Адруцил (фторурацил) - химиотерапевтический препарат, используемый для лечения рака груди, колоректального рака, рака поджелудочной железы и рака желудка. Одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 1962 году и включенный в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения, Адруцил широко используется не по назначению для лечения различных видов рака, включая рак шейки матки и рак пищевода.
Адруцил вводится внутривенно (в вену), как правило, в сочетании с другими химиотерапевтическими препаратами. Помимо торговой марки Adrucil, фторурацил продается под общим названием 5-фторурацил или 5-FU. Существуют также препараты фторурацила для местного применения, используемые для лечения некоторых видов рака кожи, которые продаются под торговыми марками Carac, Efudex, Tolak и Fluoroplex.
Том Стюарт / Getty ImagesКак это устроено
Адруцил относится к категории химиотерапевтических препаратов, известных как антиметаболиты. Антиметаболиты действуют, проникая в раковые клетки и нарушая их способность к репликации. Adrucil делает это, имитируя соединение, известное как пиримидин, составляющее основу ДНК. Проникая в ДНК раковой клетки, Адруцил предотвращает клеточное деление, вызывая тем самым гибель клетки.
Как и многие другие химиотерапевтические препараты, Адруцил цитотоксичен (токсичен для клеток). Он способен воздействовать на раковые клетки, потому что они размножаются быстрее, чем нормальные клетки.Однако он не может отличить раковые клетки от других быстро реплицирующихся клеток, таких как клетки крови, волосяные фолликулы и клетки рта, желудка и кишечника.
Вот почему люди, получающие химиотерапию, часто испытывают анемию, выпадение волос, язвы во рту, тошноту и диарею.
Кто может это принять
Адруцил официально одобрен FDA для лечения четырех типов:
- Аденокарцинома толстой и прямой кишки
- Аденокарцинома груди
- Аденокарцинома желудка
- Аденокарцинома поджелудочной железы
Аденокарцинома - это тип рака, который формируется в тканях желез. Он отличается от других типов рака, таких как базальноклеточная карцинома (которая формируется в нижнем слое эпидермиса) и плоскоклеточная карцинома (которая формируется в слизистой оболочке органов, а также в клетках непосредственно под внешним эпидермальным слоем). Карциномы - наиболее распространенные виды рака у людей.
Использование не по назначению
Однако в реальной практике Адруцил используется не по прямому назначению для лечения широкого спектра карцином, включая те, которые влияют на:
- Анус
- Мочевой пузырь
- Шейка матки
- Пищевод
- Желчный пузырь
- Голова и шея
- Печень
- Яичники
- Пенис
- Предстательная железа
- Тимус
Дозировка
Адруцил поставляется во флаконе объемом 50 миллилитров (мл) в дозе 50 миллиграммов на миллилитр (мг / мл). Его вводят внутривенным (IV) вливанием или инъекцией. Доза зависит от типа рака и распределяется в миллиграммах на площадь поверхности тела (мг / м2). Площадь поверхности тела рассчитывается на основе веса в килограммах (кг) и роста в сантиметрах (см).
Рак молочной железы
Рекомендуемая доза Адруцила составляет 500 мг / м2 или 600 мг / м2, вводимая внутривенно в день 1 и день 8 каждого 28-дневного цикла (всего шесть циклов).
Адруцил будет использоваться как часть комбинированной лекарственной терапии, которая также будет включать цитоксан (циклофосфамид).
Колоректальный рак
Рекомендуемая доза Адруцила составляет 400 мг / м2, вводимая внутривенно в первый день лечения. После этого будет проводиться непрерывная внутривенная инфузия от 2400 до 3000 мг / м2 в течение 46 часов каждые две недели.
Адруцил будет использоваться в сочетании с лейковорином (фолиевая кислота) с или без Элоксатина (оксалиплатин) или Камптозара (иринотекан), в зависимости от стадии колоректального рака.
Рак желудка
Рекомендуемая доза Адруцила составляет от 200 мг / м2 до 1000 мг / м2, вводимая внутривенно в виде непрерывной внутривенной инфузии в течение 24 часов. Продолжительность инфузии во многом зависит от назначенной дозы.
Адруцил будет использоваться как часть схемы с несколькими лекарствами, которая также будет включать платиносодержащий препарат, такой как цисплатин.
Панкреатический рак
Рекомендуемая доза фторурацила составляет 400 мг / м2 при внутривенной инъекции в день 1 с последующей непрерывной внутривенной инфузией 2400 мг / м2, вводимой в течение 46 часов каждые две недели.
Адруцил будет использоваться в сочетании с лейковорином с другим химиотерапевтическим препаратом или без него, в зависимости от стадии рака поджелудочной железы.
Побочные эффекты
Как и многие цитотоксические химиотерапевтические препараты, Адруцил, как известно, вызывает широкий спектр побочных эффектов, как легких, так и тяжелых. К наиболее распространенным относятся:
- Тошнота
- Рвота
- Понос
- Мукозит (воспаление десен)
- Анорексия (потеря аппетита)
- Головная боль
- Усталость
- Раздражительность или беспокойство
- Депрессия
- Путаница
- Зуд (зуд)
- Алопеция (выпадение волос)
- Потемнение кожи
- Ломкие и обесцвеченные ногти
- Легкое кровотечение или синяк
- Одышка (одышка)
- Постоянная икота
- Фоточувствительность (также известная как «солнечная аллергия»).
