Анализы крови и фекалий (кала) являются важной частью диагностики и лечения воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Анализы крови играют ключевую роль, выявляя характеристики ВЗК, включая анемию и воспаление, и могут использоваться для определения того, подходите ли вы для лечения определенными лекарственными препаратами. Фекальные тесты также обнаруживают воспаление и помогают определить, нужна ли прямая визуализация кишечника.
NatchaS / Getty ImagesКак набор воспалительных заболеваний, включая болезнь Крона и язвенный колит, ВЗК диагностируется путем исключения, что означает, что другие причины исключаются до того, как можно будет поставить диагноз. Эти тесты могут помочь в этом и в назначении лечения.
После диагностики и лечения ВЗК периодически проводятся анализы крови и фекалий.
Подсчет красных кровяных телец
Подсчет эритроцитов - это часть более крупного анализа крови, известного как общий анализ крови (ОАК). Тест используется для измерения количества красных кровяных телец (эритроцитов), также известных как эритроциты, в образце вашей крови.
Тест важен, потому что красные кровяные тельца содержат гемоглобин, богатый железом белок, который транспортирует кислород к тканям организма. Если у вас низкое количество эритроцитов, у вас анемия.
Анемия - обычная черта ВЗК, которая часто не рассматривается как осложнение болезни. Люди с ВЗК, как правило, страдают железодефицитной анемией из-за хронического кишечного кровотечения и нарушения всасывания железа из-за стойкого воспаления кишечника.
Гемоглобиновый тест
Тест на гемоглобин - это еще один анализ крови, используемый для выявления и измерения степени анемии. Низкий уровень эритроцитов и гемоглобина может быть результатом состояния, называемого анемией хронического заболевания (ACD), также известного как анемия воспаления.
При ACD у вас может быть нормальный или даже высокий уровень железа в тканях, но низкий уровень железа в крови. Из-за этого количество гемоглобина в красных кровяных тельцах, которое зависит от железа для связывания с молекулами кислорода, будет уменьшено.
ACD характерен для заболеваний, вызывающих хроническое воспаление, включая многие аутоиммунные заболевания.
Болезнь Крона и язвенный колит считаются либо аутоиммунными (это означает, что иммунная система атакует сама себя), либо иммуно-опосредованными (что означает, что иммунная система чрезмерно реагирует).
Тест на гематокрит
Тест на гематокрит не измеряет конкретный белок или клетку в крови. Скорее, это расчет объема красных кровяных телец.
Анализ крови на гематокрит определяет процентное содержание эритроцитов в образце крови: низкие проценты указывают на анемию, а высокие - на обезвоживание, кислородное голодание или другие причины.
В дополнение к диагностике анемии, тест на гематокрит может помочь в лечении ВЗК. Внезапное падение процента гематокрита может быть ранним признаком осложнений заболевания или прогнозировать риск осложнений после операции по поводу ВЗК.
Напротив, у людей со стабильным процентом гематокрита обычно мало осложнений и они лучше контролируют симптомы ВЗК.
Подсчет лейкоцитов
Лейкоциты - ключевые компоненты вашей иммунной системы. Они не только нацелены и нейтрализуют болезнетворные микроорганизмы (патогены), но и «учатся» определять конкретные патогены, чтобы они могли начать целенаправленное нападение, если этот патоген вернется.
Белые кровяные тельца (WBC), также известные как лейкоциты, состоят из различных типов клеток, каждый из которых имеет свое конкретное назначение. Они включают гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы и базофилы), моноциты и лимфоциты (Т-клетки и В-клетки).
Подсчет лейкоцитов - это набор тестов, которые измеряют каждый из этих типов клеток. Повышение уровня лейкоцитов обычно является признаком инфекции или воспаления. Врач может начать исследовать наиболее вероятные причины воспаления или инфекции, основываясь на том, какие клетки увеличены.
Подсчет лейкоцитов важен, потому что многие препараты, используемые для лечения ВЗК, обладают иммуносупрессивным действием, что означает, что они притупляют реакцию иммунной системы на болезнь. Если уровень лейкоцитов слишком низкий, человек может подвергаться высокому риску заражения.
С-реактивный белок и тесты СОЭ
Для измерения степени распространенного воспаления в организме обычно используются два анализа крови:
- C-реактивный белок (CRP) определяет тип белка, секретируемого печенью в ответ на воспаление.
