При замене сустава (тазобедренного или коленного) вам может быть предоставлен выбор между общей анестезией и регионарной анестезией. Лучший тип анестезии для вас зависит от вашего случая, и у вашего врача могут быть веские причины использовать один вариант вместо другого.
Хотя полное отсутствие такой процедуры может показаться более подходящим для такой важной операции, в целом все больше исследований показывают, что региональная анестезия может быть более безопасным, дешевым и эффективным выбором.
Питер Дазли / Getty ImagesРазличия между общей и регионарной анестезией
Общая анестезия полностью усыпляет пациента (усыпляет) с помощью аппарата ИВЛ для облегчения дыхания. Это анестезия в классическом смысле слова, о котором большинство людей думают, обсуждая операцию.
Регионарная анестезия при замене сустава обычно включает эпидуральную инъекцию в нижнюю часть спины, которая вызывает онемение нижних конечностей (также называемая нейроаксиальной или спинальной анестезией). Это тот же наркоз, который дают некоторым женщинам во время родов.
Регионарная анестезия также позволяет пациенту регулировать уровень седации во время хирургической процедуры в зависимости от их комфорта. Во время процедуры они могут дышать без помощи аппарата.
Регионарная анестезия - это не то же самое, что местная анестезия. «Местный» обезболивает лишь небольшую область для незначительных процедур (например, наложения швов). Региональный отрубает гораздо большую площадь для основных процедур.
Почему региональная анестезия зачастую лучше
В ряде исследований изучались различные риски замены сустава и то, как выбор анестетика влияет на вероятность осложнений. Регионарная анестезия всегда показывала лучшие результаты, чем общая анестезия, в целом ряде областей:
- Снижение 30-дневной послеоперационной смертности
- Меньше медицинских осложнений (в частности, проблемы с легкими / дыханием)
- Более низкий уровень заражения
- Меньше кровопотери
- Меньшая потребность в послеоперационных обезболивающих, таких как опиоиды (эпидуральная анестезия длится дольше, чем общая анестезия, поэтому пациенты могут начать прием обезболивающих позже).
- Более короткое время процедуры в операционной
- Более короткое пребывание в больнице: одно исследование с участием почти 11000 пациентов с заменой суставов показало, что пациенты с регионарной анестезией проводят в больнице на целый день меньше (5,7 дня по сравнению с 6,6 дня для общей анестезии).
Все это снижает хирургические риски, сокращает время восстановления и снижает общие медицинские расходы.
Когда может потребоваться общая анестезия
Несмотря на причины для использования регионарной анестезии, могут быть случаи, когда общая анестезия либо предпочитается пациентом или врачом, либо необходима с медицинской точки зрения:
- Медицинские условия: общая анестезия может быть предпочтительнее для тех, кто перенес серьезную операцию на позвоночнике, такую как поясничный спондилодез, что может затруднить региональную анестезию. Деформации позвоночника, включая сколиоз, также могут затруднить проведение регионарной анестезии. Кроме того, такие заболевания, как стеноз аорты, делают общую анестезию более безопасным вариантом.
- Беспокойство пациента: многие пациенты, которые выбирают общую анестезию, делают это потому, что просто понимают этот вариант лучше, чем региональная анестезия. Они также могут беспокоиться о спинномозговой инъекции. Если у вас есть вопросы, поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше о том, как применяется региональная анестезия и какие эффекты она может иметь.
Слово от Verywell
Каждый пациент должен обсудить свои конкретные обстоятельства со своим хирургом и анестезиологом, чтобы выбрать лучший вариант. Это обсуждение также должно включать в себя то, что ожидать в день операции и во время выздоровления, а также любые аспекты, которые не полностью поняты. При необходимости может быть полезно второе мнение, чтобы лучше понять варианты.
.jpg)
