Боль в паху может затруднить ходьбу и серьезно повлиять на вашу повседневную работу. Из-за сложности паховой области и множества вовлеченных в нее структур бывает сложно определить причину боли. Подробный анализ различных состояний, которые могут повлиять на эту область, может помочь вам определить виновника и правильно лечить симптомы.
Seamind Panadda / EyeEm / Getty Images
Причины
Болезненность в паху при ходьбе может быть вызвана множеством разных факторов, от мышечного напряжения до проблем с костями или внутренними органами. Приведенная ниже информация обобщает некоторые из наиболее часто встречающихся состояний, которые могут привести к этому типу боли.
Растяжение паха
Одной из частых причин боли в паху при ходьбе является мышечное напряжение. Растяжение возникает, когда мышца или сухожилие перенапрягаются или разрываются, что приводит к дискомфорту или боли в этой области.
Обычно, если поражен пах, либо мышцы-сгибатели бедра (расположенные в самом верху бедра), либо приводящие мышцы бедра (расположенные на внутренней стороне бедра) напрягаются, поскольку обе эти группы мышц прикрепляются рядом с этой областью.
Этот тип мышечной проблемы обычно является результатом внезапного или сильного движения, например, бега на короткие дистанции или выполнения бокового сокращения во время занятий спортом. Более сильное напряжение может даже привести к внезапному «хлопку» при движении. Это состояние обычно классифицируется в зависимости от степени разрыва мышечных волокон.
- Степень 1: деформации с минимальным разрывом, поражение до 5% мышечных волокон. Такое напряжение может вызвать боль при беге, но обычно не влияет на ходьбу.
- Степень 2: деформации включают частичный разрыв мышцы. Этот тип травмы может повлиять на вашу ходьбу и сделать ее более болезненной или затруднительной.
- Степень 3: деформации вызывают полный или почти полный разрыв мышцы или сухожилия. Этот класс напряжения может вызвать сильную боль и даже привести к заметной деформации при прикосновении к этой области. Это затрагивает все повседневные задачи, включая ходьбу.
Бедренная губная слеза
Еще одно заболевание, которое может вызвать боль в паховой области при ходьбе, - это разрыв губной мышцы бедра. Верхняя губа представляет собой хрящевое кольцо, которое выстилает гнездо (так называемая вертлужная впадина) тазобедренного сустава. Эта структура способствует подвижности бедра, а также создает герметичное уплотнение в суставе, что увеличивает его стабильность.
Несколько разных проблем могут привести к разрыву верхней губы. Внезапные, острые слезы могут возникнуть во время занятий такими видами спорта, как футбол, хоккей или футбол, которые связаны с повторяющимися или сильными движениями. У пожилых людей и людей с избыточным весом хрящ также может истончаться и со временем изнашиваться (так называемый остеоартрит), что приводит к разрыву губ. Удар бедра (обсуждается в следующем разделе) также может способствовать возникновению этой проблемы.
Прочие симптомы
Помимо боли в паху при ходьбе, слезы на губах также могут привести к:
- Жесткость
- Щелкнув
- Блокировка в тазобедренном суставе
Помимо боли в паху при ходьбе, разрывы губ могут вызывать скованность, щелчки и блокировку тазобедренного сустава.
В зависимости от места разрыва вы также можете почувствовать болезненность ягодиц. Кроме того, более значительные разрывы в области верхней губы могут привести к нестабильности или расшатыванию ноги, когда вы стоите на ногах.
Удар бедра
Ушиб бедра - еще одна часто встречающаяся причина боли в паху, особенно при ходьбе. Как упоминалось ранее, проблема также может со временем привести к разрыву верхней губы бедра. Это состояние возникает, когда деформация кости на участке впадины (вертлужная впадина) или на шаровой части (головка бедра) тазобедренного сустава вызывает защемление при движении ногой.
Этот диагноз, также известный как фемороацетабулярный удар (FAI), может вызывать боль и скованность при длительной ходьбе или сидении. Другие действия, связанные с поднесением колена к груди или скрещиванием ноги (например, надевание брюк или обуви), также могут быть трудными. Некоторые люди рождаются с этой костной аномалией, у других она развивается позже.
Паховая грыжа
Паховые грыжи являются наиболее распространенным типом грыж и могут вызывать боль в паху и затруднения при ходьбе. Этот диагноз возникает, когда жировая ткань или даже часть кишечника проталкивается через ослабленную брюшную стенку, а мышцы живота спускаются к паху.
У мужчин семенной канатик и кровеносные сосуды, идущие к яичкам, находятся в паховой области и могут быть повреждены. У женщин круглая связка (поддерживающая матку) расположена в этой важной области. Как правило, паховые грыжи встречаются у мужчин чаще, чем у женщин.
Помимо болезненности в этой области, паховая грыжа вызывает заметную выпуклость или выступ в паху или мошонке. Эта выпуклость со временем может увеличиваться в размере по мере того, как грыжа ухудшается. Кроме того, к усилению боли могут привести такие занятия, как подъем тяжестей. Если у вас есть эта проблема, вы также можете испытать ощущение наполнения или даже непроходимости кишечника.