- Синдром ладони-стопы (боль или онемение рук и ног)
- Макулопапулезная сыпь (сыпь, покрытая шишками, которые могут образовывать волдыри)
- Повышенный риск заражения из-за миелосупрессии
- Нарушение фертильности у мужчин из-за токсического повреждения сперматозоидов
Адруцил также может вызывать кардиотоксичность, повреждение сердечной мышцы, вызванное воздействием токсичных препаратов. Симптомы включают одышку, стенокардию (боль в груди) и отек (задержку жидкости в ногах).
Когда обратиться к врачу
Анафилаксия, серьезная аллергия всего тела, редко связана с Адруцилом, но иногда может возникать. Все без исключения анафилактические реакции требуют неотложной медицинской помощи.
Если не лечить, анафилаксия может привести к коме, сердечной или дыхательной недостаточности, удушью и смерти.
Позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если после приема Адруцила у вас возникли одышка, свистящее дыхание, лихорадка, крапивница, озноб, головокружение, ненормальное или учащенное сердцебиение или отек лица, языка или горла.
Вы также должны позвонить своему врачу, если какие-либо побочные эффекты станут неожиданно серьезными. Они могут включать галлюцинации, афазию (неспособность говорить и понимать язык), потерю контроля над мочевым пузырем или кишечником, изменения зрения или аритмию (нарушения сердечного ритма).
Лекарственное взаимодействие
Адруцил может замедлить свертывание крови из-за потери тромбоцитов. Это может усилить действие антикоагулянтов (разжижителей крови), таких как кумадин (варфарин), используемых для предотвращения сердечных приступов, инсульта и образования тромбов. Коррекция дозы антикоагулянта может потребоваться, если диагностирована тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов) и / или возникает чрезмерное кровотечение или кровоподтеки.
Противопоказания.
Хотя нет установленных противопоказаний для использования Адруцила, его обычно избегают у людей с тяжелым угнетением функции костного мозга, вызванным химиотерапией или лучевой терапией. Риск использования Adrucil в этой группе людей может перевесить преимущества.
Адруцил также следует избегать во время беременности, но он не противопоказан. Адруцил относится к категории D при беременности, что означает наличие доказательств того, что он может нанести вред плоду. Доказательства на сегодняшний день основаны на исследованиях на животных, проведенных на крысах, мышах и обезьянах. Нет хорошо контролируемых исследований по применению Адруцила у беременных женщин.
Адруцил следует использовать с особой осторожностью при беременности и только после оценки пользы и рисков лечения. Поскольку неизвестно, может ли Адруцил передаваться с грудным молоком, следует избегать грудного вскармливания.
Женщинам репродуктивного возраста следует использовать противозачаточные средства во время лечения Адруцилом и в течение трех месяцев после завершения терапии. Поговорите со своим врачом о том, какие формы контрацепции вам подходят.
Справиться
Какой бы сложной ни была химиотерапия, постарайтесь не предвидеть побочных эффектов. Некоторые люди реагируют на Адруцил лучше, чем другие, и могут не испытывать выпадения волос или других побочных эффектов, которые обычно беспокоят людей.
Даже если вы это сделаете, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы справиться:
- Увлажняйте кожу несколько раз в день, чтобы уменьшить зуд.
- Избегайте пребывания на солнце и пользуйтесь солнцезащитным кремом на открытом воздухе.
- Не наносите мази для местного применения на сыпь, если только ваш врач не дал вам разрешения.
- Ешьте меньше и чаще, чтобы лучше справляться с тошнотой и потерей аппетита.
- Ешьте высококалорийные продукты, такие как пудинг, мороженое, йогурт, молочные и протеиновые коктейли.
- Выпивайте не менее восьми стаканов воды по 8 унций в день (больше, если вы испытываете диарею или рвоту).
- Осторожно чистите зубы мягкой зубной щеткой после каждого приема пищи. Прополощите рот 1/2 чайной ложки соли или пищевой соды, смешанной с 8 унциями воды.
- Избегайте алкоголя и курения, если у вас есть язвы во рту.
- Чтобы уменьшить влияние усталости, задайте себе темп, планируя регулярные перерывы для отдыха в течение дня.
- Чтобы снизить риск заражения, регулярно мойте руки.
- Избегайте тесного контакта с людьми, которые болеют простудой, гриппом или другими инфекциями.
- Не мойте волосы каждый день, чтобы уменьшить их выпадение.
- Используйте мягкий шампунь и промокните (а не втирайте) кожу головы насухо.
- Ограничьте использование лака для волос, щипцов для завивки или фена.
- Не окрашивайте волосы и не используйте химическую химическую завивку.
- Следите за тем, чтобы ногти и ногтевые ложа оставались увлажненными.
