Синдром энтероколита, индуцированного пищевыми белками (FPIES) - это состояние, которое встречается у младенцев и детей младшего возраста, хотя оно также редко может поражать детей старшего возраста или взрослых. Обычно это вызывает рвоту и кровавую диарею после употребления определенных продуктов (продукты-триггеры не у всех одинаковы). Тяжелые реакции могут вызвать неотложную медицинскую помощь, например обезвоживание или даже шок. Со временем FPIES может привести к недоеданию и потере веса, а также может повлиять на основные этапы развития ребенка.
FPIES часто путают с классической пищевой аллергией, поскольку реакция возникает после употребления в пищу определенных продуктов, вызывающих аллергию; однако FPIES вызывается иммунной реакцией на обычные продукты питания, а не классической аллергической реакцией, опосредованной IgE-антителами. Поскольку у большинства детей с FPIES нет аллергических антител против продуктов-триггеров, тесты на аллергию часто бывают отрицательными.
Fuse / Getty Images
Симптомы FPIES
Симптомы FPIES проявятся в течение нескольких часов после употребления в пищу триггерной пищи. Повторные эпизоды сильной рвоты обычно начинаются в течение трех часов после приема пищи, вызывающей заболевание, а диарея начинается в течение пяти часов.
У ребенка может быстро развиться обезвоживание - признаки включают низкое кровяное давление и вялость. Эта реакция требует неотложной медицинской помощи. Часто у ребенка возникает реакция выглядеть настолько больным, что у него может быть предварительно диагностирован сепсис.
Хотя FPIES могут имитировать пищевую аллергию, симптомы FRIES обычно состоят только из желудочно-кишечных симптомов, а другие системы органов остаются неизменными. Симптомы тяжелой пищевой аллергии включают крапивницу, отек лица, кашель или хрипы. Последствия пищевой аллергии проявляются намного быстрее, чем эффекты FPIES - часто в течение нескольких минут после употребления в пищу триггерной пищи.
Продукты, вызывающие FPIES
Сообщалось, что различные продукты питания вызывают FPIES. Наиболее частыми виновниками являются молочные смеси и смеси для младенцев на основе сои. Реакция на детские смеси обычно возникает в возрасте до 1 года, часто в течение нескольких недель после введения смеси. Некоторые младенцы с FPIES будут реагировать и на молоко, и на сою.
Наиболее распространенной твердой пищей, вызывающей FPIES, являются рисовые злаки, хотя сообщалось также о реакциях на другие злаки. У детей, у которых развиваются симптомы FPIES для одного зерна злаков, вероятность развития симптомов FPIES для другого зерна составляет 50%. К другим продуктам, вызывающим симптомы FPIES, относятся бобовые, птица, сладкий и белый картофель, различные фрукты, рыба и моллюски.
Яйца редко вызывают реакцию у детей с FPIES. Большинство фруктов и овощей не часто являются проблемой для детей с FPIES.
У ребенка старше одного года редко развивается новое начало FPIES к недавно введенной пище; исключение составляют рыба и моллюски, которые, как известно, вызывают СПИЭ даже у детей старшего возраста и взрослых.
Ускоренный курс по наиболее распространенным пищевым аллергенамДиагностика FPIES
Когда эффекты легкие, FPIES обычно не диагностируется в течение нескольких недель или месяцев, а симптомы часто объясняются такими проблемами, как вирусный гастроэнтерит (желудочный грипп), другая инфекция или пищевая аллергия.
Тесты на аллергию обычно отрицательны, а продукты, которые обычно не вызывают аллергии, такие как рис и птица, часто игнорируются как возможная причина.
Диагноз FPIES обычно ставится на клинической основе, поскольку диагностический тест для подтверждения диагноза отсутствует.
Обычно нет необходимости в пероральном приеме пищи. Некоторые исследователи предполагают, что тестирование пищевых продуктов может быть полезным для подтверждения диагноза или определения того, когда ребенок перерос FPIES. Однако это не стандартный или проверенный метод диагностики в клинических условиях.
Уход
Избегание продуктов-триггеров - основа лечения. Если у вашего грудного ребенка FPIES, вызванный детской смесью на основе коровьего молока, его педиатр может также порекомендовать избегать соевых смесей, учитывая, что дети с FPIES на коровье молоко также могут иметь FPIES на сою. Но не всегда необходимо избегать и того, и другого - только в том случае, если существует большой риск реакции или если реакция уже установлена.
Детских смесей с интенсивным гидролизом (таких как Alimentum и Nutramigen), в которых молочный белок расщеплен на мелкие кусочки) обычно достаточно для младенцев с FPIES. Если эти формулы неприемлемы, вместо них можно использовать аминокислотные формулы.
Если у вашего ребенка с FPIES есть реакции после кормления грудью, врач вашего ребенка может посоветовать вам избегать употребления коровьего молока, сои или других триггеров FPIES.
Если у вашего ребенка развиваются симптомы, необходима неотложная медицинская помощь, учитывая потенциально серьезные последствия. Внутривенные (в / в, в вену) жидкости и кортикостероиды можно вводить для острого лечения симптомов FPIES.
Дети с FPIES подвержены высокому риску недостаточности питания и / или нарушения развития. Чтобы избежать дефицита питания, младенцы и дети с FPIE должны избегать только продуктов питания, на которые они реагируют, и любых других продуктов, которые беспокоят их врачей.
В каком возрасте разрешается FPIES?
Как правило, FPIES проходит к 3 годам, и ваш ребенок, вероятно, в конечном итоге сможет переносить вредную пищу. Однако родителям не следует пытаться определить, переносит ли ребенок домашнюю еду. Аллерголог вашего ребенка может назначить пероральный прием пищи под тщательным медицинским наблюдением. Если у вашего ребенка в прошлом была тяжелая реакция, его можно решить с помощью внутривенного катетера, чтобы можно было назначить лечение в случае необходимости.
