Если вам поставили диагноз рака груди, часто первое, что вам нужно сделать, это найти онколога-хирурга. Хирург-онколог (также известный как хирург груди) обучен лечить рак, удаляя опухоли и другие раковые ткани. Они также могут выполнить биопсию груди, чтобы подтвердить диагноз или определить стадию заболевания.
Хирург-онколог может быть одним из нескольких врачей, к которым вы обратитесь, когда столкнетесь с раком груди. Другие могут включать врача-онколога, который лечит рак с помощью лекарств (и обычно наблюдает за медицинской помощью), и онколога-радиолога, который лечит рак с помощью излучения.
Дин Митчелл / Getty ImagesЦенность опыта
Каким бы ни был тип или стадия рака груди, выбор правильного онколога-хирурга имеет жизненно важное значение. Хирургическое мастерство не только способствует лучшему ответу на химиотерапию, но также может увеличить время выживания. В этом контексте действительно имеет значение опыт.
Согласно исследованию, проведенному в Швеции 2016 г.,который изучал выживаемость людей с раком пищевода, хирургические онкологи, выполнившие от 35 до 59 эзофагэктомий, имели гораздо лучшие долгосрочные результаты, чем те, кто выполнил от 15 до 22. Ценность опыта была настолько важна, что пятилетние показатели выживаемости были такими же на 30% больше среди более опытных хирургов.
(Хотя это исследование не было посвящено раку груди, перевод опыта врачей в лучшие результаты широко признан верным повсюду.)
По этой причине, возможно, не в ваших интересах позволить кому-то другому выбирать вашего хирурга за вас. Хотя когда дело доходит до направления к врачу, это здорово, но вы должны делать свою домашнюю работу.
Помните, что врачи обычно направляют вас к хирургам, которые работают в тех же больницах, в которых они имеют привилегии. Это не означает, что ваш врач не заботится о ваших интересах (или что хирург, к которому вы обращаетесь, не превосходен), но это ограничивает ваш выбор и вашу способность принимать осознанное решение.
Специальности и экспертиза
В отличие от медицинской онкологии, которая является специальностью внутренней медицины, хирургическая онкология является специальностью общей хирургии. Чтобы стать хирургом-онкологом, вы должны сначала пройти пятилетнюю аспирантуру по общей хирургии, а затем пройти трехлетнюю стажировку в области хирургической онкологии.
После этого некоторые хирургические онкологи пройдут дополнительное обучение, чтобы специализироваться на определенных типах рака, таких как рак груди. Некоторые могут даже специализироваться на определенных процедурах.
Учитывая эти параметры, навыки, которые хирург (в буквальном смысле слова) может варьироваться в широких пределах. Вас могут направить к онкологу-хирургу, который занимается различными видами онкологии. В некоторых больницах, особенно небольших, такие процедуры, как хирургическая биопсия или лампэктомия, может выполнять хирург общего профиля.
Это не означает, что эти хирурги менее способны выполнять эти процедуры. Это означает, что вам, возможно, придется потрудиться вдвое больше, чтобы определить, насколько они квалифицированы для лечения.вашрак.
По сравнению с другими хирургами, онколог-хирург, специализирующийся на груди, обучен выполнять широкий спектр процедур, как обычных, так и необычных. К ним, среди прочего, относятся:
- Лампэктомия (удаление опухоли и некоторых окружающих тканей)
- Тотальная мастэктомия (удаление всей груди, включая соски и ареолу)
- Квадранэктомия (частичная мастэктомия с удалением четверти ткани груди)
- Мастэктомия с сохранением кожи (при которой сохраняется кожа груди, но не сосок или ареола)
- Мастэктомия с сохранением соска / ареолы (удаление ткани груди через разрез, сохраняющий сосок и ареолу)
- Биопсия сторожевого лимфатического узла (минимально инвазивное удаление первых нескольких лимфатических узлов в подмышечной области)
- Подмышечная лимфодиссекция (удаление лимфатических узлов под мышкой)
Некоторые хирурги-онкологи даже имеют опыт проведения реконструктивных операций на груди, хотя чаще всего эту процедуру поручают пластическому хирургу.
Как найти хирурга
Согласно исследованию, опубликованному вЖурнал онкологической практики,В 2011 году в США работало около 14 000 онкологов. Из них менее 500 были хирургами-онкологами. С тех пор это число увеличилось: от 800 до 900 хирургических онкологов в настоящее время сертифицированы Американским обществом клинической онкологии (ASCO). ).