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) измеряет скорость, с которой эритроциты (эритроциты) оседают на дно пробирки за один час. У людей, испытывающих воспаление, скорость оседания осадка выше, чем у тех, кто этого не делает.
CRP - это более прямой метод измерения воспаления, который лучше подходит для выявления острого воспаления, которое может возникнуть во время обострений (обострений) болезни Крона или язвенного колита. СОЭ косвенно измеряет воспаление и имеет тенденцию оставаться повышенным при хроническом воспалительном заболевании, таком как ВЗК.
СРБ и СОЭ являются лишь обобщенными маркерами воспаления, но могут быть полезны для прогнозирования развития обострений у людей с ВЗК, что позволяет начать лечение на ранней стадии и лучше контролировать симптомы.
Фекальный тест на кальпротектин
Тест на калпротектин используется для дифференциации воспалительных заболеваний кишечника и невоспалительных заболеваний кишечника, таких как дивертикулярная болезнь и ишемический колит. Тест определяет и измеряет количество белка, называемого кальпротектином, в образце стула.
Кальпротектин является побочным продуктом нейтрофилов. Когда у кого-то ненормально повышено количество нейтрофилов, что является признаком воспаления, количество кальпротектина также будет повышено.
Уровень кальпротектина выше 50-60 мкг на миллиграмм (мкг / мг) указывает на ВЗК.
Тест помогает пациентам избежать ненужных процедур, таких как эндоскопия, подтверждая наличие воспаления в самом кишечнике (а не только в крови). В этом отношении анализ кала на кальпротектин более качественный, чем такие анализы крови, как СОЭ или СРБ.
Тест фекального кальпротектина также может быть выполнен, если есть вспышка ВЗК, чтобы охарактеризовать его тяжесть, или использоваться для отслеживания вашей реакции на лечение, пока ваше состояние полностью не стабилизируется.
В дополнение к кальпротектину образец стула можно использовать для проверки наличия скрытой крови в стуле (анализ кала на скрытую кровь) или посев на культуру, чтобы исключить бактериальные или паразитарные инфекции как причину ваших симптомов.
Тестирование TPTM
Тест на тиопуринметилтрансферазу (TPMT) может быть назначен, если врач рассматривает Purixan (меркаптопурин) или Azasan (азатиоприн) в качестве лечения тяжелой IBD. Тест TMPT может выявить дефицит фермента тиопурина и определить ваш риск серьезных побочных эффектов при использовании иммуносупрессивных тиопуриновых препаратов.
В зависимости от уровня тиопуринметилтрансферазы в вашей крови ваш врач сможет рассчитать правильную дозу, чтобы избежать побочных эффектов лекарства. В некоторых случаях уровень тиопурина может быть настолько низким, что противопоказание к применению этого класса препаратов.
Специализированные анализы крови
Некоторые врачи используют специальные анализы крови, которые могут помочь в диагностике болезни Крона или язвенного колита. Они обнаруживают специфические белки, называемые антителами, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на определенные воспалительные заболевания. Они включают:
- Антитело против Cbir1 (CBir1)
- Анти-Saccharomyces cerevisiae антитело (ANSA)
- Антитело против порина С на внешней мембране (OmpC)
- Перинуклеарные антинейтрофильные цитоплазматические антитела (pANCA)
Около 80% людей с ВЗК могут иметь эти и другие биомаркеры ВЗК. Однако наличие антител не означает, что у вас ВЗК, поскольку антитела могут присутствовать даже у людей без ВЗК.
Поскольку эти тесты имеют низкую специфичность (что означает, что они могут применяться при многих заболеваниях), они имеют разную степень признания в медицинском сообществе. Тем не менее, анализы крови могут помочь подтвердить диагноз, поскольку наличие этих антител может помочь исключить другие состояния.
Слово от Verywell
Если вы подозреваете, что у вас ВЗК, важно помнить, что анализы крови не могут диагностировать ВЗК, а вместо этого помогают охарактеризовать ваши симптомы и указать врачу на правильный диагноз.
Если у вас ВЗК, важно проводить рутинные анализы крови, чтобы любые осложнения или побочные эффекты можно было обнаружить на ранней стадии и лечить до того, как они станут серьезными.
