Артериовенозная мальформация (АВМ) - это группа кровеносных сосудов, которые неправильно связаны друг с другом. АВМ могут возникать по всему телу, и АВМ головного мозга могут быть особенно опасными. Из-за их структуры для описания АВМ обычно используется еще один термин - «артериовенозная фистула».
Getty Images / Westend61Обзор
АВМ состоят из артерий и вен, которые неправильно соединены друг с другом.
Соединения между артерией и веной
Есть два основных типа кровеносных сосудов: артерии и вены. Артерии несут богатую кислородом кровь от сердца ко всем частям тела. По мере того, как артерии проникают глубже в ткани, они разветвляются на более тонкие кровеносные сосуды, пока не становятся крошечными и узкими. Эта область крошечных кровеносных сосудов известна как капиллярное русло, где кислород доставляется непосредственно к каждой клетке тела. Капиллярные русла сливаются вместе, образуя вены, и они постепенно увеличиваются в размерах по мере того, как выходят из органов на пути к сердцу и легким, где кровь пополняется кислородом.
Аномальные соединения артерии с веной
АВМ головного мозга состоят из артерий и вен, которые соединены таким образом, что капиллярное русло отсутствует. Это приводит к тому, что давление артерий передается непосредственно в вены внутри АВМ. Этот необычный кровоток создает область высокого давления и высокой турбулентности, которая заставляет АВМ со временем увеличиваться в размерах и влиять на функцию окружающей мозговой ткани.
Как это выглядит?
АВМ головного мозга различаются по размеру. Некоторые из них крошечные и могут никогда не вызвать никаких проблем. Другие образуют большие извилистые каналы артерий, которые сильно пульсируют, поскольку они соединяются непосредственно с венами АВМ. АВМ могут быть обнаружены в любом месте головного мозга, включая кору головного мозга, белое вещество и ствол мозга.
Кто разрабатывает АВМ мозга?
АВМ головного мозга поражают менее 1% населения и присутствуют при рождении, но редко поражают более одного члена одной семьи. Они встречаются примерно одинаково у мужчин и женщин.
Симптомы могут появиться в любом возрасте, но нередко люди диагностируются после 50 лет.
Симптомы
АВМ может кровоточить или лопнуть, вызывая серьезные симптомы субарахноидального кровоизлияния. Так около половины АВМ вызывают свои первые симптомы. Симптомы разрыва АВМ включают внезапную сильную головную боль, слабость одной стороны лица или тела, судороги, спутанность сознания, потерю сознания или постоянную головную боль.
Около половины тех, у кого есть АВМ, испытывают симптомы, даже если АВМ не кровоточит. Эти симптомы могут включать судороги, головные боли и симптомы инсульта, такие как гемиплегия или гемипарез.
Диагностика
Как правило, КТ или МРТ головного мозга необходимы, если врач считает, что у вас может быть АВМ.
Когда кровотечение произошло в головном мозге, АВМ может быть трудно идентифицировать из-за наличия поблизости крови. Другие тесты, такие как церебральная ангиограмма, МРА головного мозга или КТА головного мозга, специально оценивают кровеносный сосуд в головном мозге и могут помочь в окончательной идентификации АВМ.
Уход
К наиболее распространенным доступным типам лечения относятся хирургическое удаление, эндоваскулярная эмболизация и стереотаксическая радиохирургия - все они могут использоваться отдельно или в комбинации. Цель этих процедур - снизить риск кровотечения или повторного кровотечения.
В настоящее время интенсивно исследуется вопрос, следует ли врачам лечить обнаруженные АВМ до того, как они вызывают кровотечение. Риск кровотечения сравнивается с риском хирургического вмешательства для каждого человека на основе таких факторов, как общее состояние здоровья и способность переносить операцию, расположение, размер и форма АВМ.
Прогноз
Прогноз АВМ зависит от нескольких факторов, начиная с того, обнаружена ли АВМ до или после кровотечения. Более 90% истекающих кровью выживают. У тех, у кого АВМ обнаружена до кровотечения, прогноз напрямую зависит от размера АВМ, симптомов, близости к жизненно важным областям мозга и от того, лечится ли АВМ.
Слово от Verywell
Возможно, вам сказали, что у вас или у вашего близкого есть АВМ. Если у вас был неврологический дефицит, например слабость из-за кровотечения, вам, вероятно, потребуется пройти реабилитацию по мере выздоровления. В целом, при тщательном наблюдении и лечении прогноз хороший. Независимо от того, было ли у вашей АВМ кровотечение или нет, ваш план лечения будет включать тщательное наблюдение с вашей медицинской бригадой, поскольку вы и ваши врачи определяете, является ли хирургическое лечение правильным шагом для вас.
-stroke.jpg)
.jpg)