Несмотря на рост, онкологов-хирургов по-прежнему не хватает, и они, как правило, сосредоточены в городских центрах с крупными больницами. По данным ASCO, примерно один онколог приходится на каждые 20 000 человек в городских центрах, но только один на каждые 100 000 человек в сельской местности.
Найти хирурга-онколога может быть сложно, но вы можете предпринять следующие шаги:
- Получите направление к специалисту: ваш врач или онколог, как правило, знает квалифицированных хирургов в вашем районе. Вы также можете выполнить поиск в Интернете, введя свой почтовый индекс в локатор врачей ASCO.
- Проверка наличия сертификата: получив направления, вы можете подтвердить сертификат врача, позвонив в Американский совет по медицинским специальностям (ABMS) по телефону 215-568-4000 или используя портал онлайн-проверки, управляемый Американским советом по хирургии (ABS). ).
- Ознакомьтесь с его или ее биографией: воспользуйтесь веб-сайтом DocInfo, предлагаемым Федерацией государственных медицинских комиссий, на котором можно получить подробную информацию об образовании хирурга, действующих лицензиях в различных штатах и любых дисциплинарных или юридических действиях, возбужденных против врача.
После того, как вы сократили свой список, вы можете назначить не менее двух личных встреч.
Слово к мудрым
Попросить направления у друзей, даже у тех, кто болел раком груди, может быть непросто, поскольку то, что им нужно, как пациентам, никоим образом не может соответствовать вашим потребностям. Помните об этом, когда просите совета.
Вопросы, которые нужно задать
При записи на прием первое, что вам нужно спросить, - принимает ли офис вашу страховку. Кроме того, вы можете связаться со своим страховым поставщиком, чтобы определить, работает ли хирург в сети или вне сети. Это может иметь огромное значение в том, сколько вы платите из своего кармана.
Если хирург не принимает вашу страховку или у вас нет покрытия, спросите, есть ли в офисе план ежемесячных платежей или льготная плата за авансовый платеж. В противном случае хирург может направить вас к другому поставщику услуг в вашей страховой компании, если это применимо. Не бойтесь спрашивать.
Если вы решили двигаться дальше, составьте список всех вопросов, которые вам нужно задать до встречи. Не стесняйтесь спрашивать о квалификации врача, каким бы устрашающим это ни казалось.
Вы можете задать следующие вопросы:
- Сколько раз вы делали эту процедуру?
- Вы делаете только операции на груди или другие типы?
- Какую подготовку вы прошли для этой процедуры?
- Почему мне подходит эта операция?
- Есть ли другие, о которых я должен подумать?
- Какой процент успешности у вас был после этой операции?
- Может ли эту процедуру провести общий хирург? Если нет, то почему?
- Что вы можете сделать, чтобы свести к минимуму вред моей груди?
Это помогает получить базовое представление о вашем раке и доступных методах лечения. Это поможет вам обсудить различные варианты и их преимущества / недостатки вместо того, чтобы ограничивать разговор одним или двумя.
Прочие соображения
Удобство не должно быть решающим фактором при выборе хирурга, но, несомненно, играет роль. Обязательно спросите хирурга, будут ли все ваши предоперационные анализы проводиться в одном учреждении или в нескольких. Каким бы ни был ответ, проверьте, принимают ли учреждения вашу страховку. То же самое касается вашего анестезиолога, который будет оплачиваться отдельно от вашего хирурга.
Если хирург не может дать вам необходимые ответы или вы не уверены в рекомендуемой процедуре, не стесняйтесь получить второе мнение или поговорите с офисным персоналом, если это применимо. Это не означает, что вы должны исключить хирурга из своего списка, просто вам нужно больше информации, чтобы чувствовать себя уверенно при выборе.
Хотя вам, безусловно, нужно найти определенный уровень комфорта в выбранном вами хирурге, не следует путать симпатию врача с его способностями.
Вместо того, чтобы обращаться к менее квалифицированному хирургу, который вам нравится, сначала сосредоточьтесь на навыках, обучении и квалификации хирурга. При этом, если у вас нет голоса в направлении вашего лечения, расширьте свой поиск, чтобы найти хирурга, которому вы не только доверяете, но и которому доверяете, слышит вас.
