля над рождаемостью, которая могла быть лучшей для вас в прошлом, может не подойти сегодня.
Среди условий и факторов, противопоказывающих к применению этинилэстрадиола, можно выделить:
- ТГВ или ПЭ в анамнезе у женщин, не принимающих препараты для разжижения крови.
- Сосудистые заболевания, включая инсульт и заболевание периферических артерий (ЗПА)
- Текущая или предыдущая история ишемической болезни сердца (ИБС)
- Продвинутый диабет с сосудистыми заболеваниями
- Гипертония более 160/100 мм рт. Ст.
- Множественные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний
- Опухоли печени, острый гепатит или запущенный (декомпенсированный) цирроз
- Текущий или анамнез рака груди или других видов рака, чувствительных к эстрогену.
- Невыявленное маточное кровотечение
Следует также соблюдать осторожность при назначении оральных контрацептивов на основе эстрогенов женщинам, страдающим ожирением, или курящим женщинам старше 35 лет, поскольку оба эти фактора могут увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Соображения образа жизни
Образ жизни также влияет на выбор противозачаточных средств. После 40 ваше тело изменится, и, возможно, есть другие, более подходящие варианты, которые стоит рассмотреть. Сама по себе привычка не может оправдать рутинное, неограниченное употребление эстрогена, если, например, вы не так часто занимаетесь сексом.
Чтобы справиться с этими изменениями, многие акушеры-гинекологи обычно отучивают своих пациентов от оральных контрацептивов, содержащих эстроген, после 40 лет, переводя их вместо этого на мини-таблетки, внутриматочную спираль (ВМС) или барьерные методы, такие как презервативы или диафрагма. Также следует рассмотреть возможность вазэктомии у партнера-мужчины.
В период менопаузы женщинам обычно рекомендуется прекратить прием таблеток. Если необходима заместительная эстрогеновая терапия (ЗЭТ), существуют таблетки, пластыри и кремы, которые доставляют эстроген в гораздо более безопасной терапевтической дозе.
Слово от Verywell
Хотя пероральные противозачаточные средства могут быть чрезвычайно безопасными и эффективными для женщин старше 40 лет, важно понимать, что их использование сопряжено с некоторыми рисками.
Чтобы определить, является ли таблетка правильным выбором для вас, поговорите со своим врачом и честно скажите обо всем, что может увеличить ваш риск причинения вреда во время лечения, включая курение, предыдущие сердечно-сосудистые события или неконтролируемый диабет или гипертензию. Работая вместе со своим врачом, вы сможете найти наиболее подходящие способы избежать беременности, сохранив при этом свое здоровье в долгосрочной перспективе.
