Неврит зрительного нерва и рассеянный склероз (РС)

Рассеянный склероз (РС) обычно вызывает симптомы, связанные со зрением, включая неврит зрительного нерва - поражение зрительного нерва, который обнаруживает зрительный сигнал в глазу и отправляет соответствующие сообщения в мозг. Рассеянный склероз является наиболее частой причиной неврита зрительного нерва. , хотя и не единственный, и заболевание глаз может быть первым признаком того, что у вас это аутоиммунное заболевание.

Обычно неврит зрительного нерва проходит самостоятельно, но может наблюдаться стойкая потеря зрения даже после улучшения эпизода. Лечение может ускорить выздоровление и минимизировать остаточную потерю зрения.

Симптомы

Неврит зрительного нерва обычно возникает довольно быстро и может вызвать боль в глазах и потерю зрения в течение нескольких дней или недель. Часто поражается один глаз, но может поражаться оба.

Неврит зрительного нерва может возникнуть сам по себе или как часть обострения (рецидива) рассеянного склероза.

Общие симптомы неврита зрительного нерва включают:

• Боль в глазах, которая усиливается, когда вы двигаете глазом (или глазами). Боль обычно проходит через пару дней.
• Нарушение зрения: это может проявляться нечеткостью или нечеткостью зрения и трудностями при чтении. Обычно это длится дольше, чем боль в глазах.
• Светобоязнь (светобоязнь)
• Потеря зрения: во время приступа оптического неврита потеря зрения в пораженном глазу (ах) может быть довольно значительной, но полная слепота встречается нечасто.
• Слепые пятна: у вас может быть скотома - слепое пятно в середине поля зрения. Вы можете не заметить скотому, особенно если видите все вокруг, но ваш врач часто может определить это при осмотре зрения.

Имейте в виду, что в первый раз, когда вы испытываете боль в глазах или изменения зрения, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

После разрешения неврита зрительного нерва

Хотя у вас может быть полное улучшение симптомов, также возможно, что то, что вы испытали во время обострения, не исчезнет полностью. В одни дни ваше зрение может быть лучше, чем в другие, и это очень часто встречается при рассеянном склерозе.

К сожалению, невозможно предсказать, насколько вы улучшитесь и улучшитесь ли вы вообще.

Причины

Оптический невромиелит, также известный как болезнь Девича, представляет собой тип демиелинизирующего заболевания, которое поражает преимущественно зрительные нервы и спинной мозг. По сравнению с невритом зрительного нерва, связанным с рассеянным склерозом, пациенты с болезнью Девича имеют тенденцию к более тяжелым проявлениям и более частому двустороннему поражению.

Воспаление и демиелинизация

Неврит зрительного нерва возникает из-за воспаления и последующей демиелинизации зрительного нерва (также известного как второй черепной нерв или второй черепной нерв). Демиелинизация - это потеря миелина, защитного жирового покрытия, которое изолирует нервы, позволяя им функционировать более эффективно. . Без него электрические сообщения (в том числе связанные со зрением) распространяются медленно.

Триггеры

После приступа оптического неврита часто наблюдается потеря зрения, которая наступает при повышении температуры тела, например, при лихорадке или в жарком климате. Это часть феномена Утхоффа, заключающегося в ухудшении симптомов рассеянного склероза, которое может возникнуть при повышении температуры тела.

Инфекция или стресс также могут вызывать временное ухудшение зрения у пациентов с невритом зрительного нерва.

Диагностика

Есть много изменений зрения, которые могут возникнуть при рассеянном склерозе, и не все они связаны с невритом зрительного нерва. Ваш врач часто может определить неврит зрительного нерва на основании ваших симптомов и результатов физического осмотра.

При осмотре глаза можно измерить остроту зрения (насколько хорошо вы видите) с помощью диаграммы зрения, содержащей буквы или фигуры. Ваш врач также оценит ваши поля зрения, чтобы определить скотому или другой разрез поля зрения.

Осмотр вашего глаза с помощью офтальмоскопа - инструмента, который позволяет вашему врачу увидеть структуры за вашим зрачком - может помочь выявить воспаление и отек, которые часто наблюдаются при неврите зрительного нерва. Это неинвазивный тест, и он не повредит.

Иногда вам может потребоваться расширить зрачки с помощью лечебных глазных капель, чтобы сделать зрительный нерв и близлежащие кровеносные сосуды более заметными.

Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас могут быть другие поражения в головном мозге, вам может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга, особенно если причина неврита зрительного нерва не установлена. В некоторых случаях МРТ головного мозга и зрительного нерва с усилением гадолиния может выявить неврит зрительного нерва.

Исследование зрительного вызванного потенциала (ЗВП) позволяет оценить функцию и связь между зрительным нервом и мозгом. А люмбальная пункция (спинномозговая пункция) может выявить воспалительные изменения, что поможет отличить рассеянный склероз от других причин неврита зрительного нерва.

Дифференциальный диагноз

Хотя рассеянный склероз является наиболее частой причиной неврита зрительного нерва, можно заподозрить другие воспалительные состояния, такие как волчанка. Хотя такая инфекция, как гепатит, встречается реже, она может вызвать неврит зрительного нерва в одном или обоих глазах.

Ваш врач будет использовать вышеуказанные тесты (и, возможно, другие), чтобы поставить точный диагноз.

Уход

Трудно предсказать течение заболевания неврита зрительного нерва и улучшится ли оно без лечения или нет. По этой причине лечение рецидива рассеянного склероза обычно начинается, как только у кого-то диагностируется неврит зрительного нерва. Эти процедуры могут помочь ускорить выздоровление и снизить степень инвалидности.

Полное или почти полное выздоровление обычно занимает несколько месяцев. Однако, как и многие симптомы обострения рассеянного склероза, могут быть остаточные эффекты.

Рецидивы рассеянного склероза обычно лечат с помощью нескольких дней внутривенного (IV) стероида Solu-Medrol, а в некоторых случаях после этого следует постепенное снижение дозы пероральных стероидов. В тяжелых случаях для лечения обострения рассеянного склероза можно использовать плазмаферез. Лечение, модифицирующее заболевание (DMT), используется для предотвращения обострений и прогрессирования рассеянного склероза.

Слово от Verywell

Имейте в виду, что неврит зрительного нерва может быть основным фактором, мешающим вам управлять автомобилем, и это может стать огромным изменением в вашей жизни. По мере того, как вы приспосабливаетесь к своему РС, обязательно ищите службы поддержки в вашем регионе или через национальные организации, чтобы получить необходимую помощь в повседневной жизни.