Симптомы, причины и лечение фантомных конечностей

До 80% людей, перенесших ампутацию, испытывают некое «фантомное» ощущение в ампутированных конечностях. Однако до половины тех, кто испытывает эти тревожные чувства, не получают никакого лечения или облегчения от своей боли. Это превращает фантомную боль в состояние хронической боли, с которым необходимо бороться, чтобы улучшить качество жизни тех, кто перенес ампутацию.

Что такое фантомная боль в конечностях?

После удаления конечности вы можете продолжать чувствовать ее, как если бы она все еще была на месте. Призрачная боль в конечностяхнетто же самое, что и боль в культе, которая ощущается внутри и вокруг разреза после операции. Боль в культях локализуется в месте ампутации, в то время как фантомная боль ощущается в какой-то части ноги, которая больше не прикреплена.

Многие люди описывают ощущение жжения в пальцах ног, хотя у них может не хватать всей ноги ниже колена. Это может сбивать с толку и даже пугать, заставляя некоторых людей думать, что они теряют рассудок.

Первый шаг в лечении фантомной боли - признать, что фантомная боль очень распространена и очень реальна.

Теории о причинах

Никто не знает наверняка, почему у людей с ампутированными конечностями возникает фантомная боль, но многие возможные объяснения, по общему мнению, верны.

• Воспоминания о боли в конечностях: некоторые исследователи предполагают, что после того, как конечность не подлежит восстановлению, мозг «привык» чувствовать боль. Даже после того, как конечность была удалена, мозг продолжает ощущать такую ​​же боль. Это похоже на воспоминание о боли, потому что боль встроена в мозг.
• Стимуляция нервного пучка: разорванные нервы вокруг места ампутации либо пропускают осечку, либо каким-то образом стимулируются, посылая сигнал боли в мозг. Это те же самые нервы, которые раньше доходили до конечностей. Иногда после операции эти нервы образуют пучки, называемые невриномами. Когда они срабатывают, мозг интерпретирует эти сигналы, как будто нерв еще не поврежден, и «чувствует» боль в пальцах ног.
• Перепрограммирование нервной системы: есть свидетельства того, что при ампутации конечности в головном и спинном мозге происходят изменения, вызывающие боль, которая интерпретируется иначе, чем раньше. Однако пока неясно, является ли это причиной фантомной боли или это происходит в результате нее.

Симптомы

Независимо от причины фантомная боль может быть изнурительным состоянием. Боль часто описывается как жгучая, колющая и пульсирующая - типичные слова для описания нейропатической боли.Фантомная боль может возникать в непрерывном цикле или быть вызвана внешними факторами, такими как изменение температуры, стресс или раздражение культей.

Большинство людей описывают свою фантомную боль, как будто она исходит из дистальных частей (частей, наиболее удаленных от ядра тела) ампутированной конечности. Другими словами, ступни, пальцы ног или руки. Фантомные ощущения чаще возникают в первые несколько месяцев после операции, чем через несколько месяцев, но они могут возникнуть в любое время после ампутации.

Варианты лечения

Как и в случае с большинством хронических болей, ни один подход к лечению не подходит для всех. Вот некоторые из наиболее распространенных подходов.

• Лекарства: поскольку это заболевание считается невропатическим, при фантомной боли часто назначают антидепрессанты и противосудорожные препараты. НПВП, опиоиды и миорелаксанты также входят в список лекарств. Как и в случае других хронических болей, поиск подходящего лекарства может потребовать времени и терпения. Иногда для успешного снятия фантомной боли требуется комбинация этих лекарств.
• Зеркальная терапия: многие терапевты используют зеркальную терапию как для пациентов с фантомной болью в конечностях, так и для тех, кто перенес инсульт. Обычно при этом помещают обе конечности в зеркальный бокс, в результате чего ампутированная конечность кажется неповрежденной. Затем пациента просят выполнить упражнения для «обеих» конечностей. Это обманывает мозг и эффективно снижает фантомную боль у некоторых людей. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы увидеть, дает ли зеркальная терапия облегчение, хотя, в отличие от многих других методов лечения, у этого лечения мало возможностей для побочных эффектов.
• Стимуляция культи: использование TENS (чрескожная электрическая стимуляция нервов), наложение обезболивающих пластырей (например, пластырей с лидокаином, отпускаемых по рецепту или без рецепта) или растирание культи может облегчить фантомную боль у некоторых людей. Некоторым людям могут помочь горячие и холодные компрессы. Альтернативное ощущение от культи может прервать болевые сигналы.
• Когнитивные методы лечения: некоторые люди находят облегчение от фантомной боли с помощью гипноза, расслабления или управляемых образов. Эти подходы могут изменить способ интерпретации мозгом фантомных ощущений, включая фантомную боль.

Дополнительные варианты лечения фантомной боли в конечностях

Обычно используется более одного подхода к лечению, чтобы контролировать фантомную боль. Однако некоторым людям могут потребоваться более инвазивные формы лечения.

К ним относятся дополнительная операция по распутыванию нервных пучков в месте ампутации, блокада нервов, стимуляция спинного или головного мозга для изменения способа интерпретации боли и имплантация болевых насосов, которые доставляют лекарства непосредственно в спинной мозг.

Поддержка и помощь

Как и другие заболевания, хроническая боль влияет на нашу эмоциональную жизнь, а также на наше физическое состояние. Многие люди с фантомной болью в конечностях считают, что психотерапия помогает приспособиться к ампутации и научиться многим навыкам расслабления и совладания, которые могут уменьшить боль.

Кроме того, общение с другими людьми, столкнувшимися с подобными проблемами, может быть бесценным, и существует несколько онлайн-групп поддержки, организаций поддержки и сообществ Facebook, посвященных тем, кто справляется с ампутацией, а также с фантомной болью в конечностях.

Итог фантомной боли в конечностях

Мы узнали, что значительное число людей, перенесших ампутацию, живут с фантомной болью в конечностях, а среди тех, кто это делает, есть много людей, которые не получают адекватного лечения от этой боли. Хроническая боль может повлиять на все аспекты вашей жизни, сказаться на вашей работе, отношениях и вашей способности наслаждаться своими увлечениями.

Сейчас есть специалисты по боли, которые специализируются на лечении трудноуправляемой боли, такой как фантомная боль в конечностях. Как отмечалось выше, поиск правильной комбинации методов лечения, чтобы взять под контроль эту боль, может оказаться трудоемким, но, проявив настойчивость, многие люди могут жить гораздо более приятной жизнью после ампутации.

Некоторые люди обнаружили, что ведение журнала боли помогает узнать, что помогает, а что нет, поскольку пробуются различные методы, многие методы могут сочетаться друг с другом, если вы оглянетесь назад. Помимо поиска врача, с которым вы можете работать, чтобы справиться с болью, ознакомьтесь с этими идеями о том, что вы можете сделать самостоятельно, чтобы лучше всего справиться с хронической болью.

В заключение отметим, что существует множество привычек образа жизни, которые могут усугубить хроническую боль, например, нездоровая пища и курение могут усилить хроническую боль. Если вы потратите время на то, чтобы жить здоровой жизнью, это может не только облегчить вашу боль, но и улучшить ваше общее состояние здоровья.