Тест диффузионной способности легких (DLCO)

Способность к диффузии - это мера того, насколько хорошо кислород и углекислый газ передаются (диффундируют) между легкими и кровью, и может быть полезным тестом при диагностике и контроле за лечением заболеваний легких. Диффузионная способность также может быть важна перед операцией на легких как предиктор того, насколько хорошо операция будет перенесена. Способность к диффузии может быть уменьшена несколькими способами, и врачи обычно используют эту меру вместе с другими легочными функциональными тестами для диагностики и определения тяжести рестриктивных или обструктивных заболеваний легких.

Причины для проведения исследования диффузии в легких

Есть 3 основные причины, по которым ваш врач может назначить исследование диффузии легких. К ним относятся:

• Диагностика: врачи могут использовать DLCO для диагностики таких заболеваний, как эмфизема.
• Мониторинг лечения: диффузионную способность можно контролировать, чтобы определить, ухудшилось ли состояние или улучшилось ли оно с лечением.
• Перед операцией: при раке легких способность к диффузии является важным тестом для людей, которые рассматривают возможность хирургического вмешательства при раке легких, поскольку она может помочь врачам определить (наряду с другими факторами), насколько хорошо человек перенесет операцию.

Значение низкой рассеивающей способности

Кислород и углекислый газ должны пройти через тонкий слой в легких, который называется альвеолярно-капиллярной мембраной. Это слой между небольшими воздушными мешочками в легких (альвеолами) и мельчайшими кровеносными сосудами, которые проходят через легкие (капилляры).

Насколько хорошо вдыхаемый кислород может проходить (диффундировать) из альвеол в кровь и насколько хорошо углекислый газ может проходить из кровеносных капилляров в альвеолы ​​и выдыхаться, зависит от толщины этой мембраны и ее площади. доступны для передачи.

Есть два отдельных механизма, с помощью которых можно уменьшить рассеивающую способность.

• Способность к диффузии может быть низкой, если присутствует заболевание легких, из-за которого мембрана становится толще, например, при таких заболеваниях, как фиброз легких и саркоидоз.
• Способность к диффузии также может быть ниже, если имеется меньшая площадь поверхности, доступная для переноса кислорода и углекислого газа, например, при эмфиземе или если легкое или часть легкого удаляются из-за рака легких.

Проверка рассеивающей способности

Тестирование диффузионной способности часто проводится вместе с другими легочными функциональными тестами. В этом тесте вам на лицо надевают маску. Во время теста вы сделаете глубокий вдох, задержите дыхание, а затем будет измерять выдыхаемый вами воздух.

Вдыхаемый вами газ будет содержать окись углерода, а также индикаторный газ, такой как гелий. Обратите внимание, что они вдыхаются в небольших количествах, и это не опасный тест. Когда выдыхаемый газ выдыхается, врачи могут затем определить, сколько окиси углерода и гелия диффундировало через альвеолы ​​в капилляры, определив разницу между ними. что вдыхается и что выдыхается.

Этот тест часто называют DLCO, что означает диффузию окиси углерода через легкие.

Причины низкой рассеивающей способности

Есть несколько условий, которые могут привести к низкой рассеивающей способности. Рестриктивные заболевания легких, такие как фиброз легких, чаще всего снижают диффузионную способность (DLCO) из-за рубцевания и утолщения области между альвеолами и капиллярами.

Напротив, обструктивные заболевания легких, такие как эмфизема, могут снизить DLCO за счет уменьшения площади поверхности, через которую может происходить обмен газа.

Состояния, не связанные напрямую с функцией легких, также могут привести к уменьшению площади поверхности, доступной между альвеолами и капиллярами. Например, сгусток крови в артерии легких (тромбоэмболия легочной артерии) может привести к попаданию окиси углерода в альвеолы. не может передаваться в капилляры, кровоснабжающие артерия.

Заболевания, связанные с низкой диффузионной способностью

Понимание низкой диффузионной способности требует рассмотрения различий между обструктивными и рестриктивными заболеваниями легких и того, как они влияют на функцию легких.

Рестриктивные заболевания легких, вызывающие утолщение альвеолярно-капиллярной мембраны

• Легочный фиброз
• Саркоидоз

Обструктивные заболевания легких и заболевания, вызывающие меньшую площадь поверхности легких

• Эмфизема
• Астма
• Рак легких
• Хирургия легких

Другие состояния, при которых уменьшается площадь поверхности альвеоло-капиллярной мембраны

• Легочная эмболия
• Легочное кровотечение
• Первичная легочная гипертензия

Причины высокой рассеивающей способности

В редких случаях DLCO может быть высоким. Это может произойти при астме, истинной полицитемии (заболевании с повышенным уровнем гемоглобина) и врожденных заболеваниях, которые вызывают отток крови из левой части сердца в правую часть сердца. Однако при этих состояниях часто есть другие признаки, симптомы и отклонения в тестах, которые приводят к постановке диагноза.

Слово от Verywell

Способность к диффузии - это всего лишь один тест, который используется для оценки заболеваний легких. Хотя этот тест (как и другие) может сбивать с толку, изучение его значения может помочь вам лучше понять свою болезнь и помочь вам лучше всех защитить себя.