Дискэктомия при грыже межпозвоночного диска

Дискэктомия при грыже межпозвоночного диска

Во время дискэктомии части грыжи межпозвоночного диска, которые давят на нерв или спинной мозг, удаляются хирургическим путем. Дискэктомия выполняется, когда грыжа межпозвоночного диска вызывает боль и / или другие симптомы, включая онемение, слабость или электрические ощущения на одной ноге или руке.

Когда причиной является грыжа межпозвоночного диска, эти симптомы называют радикулопатией, но многие немедицинские люди называют их радикулитом.

При дискэктомии также необходимо удалить всю или часть пластинки, которая представляет собой область кости в задней части позвонка. Это позволяет хирургу дотянуться до нерва и диска. В зависимости от того, сколько кости удалено, этот аспект процедуры может иметь одно из двух названий. При ламинэктомии удаляется вся пластинка, в то время как при гемиламинэктомии удаляется только половина пластинки.

Когда нужна дискэктомия?

В большинстве случаев перед операцией используются консервативные методы, такие как лекарства, физиотерапия или инъекции стероидов. На самом деле грыжа межпозвоночного диска часто заживает вообще без операции, но это может занять до года. Дискэктомия может значительно сократить время заживления. Если у вас сильная боль или заметна слабость / онемение, дискэктомия может быть хорошим выбором, но если ваши симптомы легкие или умеренные, терапия может быть всем, что вам нужно.

В любом случае обсудите свои симптомы и варианты со своим врачом.

Микродискэктомия

Микродискэктомия - это малоинвазивная процедура, выполняемая в амбулаторных условиях. На коже делается очень маленький разрез, и крошечные инструменты в форме трубки вставляются до конца, пока не достигнут диска. Вся операция проходит с помощью инструментов.

Во время микродискэктомии мышцы не разрезаются, как при открытой дискэктомии; вместо этого их убирают с дороги. Из-за этого время заживления обычно быстрее и менее болезненно, чем при открытой процедуре.

Открытая дискэктомия

Открытая дискэктомия - это традиционная операция на спине. Это делается в условиях больницы под общим наркозом. (Вероятно, вам нужно будет остаться в больнице всего на один день.)

Открытая дискэктомия включает в себя разрез длиной примерно 1 дюйм; мышцы необходимо разрезать, чтобы хирург получил доступ к диску. Как обсуждалось выше, это обычно означает, что для послеоперационного заживления потребуется больше времени. Послеоперационное заживление после открытых процедур также может быть более болезненным.

Помимо различий и трудностей в послеоперационном периоде заживления, эти две процедуры сопоставимы.

Небольшое исследование 2011 г., опубликованное вЖурнал ортопедической хирургии(из Гонконга) обнаружили, что как открытая дискэктомия, так и минимально инвазивная дискэктомия были одинаково эффективны для облегчения симптомов. Но, по словам авторов, минимально инвазивные операции требовали более короткого пребывания в больнице, более раннего возвращения к работе и повторения исходной проблемы.

Тем не менее, авторы предупреждают, что методы минимально инвазивной дискэктомии очень требовательны к хирургу и требуют специальной подготовки.

Выбор хирурга для дискэктомии

И ортопеды, и нейрохирурги проводят множество видов операций на спине, в том числе дискэктомию. Врач любого типа будет хорошо подготовлен к работе. Выбор хирурга для дискэктомии действительно сводится к вашей оценке уровня квалификации человека. Не стесняйтесь задавать много вопросов, прежде чем решить, кто именно будет проводить процедуру.

Эффективность дискэктомий

Дискэктомия работает примерно в 80–90% случаев и обычно приводит к быстрому облегчению боли в ногах и других симптомов. Преимущества дискэктомии со временем остаются неизменными - исследование, опубликованное вПозвоночникЖурнал обнаружил, что большинство хирургических пациентов полностью избавились от боли даже через 10 лет.

И исследование 2017 г., опубликованное в ноябрьском номере журнала за 2017 г.Клиническая ортопедия и связанные с ней исследованияобнаружили, что более девяноста трех процентов пациентов, перенесших дискэктомию, через семь лет после операции чувствовали себя хорошо.

НоПозвоночникИсследование показало, что через 1 год 25% как хирургических пациентов, так и пациентов, получавших консервативную помощь, нуждались в (большем количестве) операций на поясничном отделе позвоночника. По прошествии 10 лет большинство из обеих групп сообщили о долгосрочном исчезновении боли, но это было верно для большего числа людей в хирургической группе (69%), чем в группе консервативного лечения (6%).

Возможность рецидива грыжи вполне реальна. Систематический обзор исследований 2015 года показал, что через два года боль может возобновиться у 25% пациентов, перенесших одноуровневую дискэктомию. Авторы говорят, что из них около 6% нуждались в повторной операции.

Хорошая новость заключается в том, что операция по поводу рецидивирующей грыжи межпозвоночного диска не всегда необходима. Опять же, исследования показывают, что хирургическое вмешательство и консервативное лечение последующей грыжи после дискэктомии дают примерно равные результаты с точки зрения обезболивания.

Осложнения дискэктомий

Наряду с возможностью повторного генирования (обсуждалось выше) риски дискэктомии включают инфекцию, кровотечение, повреждение твердой мозговой оболочки, которая покрывает спинной мозг, или повреждение близлежащих нервов, артерий или вен.

Если вы заметили покраснение или выделения из разреза, боль или слабость в руке или ноге, у вас поднялась температура, появились проблемы с мочеиспусканием или кровотечение, немедленно обратитесь к врачу.

После дискэктомии

Сразу после операции у вас может возникнуть послеоперационная боль в месте разреза. Боль от грыжи межпозвоночного диска также может длиться некоторое время.

Рекомендуется начать ходить как можно скорее после процедуры. Это, вероятно, поможет ускорить выздоровление, предотвратит образование рубцов и активизирует позвоночник. Через пару недель вы сможете кататься на велосипеде или плавать. Большинство людей возвращаются к работе через 2-8 недель, в зависимости от того, насколько физически они работают. Физическая терапия может помочь вам быстрее вернуться к работе и другим занятиям. Если ваш врач не направит вас к PT, вы можете подумать о том, чтобы спросить ее об этом.

Многие пациенты, особенно после первой дискэктомии, полностью выздоравливают.