Паллиативная терапия онкологических больных

Паллиативная помощь определяется как лечение, направленное на уменьшение симптомов (например, боли) серьезного заболевания и, следовательно, улучшения качества жизни, а также предоставление рекомендаций пациентам и их близким для принятия сложных медицинских решений.

Паллиативная помощь обычно предоставляется как групповой подход и предназначена для решения как физических, так и эмоциональных проблем людей, борющихся с раком. Например, при раке паллиативная помощь направлена ​​на облегчение типичных для больного раком симптомов, таких как боль, тошнота и анорексия, и позволяет онкологу сосредоточиться на лечении самих опухолей. Хосписная помощь - это особый вид паллиативной помощи, которая предоставляется в последние шесть месяцев жизни. Паллиативная помощь, напротив, может быть предложена на любом этапе развития рака: от постановки диагноза до терминальной фазы или даже до излечения. . Исследования показали, что такая помощь значительно улучшает качество жизни и может даже улучшить выживаемость. Тем не менее, паллиативная помощь является относительно новым явлением во многих онкологических центрах, и вам, возможно, придется обратиться за консультацией самостоятельно.

LPETTET / Getty Images

Паллиативная терапия против хосписной помощи

Возможно, лучше всего начать определять паллиативную терапию с того, чем она не является.Паллиативная терапия - это не хосписзабота. У паллиативной помощи есть некоторые общие цели с хосписной помощью, но в остальном они очень разные. Паллиативное лечение можно использовать даже для людей с онкологическими заболеваниями на ранних стадиях, которые поддаются лечению. Хоспис - это один из видов паллиативной помощи, который используется в последние месяцы жизни. Паллиативная помощь - это не «сдаваться», и, по сути, одно исследование показало, что люди, предлагавшие паллиативную помощь при запущенном раке легких, выжили.дольшечем те, кто не получил этой помощи.

Цель паллиативной помощи

Паллиативная помощь - это больше философия лечения, чем какое-либо конкретное лечение. Он направлен на уменьшение боли и страданий путем тщательного решения всех проблем - физических, эмоциональных и духовных.

Это правда, что паллиативная помощь отличается от лечебной терапии. Большинство людей будут получать традиционные методы лечения, такие как хирургическая химиотерапия и лучевая терапия, через своего онколога одновременно с получением паллиативной помощи. Паллиативная помощь используется одновременно для устранения симптомов, вызванных раком, и лечения рака.

Симптомы, которые можно устранить при помощи паллиативной помощи

Паллиативная помощь может устранять такие симптомы, как:

• Боль
• Одышка
• Слабость и утомляемость
• Физические ограничения
• Тошнота и рвота
• Депрессия, тревога и горе
• Семейные разногласия и изменения ролей, вызванные раком
• Духовные проблемы, такие как сомнение в смысле жизни и гнев из-за того, что он живет с раком
• Потребности опекуна
• Практические потребности, такие как финансы

В дополнение к помощи с конкретными симптомами и проблемами, группа паллиативной помощи может помочь людям координировать их лечение и ориентироваться в лабиринте лечения рака.

Паллиативное лечение

Паллиативная помощь - это помощь, направленная на устранение практически любых симптомов, которые могут возникнуть у человека, больного раком, но вы также можете услышать о конкретных паллиативных методах лечения. Если ваш онколог рекомендует такое лечение, как химиотерапия, очень важно понимать точную цель терапии.

Может возникнуть путаница, если вы получите «паллиативную помощь» от специалиста по паллиативной медицине, а затем услышите, как ваш онколог говорит вам о паллиативной «химиотерапии». Поскольку паллиативная помощь относится к любому лечению, направленному на облегчение симптомов болезни, но не обязательно к ее устранению, химиотерапия, не имеющая цели излечить рак, обычно называется «паллиативной химиотерапией».