Остеоартроз
У людей среднего и старшего возраста хрящ, выстилающий вертлужную впадину и головку бедренной кости, может начать истончаться и разрушаться. Это называется остеоартрозом. Когда происходит этот процесс, в области повреждения хряща образуется новая кость, что может привести к деформации и нестабильности тазобедренного сустава. В результате этого процесса простые движения бедром могут стать жесткими и довольно болезненными.
Люди с остеоартритом обычно жалуются на боль в бедре при стоянии и ходьбе. Эти симптомы обычно усиливаются утром перед «разогревом» сустава и в конце долгого дня активности. Это также может повлиять на другие действия, такие как поднятие ноги, чтобы надеть носки и подъем и спуск по лестнице.
Тендинит
Тендинит возникает, когда сухожилие (толстый конец мышцы, которая прикрепляется к кости) воспаляется и раздражается. В паховой области эта проблема обычно возникает из-за повторяющихся действий, таких как бег или езда на велосипеде. Как и при растяжении паха, если тендинит является причиной вашей боли в этой области, обычно поражаются группы мышц-сгибателей или приводящих мышц бедра.
Боль от этого состояния обычно возникает постепенно и сначала присутствует только во время отягощающей активности. Однако по мере обострения тендинита болезненность может усиливаться и влиять на такие действия, как ходьба или подъем по лестнице.
Другие причины
Хотя предыдущие состояния являются одними из наиболее частых причин боли в паху при ходьбе, они не единственные. Также могут быть виноваты несколько других более редких диагнозов.
Одной из таких проблем является лобковый остит, который возникает при повторяющихся усилиях сдвига в лобковом симфизе (суставе, соединяющем лобковые кости в середине паха). Это состояние часто наблюдается вместе с растяжением приводящей мышцы и вызывает постепенно усиливающуюся боль в нижней части живота или внутренней части бедра при ходьбе или беге.
Стресс-переломы шейки бедренной кости (части кости, которая соединяет стержень с головкой бедренной кости) в определенных ситуациях также могут вызывать симптомы в паховой области. Эта проблема чаще всего встречается у бегунов на длинные дистанции или новобранцев, которые подвергают повторяющиеся усилия через свои ноги. Молодые женщины и люди с остеопорозом также подвержены более высокому риску. Боль в паху от стрессового перелома обычно усиливается при ходьбе или беге и проходит после отдыха.
Когда обратиться к врачу
Если консервативное лечение не дает результатов, единственным вариантом может быть операция. Артроскопия тазобедренного сустава или замена тазобедренного сустава могут потребоваться, если вы не получаете облегчения от отдыха, приема лекарств или физиотерапии. Кроме того, если боль вызвана паховой грыжей, операция может быть единственным способом лечения вашего состояния.
Хотя консервативное лечение может помочь уменьшить боль в паху, которую вы чувствуете, важно поговорить с врачом, если состояние вашего паха не улучшается. Об усилении болезненности, прогрессирующем отеке, слабости или податливости ноги, боли, которая будит вас по ночам, лихорадке и недержании кишечника или мочевого пузыря, следует немедленно сообщить врачу, поскольку они могут указывать на наличие более серьезной проблемы.
Диагностика
Многие из перечисленных выше состояний, такие как растяжение паха, лобковый остит или тендинит, могут быть правильно диагностированы после тщательного клинического обследования врачом. Выслушав презентацию ваших симптомов и выполнив обследование паховой и тазобедренной областей, обычно можно точно определить причину вашей боли.
В определенных ситуациях визуализация также может быть полезна для подтверждения диагноза. Остеоартрит и костные аномалии, вызывающие соударение тазобедренного сустава, хорошо визуализируются на рентгеновском снимке, который может использоваться в качестве дополнения к обследованию врача.
В других случаях, например, при разрыве бедра на губе, паховой грыже или стрессовом переломе, визуализация с помощью МРТ или компьютерной томографии необходима для правильной визуализации структур в паховой области и постановки диагноза.
Уход
В большинстве случаев обострение боли в паху можно купировать на ранней стадии, отдыхая от усугубляющих действий и прикладывая лед к пораженной области. Хотя это само по себе не может решить проблему, оно может, по крайней мере, уменьшить вашу болезненность. Отдых особенно важен, если ваша боль вызвана стрессовым переломом или лобковым оститом.
При таких состояниях, как остеоартрит, поражение бедра, разрыв губы, растяжение паха и тендинит, первой линией защиты обычно является физиотерапия. Работа с терапевтом по укреплению мышц в этой области и устранению любых проблем с гибкостью может помочь уменьшить симптомы, связанные со многими из этих проблем. Для уменьшения болезненности также могут быть рекомендованы обезболивающие или даже инъекции кортизона.
Слово от Verywell
Приведенная выше информация может помочь вам диагностировать проблему с пахом и начать устранять боль, которую вы чувствуете, но она не заменяет оценку врача. Важно поддерживать связь с вашим лечащим врачом о своих симптомах, чтобы их можно было правильно диагностировать и разработать план лечения.