Паллиативная химиотерапия

Химиотерапию можно проводить разными способами, и было обнаружено, что многие люди не понимают различий. К ним относятся:

• Химиотерапия с лечебной целью: с некоторыми видами рака, такими как острые лейкемии, химиотерапия может использоваться с целью излечения рака.
• Неоадъювантная химиотерапия: при неоадъювантном подходе химиотерапия проводится перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли, чтобы можно было провести операцию. В этом смысле это тоже лечебный подход.
• Адъювантная химиотерапия: многие люди знакомы с адъювантной химиотерапией или типом химиотерапии, проводимой после операции (например, при раке груди на ранней стадии). При таком подходе цель состоит в том, чтобы избавиться от любых оставшихся раковых клеток, которые могли выйти за пределы участка исходной опухоли, чтобы снизить риск рецидива.
• Паллиативная химиотерапия. Паллиативная химиотерапия, в отличие от других подходов, не предназначена для лечения рака. Он может уменьшить размер рака и улучшить симптомы (например, он может уменьшить опухоль, чтобы она больше не давила на нервы и не вызывала боль), а в некоторых случаях может продлить жизнь на короткий период времени (часто несколько месяцев).

Хотя различение этих разных целей важно, большое исследование показало, что большинство людей, проходящих химиотерапию по поводу рака 4 стадии (в исследовании у людей был рак легких или рак толстой кишки), не понимали, что шансов, что это вылечит болезнь, мало. Поскольку химиотерапия может иметь значительные побочные эффекты, люди, которые рассматривают возможность паллиативной химиотерапии, должны понимать цель терапии, чтобы они могли сами принять личное решение о преимуществах и рисках лечения.

Паллиативная лучевая терапия

Аналогичным образом используется паллиативная лучевая терапия. Цель лечения - уменьшить симптомы, даже если радиация не может вылечить рак.Тем не менее, паллиативное облучение может значительно улучшить качество жизни людей, которые страдают от боли в костях из-за метастазов в кости, компрессии спинного мозга (когда повреждение нервных корешков происходит из-за метастазов в позвоночнике), у которых есть респираторные симптомы из-за обструкции позвоночника. дыхательные пути и многое другое.

Обычно в сочетании с лекарствами, такими как стероиды, и часто при хирургическом вмешательстве, паллиативное облучение также может снизить риск неврологического повреждения, которое может привести к параличу.

Ваша команда паллиативной помощи

Паллиативная помощь по определению предоставляется командой, и самый важный член этой команды - вы. Благодаря тщательному общению эти люди с разными специальностями работают с вашим участием, чтобы разработать план лечения, призванный сделать вашу жизнь как можно лучше. В состав вашей команды, помимо вас самих, могут входить:

• Врач паллиативной помощи или другой специалист в области здравоохранения
• Няня
• Социальный работник
• Капеллан
• Физиотерапевт или респираторный терапевт

Эта команда также тесно сотрудничает с вашим онкологом и другими врачами, поэтому каждый из них осведомлен о влиянии других методов лечения и рекомендаций на ваше самочувствие.

Когда и как часто

В идеале паллиативная помощь должна начинаться во время постановки диагноза рака и может быть начата в любое время после этого. За последнее десятилетие было проведено множество исследований с различными видами рака, большинство из которых продемонстрировало преимущества более раннего лечения. Хотя совершенно очевидно, что раннее включение паллиативной помощи может улучшить качество жизни, сейчас решается вопрос о том, как часто следует оказывать этот тип помощи. Исследование 2018 г., опубликованное вЛанцет Онкологияпришли к выводу, что вместо одной консультации (или разрозненных последующих консультаций) наиболее выгодна интеграция паллиативной помощи на протяжении всего пути лечения рака.

Как получить консультацию по паллиативной помощи

Некоторые из крупных онкологических центров теперь предлагают консультации по паллиативной помощи при постановке диагноза. Поскольку вся концепция паллиативной помощи довольно нова (хотя исследования показали ее положительное влияние в течение некоторого времени), вам может потребоваться консультация. Если вы не слышали о паллиативной помощи, не думайте, что ваш врач решил, что это не принесет вам пользы. Как и в случае с другими аспектами лечения рака, ваш личный адвокат может помочь вам получить заслуженную помощь.

Слово от Verywell

На протяжении большей части истории цель лечения рака была сосредоточена на злодее рака и только во вторую очередь на качестве жизни людей, проходящих такое лечение. Появление паллиативной помощи стало для многих благословением, вернув на первый план вопросы, связанные с качеством жизни. Поскольку сама концепция паллиативной помощи относительно нова, только недавно были введены в действие руководящие принципы, а в настоящее время существует широкий спектр помощи. Это означает, что вам может потребоваться сообщить вашей команде паллиативной помощи, как они могут вам лучше всего помочь. Поднимайте самые важные вопросы и проблемы, какими бы они ни были.